有关中药的医学管理应用我们可能度不清楚，直接从药房拿回来就用了，那么对于有些药物是不能一起用的，有的药物不能和我们事物相结合的，如何正确服用这些中药呢?本文做了一个简单的介绍。本文选自：《中国中药杂志》，《中国中药杂志》系中国科协主管，中国药学会主办，中国中医研究院中药研究所承办的综合性中药学术期刊，为中国创刊最早、发行量最大的中药学术刊物，全面反映我国中医药科研最高学术水平。始终保持发行量居本专业领域首位。全面反映我国中药学进展与研究动态，是中药科研最高学术水平的交流平台之一。面向国内外公开发行，为中药学术期刊中唯一的半月刊。国内刊号11-2272/R，国际刊号1101-5302，半月刊，120页。
摘要：中药不宜过夜服用：空气、温度、时间和细菌污染等因素使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。中药的煎煮应注意什么：中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎2次。一般未沸前用武火，沸后用文火。一般头煎的煮沸后再用小火煎20～30分钟，二煎煮沸后再用小火煎10～20分钟。
关键词：中药,药剂师,医学管理
鉴别中药材是加工中药饮片和生产中成药的原料药,其品种的真伪、质量的优劣直接影响到临床用药的安全有效。在平时的监督检查中发现许多中药材伪劣品、混淆品出现的频率较高,应引起注意。现总结如下几例,供同道参考。
1 以水半夏充半夏
在监督检查中发现市场上所用半夏大部分为水半夏。水半夏与半夏来源、性状、功效均不同,价格相差也很大,不可作半夏药用。其主要区别点为:
半夏为天南星科植物半夏的块茎,呈类球形,有的稍偏斜,直径1~1.5cm,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕,下面钝圆,较光滑,饮片为椭圆形、类圆形,有的顶端具凹陷的芽痕。水半夏为天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎,呈类圆锥形、半圆形或椭圆形,直径0.5~1.5cm,顶端类圆形,有凸起的叶痕或茎痕,有的下端略尖。饮片为圆锥形、椭圆形、长卵形,有的顶端有突起的叶痕或芽痕,另一端渐尖。
2 青果与混伪品藏青果
青果为橄榄科植物橄榄的干燥成熟果实。呈纺锤形,两端钝尖,长2.5~4cm,直径1~1.5cm。表面棕黄色或黑褐色。果核梭形,暗红棕色,表面具纵棱3条,其间各有2条弧形弯曲的沟;破开后内分3室,各含种子1枚。种子长梭形,种皮棕红色,子叶2片,富油性。无臭,果肉味初涩,久嚼微甜。
藏青果为使君子科植物诃子的干燥幼果。呈长卵形,略扁,一端渐狭,多稍弯曲。渐狭端微凹,具淡黄棕色至棕色圆形果柄痕。长1.5~3cm,直径0.5~1.2cm。表面褐色或棕褐色,具明显纵皱纹和沟纹,有的具细微横环纹。质坚硬,脆断面果肉棕褐色或黄褐色,具胶质样光泽;果核梭形,表面棕黄色,具不规则纵沟,破开后1室,中空,内表面光滑。无臭,味苦涩,微甘。
主要区别:二者来源不同。藏青果果肉具胶质样光泽,破开后1室,无种子;而青果3室,各含种子1粒。藏青果具涩肠敛肺、降火利咽的功效,而青果具清热生津、利咽解毒的功效。
3 香加皮与地骨皮误用
商品中常将香加皮误作为地骨皮,主要区别为:
香加皮为萝摩科植物杠柳的根皮,外表面灰棕色或灰黄色,断面黄白色,有特异香气,味苦,粉末显微鉴别含有方晶和乳汁管,无纤维。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的根皮,外表面灰黄色呈棕黄色,断面外层黄棕色,内层灰白色,气微,味微甘而后苦。粉末显微鉴别有砂晶和纤维,无乳汁管。
4 连翘与混伪品金钟花果实
