摘要：开展常规培训和演练是应对突发性公共卫生事件的有效方法。通过各种形式对突发性公共卫生事件的应对具体措施进行培训,培训可以分阶段分内容进行,在掌握理论知识的前提下,再通过反复演练来加以强化,这样可以使每位急诊护士能熟悉应急预案的要求和内容,增强医护配合的熟练程度,从而使各项抢救工作顺利开展。
关键词：公共卫生,护理制度,医学论文
加强与相关科室之间的协作是应对突发性公共卫生事件的有力保障。应对突发性公共卫生事件当然不是护理人员单方面的事情,护理人员在完成任务的同时也需要取得医院各部门的支持和配合,如医务部医学教育|网搜集整理、护理部、控感科、药房、检验科、放射科、后勤部门等,只有各个环节紧密结合,环环相扣,才能保证医院有一支招之即来、来之能战、战之能胜的急救队伍。
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及严重影响公众健康的事件:在一般情况下,患者受伤后均在第一时间内被送到医院急诊科,急诊科在短时间内工作量剧增,时间紧急,面对危急、重症患者能否及时无误地做出诊断和救护直接关系到患者的生命和以后的康复。及时采取正确的护理对策在整个救治过程中起着至关重要的作用。
1临床资料我科2004年4月——2008年3月共收治148批587例因突发事件造成受伤的患者。其中,男性389例,女性198例,年龄2~76岁。交通伤197例,烧(烫)伤168例,打架纠纷117例,CO中毒51例,砸伤25例,食物中毒19例,甲烷中毒4例,坠落伤3例,运动伤3例。单批受伤人数最多35例,最少3例。
2护理对策2.1 迅速建立急救指挥小组成员有医务部医学教育|网搜集整理、护理部领导,急诊科主任和护士长。
2.2立即执行上报制度值班护士接到电话或见到患者时医学教育|网搜集整理,首先通知值班医生、抢救班护士,然后通知护士长和科主任。护士长和科主任根据患者人数和伤情上报护理部和医务部。
2.3严格执行筛检、登记制度受伤患者到达急诊科后,派2名护士参加急诊分诊工作。其中一名护士协助相关专业医生迅速对患者进行评估和筛检工作,根椐伤情严重程度将患者分为轻、中、重及死亡四个等级,同时在患者肢体明显处做好病情标识(红色——重度危重;黄色——中度危重;绿色——轻伤患者;黑色——死亡);另一名护士做好登记工作,登记内容为:病情分类、性别、年龄、患者姓名等。这样,急诊护士在第一时间内把病人的基本情况统计出来,为医院上报工作提供准确信息。
2.4依据患者佩戴标识分别送到相同颜色区域进行处置2.4.1 红色区即抢救区,放置位置是在抢救室的北侧,距离抢救仪器设备较近,便于对患者采取各种抢救措施,如:心肺复苏、心电监护、气管插管、吸氧、洗胃、吸痰、呼吸机治疗等。
2.4.2黄色区放置位置是在抢救室的南侧,距离护士站较近,便于护士对病人进行观察和处理,如:静脉输液、吸氧、打石膏、伤口包扎等治疗。
2.4.3绿色区放置位置是在走廊的顶端即病人候诊区,此处设有座椅,便于病人休息和集中检查和治疗。
2.4.4黑色区放置位置是在抢救室外侧的一个独立区域,地面铺上大单,将病人尸体有序摆放、用屏风遮挡,由保安人员进行看护。
2.5护士编组,细化职责将抢救班护士编成4个小组医学教育|网搜集整理,两人一组。每组负责3~4名病人(重病人1~2名)的抢救治疗和护理。要求护士各司其职,各负其责。
2.5.1 抢救治疗组由抢救技术过硬的护士担任,主要配合医生对危重患者进行心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、机械通气、深静脉穿刺、采集各种血尿标本等。
2.5.2文件书写组由工作细心的护士负责,要认真仔细地记录抢救过程,其内容包括:患者姓名、年龄、性别、入抢救室时间、疾病诊断、生命体征、各项化验检查的内容及时间、抢救措施,治疗用药的时间、名称、剂量、途径以及病人转归等。
2.5.3物品供应组由总务护士和实习学生完成,负责抢救所需的药品、物品的供应工作。
2.5.4安全护送组经抢救治疗后,患者的病情初步稳定,在救治医生的指挥和安排下,由年轻护士负责将患者安全护送到手术室、监护室或病房。护士在护送过程中要严密观察病情变化,保持各种管路的畅通,发现问题及时处理。同时,护士还要对患者做适当的心理护理,以减少患者紧张、恐惧的心理。
使患者多一份安全感,有利救治工作的顺利开展。
3讨论
3.1急诊科是应对突发性公共卫生事件的重要部门之一。制定完善的应急预案是应对各类突发性公共卫生事件的核心,是理论和实际行动的指南和依据。急救护理有别于其他学科的一个专业特点是强调急救时间的有效性,把时间作为急救中重要的效率指标。做好伤员的分类工作可以保证充分发挥人力、物力的作用。
3.2急诊护士应该具备最基本的专业素质,即思维敏捷、反应迅速、抢救技术全面、应变能力强。此外,急诊科还要有严格的管理制度和铁一般的纪律,所有当班医护人员必须严阵以待,不得擅自离岗,这是进一步提高抢救成功率的基础。
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