有关中耳炎的认识你可能不是很了解，有关分泌性中耳炎的产生是怎么造成的呢?如何来诊治这类中耳炎呢?有关中耳炎的护理及预防有哪些措施呢?文章选自：《预防医学论坛》,《预防医学论坛》(月刊)曾用刊名：(预防医学文献信息)1995年创刊，是国家科技部批准、国家新闻出版总署核发出版许可证、国家卫生部主管,中华预防医学会和山东省疾病预防控制中心主办的预防医学领域技术类综合性学术期刊。国内外公开发行。其内容以反映和交流全国各地卫生防疫、妇幼保健工作者的实践经验和科学研究成果为主，突出学术性和实用性相结合的特点。本刊以基层疾病控制、卫生监督监测、妇幼保健专业技术人员为主要读者对象,同时面向预防医学教育、科研机构的读者,是卫生行政、预防、保健、医务、药械人员极好的学术交流园地。
摘要：中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
关键词：中耳炎,诊疗措施,医学论文
1 临床资料
1.1 一般资料 本组70例急性分泌性中耳炎患儿40例(52耳),男28例,女12例;左侧5例、右侧4例、双侧31例。年龄3~15岁。成人30例(40耳),男18例,女12例;左侧3例、右侧5例、双侧22例。年龄18~50岁。成人组、儿童组均以听力减退为主要症状,体检可见鼓膜内陷、浑浊、活动度差,部分可见积液,对两组临近器官病变作比较(见表1)。在临床治疗过程中,将所选择的对象随机分为两组,其中试验组38例使用地塞米松加头孢呋辛钠进行治疗,对照组 32例仅使用头孢呋辛钠进行治疗。
1.2 诊断标准 诊断主要根据耳痛、发热、听觉障碍等临床症状结合纯音听阈测试及声导抗检查。
1.3 治疗方法 试验组采用60mg/kg头孢呋辛钠辅以0.2mg/kg地塞米松3d,然后改为60mg/kg头孢呋辛钠辅以0.1mg/kg地塞米松3d。对照组给予60mg/kg头孢呋辛钠静脉滴注6d,1周后两组改口服头孢呋辛酯片、耳聋胶囊,维持1周,对于所有患者分别在停药后6d、2、3、4、8、12周、复查鼓室压图,视出现A型图为恢复正常时间。
1.4 测试方法与仪器 Madsen2577-MB声导抗听力计自动描记测试儿童组、骨导成人组的鼓室导抗图 ,用Madsen-orbiter922听力计采用上升法进行气导、骨导听阈测试。分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,发病年龄儿童比成人为多,病变可分急性、亚急性、慢性过程[1]。发病早期如能得到适当处理,则疗效较好 ,如拖延日久则可发生中耳粘连、鼓室硬化等不易恢复的病变,严重影响听力或继发感染而化脓,甚至有形成胆脂瘤的可能。有局部炎性递质的释放和咽鼓管功能受损引起的中耳积液是 评价治疗结果、转归的重要依据。
1.5 统计学分析 统计学分析采用软件SPSS 12.0进行t检验处理。表1 两组邻近器官病变比较
2 结果
成人组鼓室压图中有B型者30耳,C型者10耳。儿童组有B型者43耳,C型者9耳。纯音测试各频率气骨导相比,儿童组与成人组均发现气导听阈提高,在中、高频2、4KHz骨导听阈提高以成人组明显。糖皮质激素使用后,试验组和对照组1~5d内发热、耳痛、鼻漏、鼻塞等症状发生率为75%~90%,经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05)对照组鼓室压图恢复时间为(54.6±6.2)d,试验组的时间为(38.5±6.1)d经t检验两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组鼓室压图恢复正常的中位时间分别为56d和28d。
3 讨论
分泌性中耳炎的病因目前尚未完全明了,一般认为与咽鼓管功能不良、感染等各种因素导致中耳负压,继而水肿、渗出,致中耳积液而导致。腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻咽部肿物均可影响咽鼓管功能,中耳乳突炎通过影响乳突的气化程度及中耳粘膜气体的交换,引起中耳压力降低。儿童组以腺样体肥大引起最多见[2],成人组以中耳乳突炎引起最多见。成人与儿童均可引起气、骨导听阈提高。而且分泌性中耳炎年龄越大病程越长。在临床治疗过程中,急性期短期使用糖皮质激素存在争议,支持者认为糖皮质激素有助于抑制炎性反应,防止其转化成慢性[3]。反对者认为糖皮质激素对小儿远期疗效并无明显改善,且应充分考虑对小儿的不良反应的影响。本组研究发现使用常规剂量的地塞米松组较未使用地塞米松组鼓室压图恢复正常时间明显缩短,在使用过程中,无1例因用药感到明显不适而停药。2周内近期效果更为显着,但对小儿的长期药物不良反应有待进一步研究。
