摘要：如内科学、外科学、妇产科学、儿科学......属于临床医学。 从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门。 临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务;临床人员包括直接参与治疗、护理病人的的医生、护士;医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗直接提供服务。
关键词：临床护理,护理制度,护理职称论文范文
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、复健科学、麻醉科学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
1资料与方法
1.1一般资料我院开放床位1400张,年均收治患者35520例。护理人员702人,男23人、女679人,年龄21~55(31.1±2.5)岁医学教育|网搜集整理;学历:中专35人,大专596人,本科71人;职称:初级456人,中级217人,高级29人。
1.2方法1.2.1警示录的制定与应用1.2.1.1警示录的制定先由每个科室护士长组织全科护理人员讨论,总结近几年护理中出现的缺陷、差错、护理隐患,对讨论的内容进行归纳总结,找出危险因素,制定防范措施;护理部组织科护士长对各科提出的危险因素进行总结、分析、修改、提炼、整理,制定出危险因素警示录,其中危险药品警示录36条、危险医嘱警示录33条、危险操作警示录92条,将各条目按共性及各专科分类,然后将其装订成册按科室发放给每名护士。
1.2.1.2警示录的应用首先对护理人员进行分层培训。主管护师采取自学的方式培训;护师采取定期讲座和自学的方式培训;护士采取定期讲座、带教老师指导和自学的方式进行培训。每次讲座结束后采取笔试进行考核;利用每天的晨会由护士长随机抽查提问进行考核;每月由护理部组织对全院护理人员进行考核,不合格者由护理部指定老师帮教,直至考核合格。要求护理人员对本专科的危险因素熟练掌握,在实践工作中灵活应用警示录中的各项警示,在工作中遇到危险因素时多查对1次,以确保护理安全。另外,各科室根据警示录的内容在适当处粘贴明显标识,如在存放氯化钾的抽屉上贴红色标识“请严格核对药物剂量”;对危险操作在用物存放处粘贴“此操作风险大,严格遵守操作规程”;对有跌倒危险的患者在床尾粘贴“防跌倒”标识等。各专科根据自身的工作特点结合警示录也有特殊的温馨提示卡,如手术室在器械台侧面粘贴“请仔细清点用物,确保无误”标识等。
1.2.2评价方法收集2007年8月至2008年7月(应用警示录前)和2008年8月至2009年7月(应用警示录后)的以下数据并进行比较。①护理差错、护患纠纷的发生情况。按照《医疗事故处理条例》中对护理差错的判断标准对护理部登记的2007年8月至2009年7月的数据进行统计。②患者对护理服务的满意率。护理部每季度组织对30个临床科室患者满意度进行调查,内容包括服务态度、操作技术、护患沟通、责任意识、用药指导、健康指导6个方面,患者选择满意、不满意作答。每科室发放调查问卷10份,应用警示录前后各发放问卷1200份,均有效收回。
1.2.3统计学方法将所有数据输入SPSSl3.0,采用统计描述和Y2检验,检验水准a=0.05.
2结果
2.1应用警示录前后护理差错、护患纠纷的发生情况。
3讨论
护理质量是医院质量管理的重要方面,质量的好坏直接影响医院的发展。建立护理风险管理机制,使护理管理者预见护理工作中的薄弱环节和重点环节,采取针对性防范措施,可提高管理效率。基于此,我院制定了警示录并应用于临床。结果显示,应用警示录后,护理差错、护患纠纷的发生例次明显减少,患者对护理服务的满意率显着提高,与应用前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。说明警示录来源于实践工作,具有实用性、科学性,对提高护理质量、减少护患纠纷发生可以产生积极的作用。
警示录的制定凝结了所有护理人员的智慧,大家集思广益,将日常工作中的薄弱环节、危险环节一一列出,再由科护士长和护理部人员总结、提炼和归纳,最终形成既有共性又有个性的警示录,条目清晰、容易识记。对全院护士进行培训和学习后得到了认可,它提高了护理人员的风险意识。应用以前护理人员工作压力大,在处理医嘱、进行操作、使用药品时总是担心出错,认为处处是危险却又无法处处防范,因此总处于高度紧张状态。有了警示录的帮助,护士在工作中容易抓住重点环节、关键环节,有的放矢地进行各项护理工作,使工作更加轻松自如。另外,各科室处处有温馨提示,在护士疲惫或放松时适时提醒,使危险时间可能发生的意外事件下降,防范了护理差错和护患纠纷,也让患者感受到护理人员的人文关怀,构建和谐护患关系,提高了患者对护理服务的满意度。
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