连翘呈长卵形至卵形,长1~2.5cm,直径0.5~1.3cm。老翘自尖端开裂或裂成两瓣,形似鸟嘴,略向外反曲,外表面黄棕色或红棕色,具有多数灰白色颗粒状突起和不规则纵皱纹,每瓣中央有1条纵沟;内表面淡黄棕色,平滑,有1纵隔,种子棕色,多已脱落。青翘多不开裂,表面乌绿色或绿褐色,大多无疣状突起,内有多数黄绿色种子着生在隔壁上,披针形,微弯曲。
金钟花果实为木犀科金钟花的干燥果实。呈卵球形,长1.2~1.5cm,宽1cm,顶端呈喙状,基部稍圆,有的自尖端开裂或裂成2瓣。表面浅棕色,稍光滑;下半部具略凸起的细纵纹8~12条,每瓣中央有深纵沟,内表面浅绿黄色,光滑而有光泽,每瓣中央有纵隔壁。种子略呈长三角状四棱形,黄绿色。
主要区别:金钟花果实与连翘相似,但要小些,壳薄,无灰白色颗粒状凸起,边缘无明显的翅。金钟花内表面颜色是浅绿黄色,连翘是淡黄棕色;金钟花种子是长三角状四棱形,黄绿色,连翘的是披针形,棕色或黄绿色。金钟花果实具清热解毒、消肿散结的功效。连翘具清热解毒、消肿散结的功效,二者功效虽一样,但药典中的连翘只有一个来源,金钟花果实能否作连翘用还有待进一步研究。 5 以汉中防已冒充防己
防己为防己科植物粉防己的干燥根,饮片断面灰白色,平坦,木部有排列较稀疏的浅棕色放射状纹理,味苦;汉中防己为马兜铃科植物汉中防己的干燥根,饮片断面黄白色,皮部较厚,木部有较密的放射状纹理,向外方二歧及多歧分叉,味微苦。
6 川楝子与混伪品苦楝子
川楝子为楝科植物川楝的干燥成熟果实。为类球形或椭圆形的核果,长1.5~3cm,直径1.5~2.3cm,表面棕黄色或棕色,有光泽,略皱缩,具红棕色小点,顶端具花柱残基,基部有果柄痕。果皮革质而薄,果肉黄白色或浅棕黄色,质松软,海绵状水浸湿后显黏性。果核木质,球形或卵形,有6~8条隆起的棱线。种子6~8枚,扁椭圆形,紫黑色,具细小突起。
苦楝子为楝科植物楝树的干燥成熟果实。呈椭圆形或长椭圆形,长1~2cm,直径0.8~1.5cm。表面棕黄色、黄棕色至红褐色,皱缩而有光泽,具6条突起的纵棱,有多数红棕色或棕色小点,顶端具花柱残基,基部有果柄痕,果皮革质,易剥离。果肉淡黄色,较薄而松软。果核木质,长椭圆形,有5~6条隆起的棱线。种子4~6枚,梭形,红棕色或紫红色。
主要区别:果实较正品小,有6条突起是纵棱。苦楝子果核长椭圆形,有5~6条隆起的棱线,川楝子的呈球形或卵形,有6~8条隆起的棱线。苦楝子的种子4~6枚,梭形,红棕色或紫红色;川楝子的是6~8枚,扁椭圆形,紫黑色。苦楝子毒性大,具杀虫、驱蛔的功效;而川楝子毒性小,具行气、舒肝止痛、驱虫的功效。
7 以水菖蒲冒充石菖蒲
石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根,饮片表面棕褐色或灰棕色,断面纤维性,类白或微红色,可见多数维管束小点及棕色油细胞,气芳香,味苦微辛;水菖蒲为同科植物水菖蒲的干燥根茎,饮片表面类白色至棕红色,断面海绵样,类白色或淡棕色,有多数小空洞及维管束小点,气较浓烈而特异,味辛。
8 百合与混伪品小百合
百合为百合科植物卷丹、百合、细叶百合的肉质鳞叶。呈长椭圆形肉质片状,顶部较尖,基部较宽,长1.5~5cm,宽0.5~2cm,中部厚1.3~40mm。表面淡黄白色、乳白色或微带紫色,有纵脉纹3~5~9条。边缘较薄,微波状,略向内卷曲,背面凸起不平。质坚硬,易折断。断面平坦,角质样。
小百合为百合科植物条叶百合和兴安百合的肉质鳞叶。呈扁圆锥形或长椭圆形,顶部尖,底部凹陷或两端具尖。长0.4~1.5cm,宽0.15~0.65cm,中部厚0.08~0.2cm。表面浅黄色或棕红色,有细纵纹1~3条或无中部纵纹明显似线,周边较薄,边缘略呈波状,背面略平,少数突出。质硬脆,断面平坦,角质样。
主要区别:肉质鳞叶是百合的1/3大,底部尖或凹陷,纵纹最多3条或无。百合具养阴润肺、清心安神的功效。而小百合如何,却有待探讨!
