摘要：医学教育的历史源远流长。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代，便产生了医学教育。起初是以师带徒的形式，随着知识量的扩大和对医务人员需要量的增加，学校形式的医学教育便应运而生。中国早在公元 443年刘宋王朝已设立了官方的医学教育机构;公元9世纪，意大利萨列诺医学校开始闻名于世。一定社会的医学教育要受到一定社会的政治和经济的制约，并且直接受到卫生和教育事业发展水平的影响。与此同时，医学教育反过来又对它们产生不可低估的影响和作用;为社会培养医疗保健人才，保护社会劳动力;把医学知识和经验世代积累下来，传授下去，实现医学知识的继续和再生产。
关键词：医学教育,护理制度,护理职称论文发表
20世纪50年代末、60年代初在欧洲出现了终身教育的思想，认为教育是个人一生中连续不断地学习的过程。在这种思潮的启发下，目前国际上医学教育界比较一致的看法是，一个医生接受医学教育也是一个终身过程。这一过程可分为三个阶段：基本医学教育，即医学院校教育,学生在学校中接受的是基础教育;毕业后教育,医学生从医学院校毕业以后，在所学得的基本知识和技能的基础上，接受专业化培训，使所学知识和技能朝着某一专业方向深化;继续医学教育，是在完成毕业后教育以后,为跟上医学科学的发展,继续不断掌握新知识、新技术的终身过程。这三个性质不同的教育阶段应紧密地衔接，形成连续统一的医学教育过程。
1、护理继续医学教育档案的特殊性
1.1档案的目的性
继续医学教育档案目的性明确，为继续医学教育学习达标与否做佐证。每年继续医学教育学习达到上级规定的时数、等级电子系统自动生成达标。
1.2档案的期限
按相关规定晋级、聘任提供前五年继续医学教育合格证明，注册、考核提供当年的继续医学教育合格证明即各种证件有效期最长五年，五年后可自行处理。
1.3档案的有效性
继续医学教育参与者的个体原始件只在当年有效。超过年度没有及时录入到电子系统，原始证件作废。
1.4档案的局限性
吉林省护理继续医学教育始于2007年，完善于2009年。相对应的继续医学教育档案建立、健全更迟一些。继续医学教育档案只限于卫生技术人员执业晋级、注册、聘任、考核，有别于其它档案。
2、护理继续医学教育档案的双轨制
继续医学教育档案是继续医学教育开始后应运而生，而且很快在全国铺开，特别是吉林省厅直单位的继续医学教育工作及继续医学教育档案管理工作，走在继续医学教育管理的前沿，并摸索出一系列继续医学教育档案管理的经验，即继续医学教育档案管理上的双轨制，电子档案与纸质档案并存，使其互相制约，互相补充，确保继续医学教育档案完整性、机密性与真实性。吉林省目前统一使用的继续医学教育电子软件为继续医学教育管理平台，涵盖政策信息发布、继续医学教育综合管理、学员学习培训三项功能。平台采用统一数据库，培训对象各项信息统一管理，集中存储，省内学员信息互通互联，各自独立，共享一个平台，又有独立的界面，独立界面以用户名，密码分割。电子与纸质并存，提高档案的真实性与可靠性。继续医学教育档案最终可利用的，就是纸质的年度考核证书达标与未达标。达标意为完成本年度继续医学教育学习，未达标意为5年内不能晋级，本年度不能注册、聘任。为保证晋级、注册、考核、聘任时，考核证书的真实性，管理部门在使用时统一发放，并公开考核证书的达标与未达标情况。如有异议主管部门提供当年的原始证件。
3、护理继续医学教育电子档案的再开发
3.1电子档案的生命力不容置疑
电子档案的前景不管遇到多少阻碍、质疑，废置是不可能的，就像历史不能倒置，发展的趋势，只能是出现问题，解决问题，摸着石头过河，实践，再研发，再利用。
3.2研发与实用的一体性
