摘要：骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。论文发表：《中国骨科临床与基础研究杂志》是由广州军区广州总医院主办、国内外公开发行的骨科专业学术期刊。2009年9月创刊，季刊，目前已被中文科技期刊数据库(全文版)、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文生物医学期刊文献检索权威工具全文收录。
关键词：骨科,护理制度,医学论文
骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。
随着科学技术的发展和进步，骨科学在诊断、治疗方面有了很大的进展。骨与关节结核病灶清除疗法在全国推广，极大地提高了手术的治愈率;手外科的建立和发展，使手外伤的诊治技术迅速得到普及和提高;显微外科手术的广泛开展，使多趾游离再造手、神经束的吻合及松解，0.2mm的小动脉间的吻合已不再是神话;采用新的术式治疗脊柱侧凸、颈椎病及颈椎狭窄等疾病都取得了较好的骨科学效果;对关节炎患者采取的各种有效的术式，使得多年卧床的患者从新站立起来;对恶性骨肿瘤的治疗已从单一的截肢发展到综合的治疗，提高了手术的治愈率和存活率;膝关节镜的临床应用，不仅解决了一些疑难关节病的诊断，而且实现了诊断及治疗同步进行;随着材料科学的发展，使得一些复杂的骨折同样也能行内固定治疗;人工关节、人工椎体的功能及性能也更趋完善。总之，骨科学的发展与基础医学，特别是实验医学及材料科学的发展是分不开的。
骨科手术切口感染的相关因素分析
(1)自身因素：在自身因素中，除性别因素外，患者的年龄、ASA分级、血红蛋白水平以及住院时间均与切口感染有相关性。因此，对于年龄较大的患者，应重视抗炎治疗，提高机体的免疫力，手术过程中应严格无菌操作，避免感染的发生，而缩短住院时间，可在一定程度上减少患者的感染率。
(2)手术因素：表2显示，除麻醉因素外，手术时间、手术部位、手术类型均与感染相关。实施手术的时间越长，则切口感染率越高。这是因为手术时间越长，发生细菌感染的概率就越大;手术部位在腰胯部及以下者的患者切口感染率高于颈肩上肢的患者，这与手术切口深、手术难度大、切口长时间暴露及牵拉明显等原因有关[5]。此外，我们发现急诊患者的切口感染率明显高于择期患者。急诊手术由于时间仓促，术前准备不充分，不能全面评估患者的情况并采取相应的治疗措施，从而切口感染的概率增加。
(3)用药因素：手术前后以及围术期未使用抗菌药物的患者，切口感染的发生率显著上升。围手术期规范使用抗菌药物保证患者良好的自身免疫状态也是防治术后切口感染的重要措施。
术后切口感染的护理对策
感染的防治是一项系统性、持续性的工作，术后切口感染与多种因素相关。因此，要预防术后切口感染，应采取一系列的预防控制措施，在术前、术中及术后分别采取相应的措施：
(1)术前：术前对患者应进行全方位多方面评估，尤其是老年患者，手术前应提高警惕。老年体弱的患者，应及时并积极加强营养支持，纠正患者的营养状况，增强机体的抗力，降低术后切口感染的发生。同时，对有合并症的患者，应给予积极治疗，改善患者的全身情况，增强防御能力。此外，仔细检查手术区域，做好术前皮肤准备工作，并避免备皮过程中的皮肤损伤，以减少术后感染。
(2)术中：各种手术器械的灭菌是预防切口感染的关键。应该采用正确的灭菌方法，并结合科学的监测手段，达到灭菌效果。对预计手术较复杂，手术时间较长手术，应尽量安排在第一台，使用层流手术间，减少因接台引起的感染。此外，手术医师应提高专业技术水平，护士、参与手术人员、手术者三者密切配合，加强团队合作尽量缩短手术时间。
(3)促进切口愈合：术前及术后合理规范应用抗菌药物;术后应保持患者手术切口的引流管通畅并定期换药，检查伤口愈合情况;一旦发现有感染迹象，应及时局部理疗，拆除部分缝线，充分引流炎性渗液，并加以抗炎治疗，防止感染进一步发展;此外，术后应根据患者的具体情况，给予支持治疗，促进患者恢复，缩短住院时间。
应加强对骨科手术所引起感染的监控力度，增强医务人员的预防意识，对患者术前、术中、术后的每个细小环节均应严格控制，将感染发生的可能降到最低，保证患者术后的顺利恢复，避免因感染而带来的不良后果。
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