如何加强当前情景教学中内科护理应用的新发展措施呢?对于情景模式的内科护理有何好处及作用呢?通过这些从中又能学到些什么呢?《中华内科杂志》为我国内科领域高级学术期刊，创刊于1953年1月。国内外公开发行，月刊，72面。总编辑王海燕教授。刊登来自全国各省市的稿件，重点报道内科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对内科临床有指导作用、且与内科临床密切结合的基础理论研究。以广大内科医师为主要读者对象。重视学术导向，及时传授内科领域新知识，在推动科学发展方面发挥着重要作用。其社会效益与经济效益名列中华医学会系列杂志前茅。2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务，该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。
摘要：应用情景教学法的学生成绩明显优于传统教学法的学生。原因可能是传统的教学较为强调教师在课堂上讲授大量的知识，而学生一直处于被动地位，无法触发学生的主动学习动机，从而导致学生不能较好的将理论和实践结合，以及临床实践能力较差。而情景教学法强调学生主动探索和主动学习知识，学生可自组织和演示教学活动，有效的促使学生探索知识和解决问题，并让学生拥有学习的责任感，有益于发挥学生的主动学习能力和创新思维。学生演练了不同场景的情景病例，较好的将知识和实践相结合，对于动手能力的培养和实际问题的解决均具有促进作用。
关键词：情景教学,内科护理,护理制度
Abstract: the application of situational teaching method of student performance is superior to the traditional teaching method of students. Reason may be that the traditional teaching more emphasizes the teacher taught a lot of knowledge in the classroom, the students have been in a passive position, unable to trigger students' active learning motivation, leading to a student is not a better combination of theory with practice, and clinical practice ability is poor. And situational teaching method emphasizes the students actively explore and active learning knowledge, students can be self-organization and demonstration teaching activities, effective prompting students to explore knowledge and solve the problem, and let students have sense of responsibility, is beneficial to exert students' active learning ability and innovative thinking. Students practice the different scenarios for the case, better combining knowledge and practice, for the cultivation of the ability and have promoting effect on the solution of the actual problem.
Key words: situational teaching, medical care, nursing system
1、资料与方法
1.1 一般资料
2011级三年制护理专业两个班级共118名学生实施情景教学法， 2010级三年制护理专业两个班级共116名学生实施普通教学法。
针对当前医学高职院校内科护理学教学中的不足，我们在内科护理学的教学中引入了情景教学法，发现引入情景教学法的班级对知识的掌握明显优于未引入情景教学法的班级，积极参与情景教学法的学生在护理水平和临场应变方面均可得到有效的提高。现将其介绍如下。
1.2 研究方法
每个系统理论讲授结束后安排1次2学时的情景模拟教学。对学生进行分组，7～8 名每组。在情景模拟教学之前的一个星期， 将需要情景模拟的病例告知学生， 要求每组同学进行角色分工，每名同学扮演一个角色，对模拟的病例进行预讨论， 提出护理诊断及相应的护理措施，并进行预演。课堂上随机抽1 组同学进行病例的情景模拟，其他同学可对比本组的预演情况进行观摩， 最后由教师集中点评，在内科护理学课程结束前做到每组至少有一次情景模拟教学的演示。