吉林省继续医学教育电子系统的研发，是由华医网络研发部负责，技术人员有着再开发的技术优势与专长，但电子档案的实用部门是各个独立的档案管理专业人员，为达到研发与利用的一体性，研发与使用必须密切配合。研发源于使用，回归使用，使用是基础。再研发的指导原则：为使用部门提供更科学、严密、简便、易操作、便于管理的研发系统。实用的个体提供电子档案的发展前景，最终目的，存在的问题，再研发的空间，使用与研发互为联系，互为促进，共同发展。
3.3研发利用的可持续性
随着社会的发展，电子档案的再研发、再完善是不可避免的。继续医学教育电子档案在档案界属新兴事物，促于初始阶段。2007-2010年为兴起阶段，是研发与使用的磨合期，存在问题较多。独立个体的使用者对电子档案生疏，对功能掌握不到位，开发部门受地域、人力资源困扰，培训受限，从总体上讲电子档案功能的使用不足70%。又因继续医学教育电子档案为首次研发，研发者缺少档案管理专业知识和管理经验，其依据只能是国家及省下发的《继续医学教育学分授予与管理办法》，研发与实用脱节，问题突出，矛盾集中。2010-2013年为调制整合阶段。继续医学教育电子档案管理是历史发展的趋势，也是历史发展的必然。为调整研发与使用上的矛盾，2011年吉林省召集电子档案使用专家与电子研发部门专家进行专门研究，研发者直面使用者，面对挑战，研发部门选择了挑战。经过一段时间的研发-使用-再研发-再使用，一套让独立个体认可的电子系统在吉林省统一使用。
4、护理继续医学教育电子档案与纸质档案的统一
继续医学教育电子档案与纸质档案，将作为社会发展的一部分，记录着继续医学教育工作的发生、发展的轨迹。各个继续医学教育档案管理部门承担着使用电子档案、管理纸质档案的重任，二者同等重要，缺一不可，合理安排合理使用，规范管理，标准示范，显得尤为重要。纸质档案也将随着电子档案逐步发展得到相应的完善，实现方便归档、便于管理、易查找、免破损、拒丢失。
4.1电子档案与纸质档案并存
各种纸质档案发展的历史悠久，有着完善的管理办法，管理标准，又因其原始性、稳定性、不可更改性，更为世人看重、认可。电子档案就是早晨的太阳，初升是历史的必然，势如破竹，势不可挡。作为档案的管理者和使用者，取二者之长，避二者之短，合理、有效、有机地将二者联系起来，互为佐证，互为补充，使继续医学教育档案完整统一。
4.2继续医学教育电子档案的外延性
继续医学教育电子档案与其它档案的巨大区别：电子档案收集、录入、修改、输出的对象都是一个个独立参加继续医学教育的个体，这种特性对电子档案的录入、管理要求更为严格。首先管理部门要保证个体录入的完整性、准确性;其次是个体的保密性、可知性，外延时不可更改性。随着科技的进步，对电子档案的要求也随之提高，对外开放，资源共享。每个个体不受时间、空间限制，任一地点，任意一部电脑都可随时进入继续医学教育电子系统查询个人相关信息及继续医学教育学习情况，这种外延性、开放性对系统的服务性、不可变更性提出了更高要求。
4.3继续医学教育纸质档案的优势
目前来看，电子档案优势明显，但劣势也突出，纸质档案，收集、归档需大量的时间、空间、人力资源。但因其特有的法律效力和不可替代性使纸质档案占有一席之地。纸质档案的原始性、权威性。纸质档案其字体、字迹、图像、时间、内容、印章等清晰，内容真伪易于判别，具有权威性。纸质档案的表现和存储形式原始、直接、简单明了，其原始性和稳定性是电子档案所不具备的。继续医学教育电子档案和纸质档案并存，是电子档案发展中必然的过程。随着电子档案的发展，科技的进步，继续医学教育档案电子系统的再研发、再利用是社会发展的必然结果，档案管理者要积极补充新知识，学习新理论，适应高科技，跟上电子时代的发展，接受更高的挑战。
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