中国呼吸与危重监护杂志

　　《中国呼吸与危重监护杂志》简介：

　　《中国呼吸与危重监护杂志》以尊重学术自由，提倡学术争鸣，鼓励学术创新，促进学术交流为办刊宗旨。呼吸与危重医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及与临床密切结合的基础理论研究。设有：述评、专题笔谈、论著、短篇论著、经验交流、病例报告、临床病理讨论、争鸣、新技术、综述、讲座。

　　为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)，目前已被美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》、美国剑桥科学文摘(ProQuest CSA)、WHO西太平洋地区医学索引，以及《中国学术期刊文摘》等多个科技文献数据库收录。

　　《中国呼吸与危重监护杂志》《中国呼吸与危重监护杂志》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学华西医学中心及华西医院主办的专业性学术期刊。于2001年8月经中华人民共和国科技部、新闻出版署批准，获正式刊号，2002年5月开始正式向国内、外公开发行。语 言：中文，主管单位：教育部，主办单位：四川大学华西医院 四川大学华西医学中心，创刊时间：2002年，出版周期：双月刊，国内刊号：CN51-1631/R，国际刊号：ISSN1671-6205，邮发代号：62-246

　　《中国呼吸与危重监护杂志》论文发表目录：

　　述评

　　哮喘-慢阻肺重叠综合征指南解读………………………………孙永昌325-329

　　消息

　　第十三届中国呼吸医师论坛暨第九届中国呼吸医师奖颁奖大会在西安举行………………………329

　　《内科治疗指南》书讯………………………333

　　“全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会”征文通知………………………343

　　论著

　　北京市社区高危人群慢性阻塞性肺疾病诊断与疾病分类状况调查………………………白澎;孙永昌;盛海燕;卢丽瑾330-333

　　慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中蛋白精氨酸甲基转移酶6的表达及意义………………………梁彦超;陈哲;王倩;陈燕334-337

　　读者·作者·编者

　　关于网上投稿系统中通信作者的说明………………………本刊编辑部388

　　经验交流

　　培美曲塞治疗未提前补充叶酸的晚期非小细胞肺癌九例临床观察………………………叶亮;杨振华;马吉勇;印薇薇;谷伟407-408

　　病例报告

　　低度恶性肺粘液表皮样癌并转移一例报告并文献复习………………………王梦歌;欧阳松云;孙培宗;陈壬寅409-411

　　综述

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床预后指标………………………王凤燕;赵海金;蔡绍曦419-423

　　读者来信

　　对“以心悸为主诉的支气管哮喘12例临床分析”的几点商榷………………………何权瀛431

　　医学发展论文参考：浅析红细胞输液治疗的新管理措施

　　摘要：红细胞的主要功能是输送氧和二氧化碳,改善机体的缺氧状态,临床各科室均涉及应用,长久以来红细胞输注后的复查都没有引起临床医生的足够重视。近几年国内外多见报道血小板输注无效的文章,而对于红细胞输注效果的研究才刚刚起步[。输血治疗目前可以分为3个层次:(1)确保输血病人及输注血制品选择的合理性;(2)输血后无不良反应及有一定的输血效果;(3)利用输血调节机体生物学功能,从而达到针对性治疗的目的,如肾移植患者输血能够增强机体免疫耐受从而增加移植成活率。随着临床各科室的个体化治疗的进展,输血也提出了个体化选择,对于输注后易出现输血反应、输血效果差的患者,通过相关影响因素的分析,能够帮助临床医生更好的选择血制品或制定长期、科学、合理的用血方案。

　　关键词：红细胞,医学管理,医学制度

　　本研究提示,患者自身输血次数可能为影响红细胞输注效果的重要因素之一,而妊娠次数、发热、恶性疾病根据个体差异不同,可能成为影响部分患者输血效果的相关因素。研究提示输血次数过多的患者,其输注有效率明显下降,考虑与其反复接受多种抗原刺激后免疫系统活化有关。人类红细胞表面血型抗原复杂多变,在红细胞反复输注后,受血者体内免疫系统反复受到刺激而可能产生相对应的抗体,从而在再次接受该抗原的时候发生抗原抗体反应,从而影响输血效果。有研究表明,受血者产生抗红细胞的自身抗体与其输血次数相关,输血次数达到6次以上者,其抗体产生率高达87.9%。妊娠次数与输血因素有关,考虑可能为孕妇接受胎儿红细胞表面的异体抗原的刺激后,亦可能产生相关抗体所导致,这也是引起新生儿溶血病的原因。影响输血效果的其他因素还包括发热、感染、肝脾肿大,药物、弥散性血管内凝血(DIC),移植等因素。本资料对伴随症状的研究发现发热可能为影响输注效果的一个因素。其机制考虑:可能为发热时机体常处于基础代谢增高状态,血循环速度增快,导致输入的红细胞容易被快速消耗,从而影响输注效果。恶性肿瘤部分患者因为反复放化疗治疗后骨髓抑制,造血功能受抑制,而表现为贫血,输血成为其简单、有效的支持治疗手段之一。但是恶性肿瘤患者的输血效果有效率比一般患者明显下降,考虑可能与其网状内皮系统活化,吞噬功能增强有关。同时,恶性肿瘤患者常呈现慢性消耗状态,此状态可能也会影响到输注效果;有研究显示,有一部分恶性肿瘤患者的红细胞表面抗原会受到影响而呈现出抗原减弱,导致血型鉴定困难及配血困难,从而影响红细胞输注效果。但是,目前尚没有关于恶性肿瘤患者无效输血的原因分析的相关报道,其发生机理尚需进一步研究。

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