摘要：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
关键词：鼻炎,药物疗法,免疫学,云南医药
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1.症状
(1)鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
(3)嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
(5)全身表现 多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：
(1)慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。②急性期 2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
(3)药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,它是身体对某些过敏原敏感性增高,局部表现以鼻粘膜病变为主的一种炎性疾病,它的患病率大约在1O~4O,以青年人更为多见。更值得注意的是,过敏性鼻炎的患病率一直呈逐年上升的趋势。自我院过敏原免疫治疗中心开展以来,共收治250例的过敏性鼻炎患者,本文通过对250例患者的过敏原检测及护理进行深入分析及探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料本组病例250例,男118例,女132例,发病史0.5~15年,平均年龄3O岁,所有病例均无气道高反应及哮喘并发,喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞为最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡眠为最严重,鼻腔检查显示鼻腔粘膜苍白水肿,并有水样粘液。部分病人伴有眼睛发红,发痒及流泪等过敏性结膜炎的症状。
1.2方法
1.2.1过敏原检测方法皮肤实验,血检,检测患者血清中的特异性IGE,我们医院采用具有变应原检测的金标准的ImmumoCAPl00全自动化系统。
1.2.2免疫疗法(脱敏疗法)和减敏疗法小剂量多次注射过敏原,我们医院变态反应免疫治疗中心采用安脱达和阿罗格药物进行脱敏治疗。
1.2.3药物疗法抗组胺药等药物的治疗。
2.护理
2.1让病人认识常见的过敏原常见的过敏原:尘螨,家尘、念珠菌属、青霉菌属、交错道霉菌、毛头菌、分枝霉菌、白霉菌、狗毛、猫毛、榻榻米、蟑螂、棉絮、旧草席、螃蟹、蛤、虾、鸟羽毛、蛋白、牛奶、花生、鱼、小麦、混合花等。
2.2指导病人远离过敏原
2.2.1远离过敏原一花粉花粉种类中树木花粉始于3月中旬,4~6月达高峰,主要致敏花粉是榆、扬、柳等;草类花粉始于7月下旬,主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后,尽量在此期间减少户外活动,如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩,外出回家后及时淋浴。
2.2.2远离过敏原一尘螨春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰,秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖,卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孽生地。减少尘螨孽生:首先,卧室保持整洁卫生无尘,采光良好,经常开窗保持空气清新,医学|教育网搜集整理避免潮湿;其次,应用易于清洗地板的材料,如木、石等,不用地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应由患者家属完成。被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒;将床铺、卧具中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来;隔1O天左右用>55℃热水烫洗,100℃热水可使致敏蛋白变性。
2.2.3远离过敏原一霉菌控制室内霉菌和霉变的发生,首先保持室内干燥、通风,避免长期阴暗潮湿,衣物发生霉变尽早仍掉,食物合理保存,防止霉变。如室内发现有霉变,立即用漂白粉消毒。
2.2.4远离过敏原一宠物不接触宠物是最好的方法,不但可防止机体被致敏,也可防止过敏性疾病的发作。可喂养无皮毛的动物,如海龟、鱼类等。定期给动物清洗。
2.3自我调节及心理疏导变应性鼻炎患者常有阵发性喷嚏(数个到数十个不等)、大量清水样涕、鼻塞(间接性或持续性)、嗅觉减退甚或头闷痛等表现,严重者可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,给社交、娱乐带来麻烦。我院开展的特异性免疫治疗则需要3年的时间,因而诊治变应性鼻炎患者的过程中应注意其精神心理的变化,尽可能消除其心理障碍,正确认识和对待疾病,提高患者依从性,以取得更好的治疗效果,提高患者生活质量。
2.4建立健康的生活方式体质是过敏性鼻炎发生的内在条件,决定了人体对外界刺激反应性不同,而改善体质可以起到减缓过敏疾病发作的目的。健康宣教中应强调加强室外体育锻炼,增强体质,提高人体的抵抗力。戒烟限酒,减少烟酒对鼻腔粘膜的刺激。避免接触过多化学物质、化妆品等。
清晨洗脸时,用拇指、示指夹住鼻根,用力由上而下连拉几次,机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血,改善血液循环,提高鼻子的御寒能力。坚持用冷水洗鼻,不但可以增强粘膜的抗病能力,还有利于清除鼻内的细菌、病毒、花粉等,从而可避免与减少流感和各种鼻炎的发病。
2.5合理饮食中医体质学认为,过敏体质是中医九种体质之一的特桌体质的一个亚种,也是特桌体质中比较容易通过后天调养进行改变的体质。因此,过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡、多喝开水和多吃瓜果、蔬菜。尽量少食容易引发过敏的食物,常见的有鱼、甲壳类海鲜(如虾蟹)、核果类、花生等。也有些水果蔬菜可引发过敏,例如香蕉、酪梨、奇异果、粟子、木瓜、凤梨、桃子、无花果、樱桃、芹菜、番茄、红萝h.可以多吃些抗过敏食物,如蜂蜜、红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等。
3.讨论
过敏性鼻炎,是耳鼻喉科和头颈外科的常见病,虽然不是什么大病,但由于反复发作,在日常生活中给人带来不少烦恼,我们医院自从开展过敏原检测以来为病人确诊出过敏原,从而让其尽量减少致敏物质的接触,对无可避免的过敏原应用特异性变应原为病人进行脱敏治疗,并对其进行针对性的护理及健康教育使大部分过敏性患者在一定程度上避免过敏性鼻炎的发生或者减轻发作程度。
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