高职院校一般将人才培养目标定位于应用型人才的培养。但由于高职院校招生批次较为靠后和招生规模持续扩大，高职院校的学生呈现出学习基础薄弱，学习能力一般的特点[1]。医学专业的知识点明显多于其他专业，因此部分医学高职学生反映掌握医学知识较为费力。内科护理学是一门重要的护理学专业课，涉及范围广泛，内容丰富，具有较强的整体性。它与其他护理课程联系紧密，在临床护理的实践中应用较为普遍[2]，同时在护理资格考试中占有较大的分值。如果学生无法熟悉掌握该课程知识，将影响其今后的其他课程学习、护士资格考试和临床工作，故内科护理学的教学水平对学生的知识点掌握有着极为重要的影响。
1.3 统计方法
情景教学法是由教师组织和学生配合，以护理某一情景病例为内容的教学方法。在该教学过程中，师生之间可以具有双向或多向信息传递，从而实现相互交流和相互促进[3-5]。为提高教师的教学效率，提升学生的知识水平，我们在内科护理学的教学中引入了情景教学法，已实施了两个学期，教学效果良好，现将方法报告如下。
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验。
2、教学目标和方法
2.1 教学目标
加深学生对护士职业工作的认同，加强其对于常见病例的护理能力，提高其临场应变水平，培养高素质的护理技术应用型人才。
2.2 教学内容
由同一任课老师授课，以人民卫生出版社出版的内科护理学为教材，且学时数相同。
2.3 教学方法
根据临床实际工作需要，选择并编制了8个临床病例用作典型情境，要求同学根据实际的临床情景进行护理过程的演示。
将每班同学分成8组。每个小组作为一个合作团队，学生自行讨论并进行不同的角色分工，如值班医生、护士长、护士、病人和病人家属等，教师可对每组进行引导和培训，要求学生在所分工的角色的角度体验其感受，进行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和医疗用品。
每组学生讨论得出病人从入院到出院的全程护理计划并进行护理情景的模拟，如在内科病房对病人进行病情观察、支气管哮喘病人的健康教育等。随机抽取一组同学进行课堂模拟演示，在模拟演示的过程中，教师和其他组同学在周围进行观摩，记录下该组同学演示时的闪光点和不合理的地方。为增加演示的真实效果，教师可为演示临时增加情节，如心绞痛患者突发急性心力衰竭等，临时增加的情节可锻炼学生的临场应变能力与护理水平。
在每组完成演示后，演示中的每一个同学均需表述对自身角色的理解和个人收获，并接受教师的提问，比如为什么要做此次护理操作等等。其他组未演示仅观摩的同学由于也进行了预演，可以提出自己对某个角色的不同看法，并进行有序的讨论，双方在讨论中如果无法达成一致可由教师给予意见和建议，最后由教师点评演示中每一个同学的表现。
2.4 评价方法
老师及其他组同学为演示的同学打分，平均成绩为演示同学该实践课的成绩。
情景教学法对教师的备课同样具有促进作用。为了选择适合的临床病例、设计合理的情景以及在演示之后的讨论给予恰当的建议，教师需要查阅大量教学资料和他人临床经验，故教师需要充分备课并投入较大的精力。
3、结果
大部分同学认为情景教学法可以提高其学习兴趣，加深对内科护理学知识的掌握，提升临场应变能力，因而支持在内科护理学的教学中引入情景教学法，并积极参与演示。经过统计学软件SPSS13.0的分析和处理，内科护理学期末理论考试和实践考试的对比见表1，两组学生理论考试平均成绩和实验考试平均成绩，差异有统计学意义(P<0.05)，结果表明采用情景教学法的学生成绩明显优于传统教学法的学生。
情景教学法是一种开放式和启发式的教学方式，不仅充分激发了学生的学习能力和动手能力，还加强了学生的临场应变和交流能力，对其今后护士资格考试以及实际的护士工作有积极的帮助作用，这对当前高职院校培养应用型人才目标是一个有力的促进。更新教学观念，深化课程教学改革是我们医学高职教师所面临的一大挑战，为医院培养应用型护理人才是我们一贯坚持的教学目的。我们目前对内科护理学课程所进行的情景教学法改革仍然是较为初步与粗浅的，需要在今后的教学中进一步探索、发展与完善。
从实习反馈中了解，积极参与情景教学法的学生能够熟练掌握内科各系统常见疾病的病因与发病机理，按照正确的护理工作程序，对病人做出全面的护理评估，制定出合理的护理诊断和护理措施，判断出恰当的预期目标，并能对病人实施健康教育。
4、讨论
内科护理学涉及知识点多，与其他护理学课程联系紧密，在护士资格考试中占有较大的分值，在教学中一直是护理学专业的难点和重点，寻求有效和可靠的教学方法是护理教学工作者的责任。情景教学法是通过实物演示、角色扮演等模拟医院的现场护理场景。我们应用该方法进行内科护理学的辅助教学，已经取得了一定的教学效果。
