摘要：随着医学模式向生物—心理—社会模式转变，我国的护理理念发生了根本性转变，从而对我国护理教育发展方向提出了全新的要求。目前我国的护理教育形成了以培养专业基础扎实、知识结构合理、业务能力强的综合性高级护理人才的教育目标。我们要实现这个目标，必须认真借鉴我国护理教育发展80多年的得与失，切实立足于我国护理教育的现状，放眼于未来。以下就我国护理教育发展历史进行了回顾，对我国护理教育的现状和前景作了综合的评述。
关键词：护理学,基础医学,护理职称论文
随着人们对护理工作更全面、更深刻的认识和理解，我国的护理建设面临着新要求：人们日益感到恢复高等护理教育的紧迫性。教育部、卫生部于1984年联合开会决定恢复护理大学本科教育。此后的近二十年，我国一直致力于发展高等护理教育，护理本科教育的规模和质量在逐年提高，其中高等护理教育学校的数量就由1985年后12家扩大到了2000年的80多家。
总体而言，高等护理教育在我国尚处于初级发展阶段，还远远落后于国际先进的护理水平。加上现代健康观念的日渐深入，护士职能的不断延伸，要求护理学和护理教育必须紧跟国际发展趋势和社会需求，必须与临床医疗的发展相匹配，进行改革和提高。我国从20世纪90年代已开始着手护理教育改革，并不断推进，积极探求“适合国情的护理教育模式”，大力发展高等护理教育，逐步减少中等护理教育。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》指出要全面提高高等教育质量，健全教学质量保障体系，充分调动学生学习积极性和主动性，突出以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性。自主学习具有主体性、能动性、独立性、创新性等特征。具有自主学习能力的学生，有强烈的求知欲，会合理安排自己的学习活动，善于运用科学的方法独立学习，获取知识。笔者通过讲授护理专业的主干课程---《基础护理学》，提出如何培养学生自主学习能力的几点建议：
一、对象与方法
(一)对象。我院护理学院2010级本科1-2班200名学生，男生10名、女生190名，年龄20～22岁，平均21.3岁。教师6名，均为女性，年龄26～36岁，平均30.5岁。
(二)方法。传统的教学只是将书本上的概念、方法讲给学生听，容易让学生失去学习的积极性，丧失学习的兴趣，最终导致学生缺乏解决问题的能力。这次教学改革打破传统的教学方式，在理论教学中选用多种教学方法，让学生变被动学习为主动学习。(1)小组参与式教学法。即：选取部分章节进行自主学习，分3步：①教师根据选定章节的内容提出问题或案例至少提前10天告知学生，要求学生带着问题提前预习，提示学生可以利用网络资源或查阅相关书籍和文献。②每个班的学生平均分成10组，每组10人，每组指定一名组长在课堂上组织学生讨论，形成小组观点。③在讨论中，教师引导发言，并进一步拓展问题，加大广度和深度，由学生再进一步讨论。最后教师在课堂上对学生的讨论结果和提出问题进行解答。(2)临床实践调查法。在正式授课前，将学生分成小组(分组方法同前)，布置临床实践调查任务，然后安排学生去进行调查，教师组织学生对结果进行集中讨论、完善并总结。这种方法适用于学习“医院布局的设置和日常护理工作”等相关内容。(3)学生课堂授课法。传统教学模式是教师在台上讲，学生在下面听，整堂课程学生处于被动听课的姿态。而这次反其道而行，让学生成为教学的主体，承担“教”的任务。学生在每一次理论授课之前都会在教师的指导下积极、认真地备课，分工合作，做好课前准备工作。
二、结果
(一)课程教学效果理想：课程结束后，采用课程教学质量问卷对学生进行调查。共发放问卷200份，回收有效问卷190分，有效回收率95%。调查结果显示，优良率达98%、优秀率95%。
1.提高了学生的语言表达能力。3种教学方法均要求学生与其他同学分享学习成果，而且每个同学都有机会走上讲台表达自己的想法和见解，另外通过学生课堂授课法，还培养了学生制作PPT、视频、图片等能力。
2.提高了学生的文献检索能力。基础护理学作为学生接触的第一门重要的专业课，利用教学任务为学生提供了锻炼的机会。
3.促进学生的团队合作意识和协助能力。通过课程任务的完成，学生们学会如何从团队的角度来思考、解决问题，相互间的沟通、协调、帮助增强了与人和谐相处的能力。
(二)存在的问题
1.传统教育的考核制度影响学生自主学习的积极性。学生成绩的最终考核仍然是以期末考试为主，这种考核制度不利于激发学生自主学习的积极性，无法评价学生的真实成绩。因此平时是否预习，是否主动查找资料备课，是否参与课程教学都不重要，这极大影响了学生自主学习的积极性。
2.课堂时间的调控。这几种教学方法的改革让学生参与度较高，都有学生汇报的环节，如果不严格把握和控制好时间，就会因缺乏经验在规定的时间内无法汇报或讨论完，造成拖堂现象。
3.学生任务的合理安排。如果安排的任务过多或过重，学生会感到时间不够用，没有业余时间或精力来完成，甚至引发学生的不满，产生反感或厌烦情绪。
三、讨论
采取积极措施应对学生在自主教学模式改革中的问题
1.配套改革考核制度。教育模式的转变应该配以相应的考核制度的改变，才能有效地提高学生自主学习的积极性。在教改过程中，学生的备课、讲课以及多媒体制作是否充分、全面，都应该纳入到成绩考核范围之中，而且应适当加大比例。
2.合理安排教学时间。课前及时做好教学设计和教案，设计好教学步骤，严格按照教学环节进行授课。另外充分的课前准备，提升课堂教学效率和适时的教师引导可以有效地解决这个问题。
3.提供支持性的学习环境。在教学活动的安排和任务的分配上，教师应根据学生人数合理分组和分配。时间安排上，应尽量给予充足的完成时间，减轻学生的负担。同时，学生可以提高时间利用效率，分配好时间去预习、备课、探讨和总结。
虽然在基础护理学教学改革过程中，发现了一些问题与不足之处，但自主学习能力已经成为大学生可持续发展的一项重要能力，自主学习的教育教学模式是时刊发展的必然趋势。充分发挥学生的主体作用，增强学生自主学习意识是护理教学工作的一项重要内容，还需要教师在教学工作中不断地进行探索与总结。
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