摘要：“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。
关键词：痹症,针灸,医药,药剂师论文范文
风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。
针灸治疗对本证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。
关节疼痛、屈伸不利是共同症状。
1.行痹
风邪偏盛，肢体关节疼痛游走不定，痛无定处，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。
2.痛痹
寒邪偏盛，肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热则减，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
3.着痹
湿邪偏盛，肢体关节疼痛重着不移，酸痛或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨寒冷可促使发作，苔白腻，脉濡缓。
4.热痹
热邪壅滞经络关节，发为热痹，症见关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及一个或多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。
祖国医学“痹证”是由风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症。西医又可称为微循环障碍。肢体筋骨、肌肉、关节微循环障碍，代谢产物堆积，会产生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，会造成脉管炎、下肢静脉曲张，严重出现跛行，刀割样痛。颈、肩、腰、腿痛退行性病变等，西医常见的有肩周炎、四肢麻木肿胀，腰腿痛、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肌纤维炎、痛风、强直性脊柱炎等。都是困扰老年人的一些常见病。笔者从事临床工作10余年。自拟活血通络方治疗痹证，疗效满意。现报道如下。
1 临床资料
本组58例均因气血运行不畅所致的痹证。年龄均在50岁以上，其中腰腿痛18例，占31%;痛风关节炎20例，占34%;肩周炎12例，占21%;类风湿、风湿关节炎，8例，占14%。男性25例，占43%;女性33例，占57%;50～60岁者23例，占40%;60～70岁男18例，占31%，70岁以上17例，占29%;本组病例女性多于男性。58例患者均为门诊观察、检查、诊断、治疗。预约患者定期复查血脂、血粘度、血常规、心电图、肝肾功能等检查。
2 治疗方法
2.1 治疗原则 活血通络为基础，加以祛风、散寒、除湿、清热、化痰。
2.2 自拟基础配方 桑寄生35 g，红萆薢25 g，桃仁15 g，川芎15 g，当归15 g，牛膝20 g，鸡血藤 35 g，苏木15 g，红花6 g，桂枝20 g，桑枝20 g，炒白芍15 g，丹参25 g，生口芪25 g，明党参25 g，薏仁35 g，茯苓25 g，泽泻20 g，合欢皮20 g，枸杞子15 g，大枣20 g，甘草5 g。临床加减：兼有腹胀食少者加炒麦芽25 g，焦山楂15 g，炒鸡金20 g，神曲15 g，杜仲20 g;兼有肝郁气滞、胸胁胀痛者加炒柴胡20 g，炒枳壳25 g，佛手15 g，陈皮20 g，威灵仙15 g;兼有寒湿内蕴、四肢冷痛者加炙附片100 g，麻黄15 g，细辛6 g;兼有四肢红肿、灼热疼痛、口渴烦躁者为热痹。本方减去生口芪、明党参。加连翘20 g，赤芍20 g，威灵仙15 g，知母 20 g，生石膏35 g。
上述诸药开水煎服，每日3次，均于餐后服用，每剂可煎4次。疗程7～14 d。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。①治愈：临床诸症(肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症)消失，肌肉肢体功能恢复正常，各种理化检查指标(血沉、抗O、类风湿因子，尿酸，X片等)正常;②显效：临床主要症状基本消除，肌肉肢体关节功能基本恢复，患者可恢复日常工作或参加劳动，主要理化检查指标基本正常;③有效：主要症状大多消除，肌肉肢体关节功能有明显进步，自理能力和劳动能力有一定恢复;④无效：与治疗前相比各方面均无好转。 [本文转自DyLw.Net专业提供本科论文和医学论文的服务，欢迎光临Www.DYLw.NET点击进入DyLw.NeT 第一 论 文网]
3.2 治疗结果 显效17例，占30%;有效38例，占65.5%;无效3例，占5%。总有效率95%。
4 讨论
祖国医学“痹证”，西医又考虑微循环障碍所致。尚指经络脉道遭受风寒湿邪侵袭后，引起肌肉、关节、筋骨、气血运行不畅而闭阻肿痛，“不通则痛”。四肢灼热肿痛，口干渴大便秘结烦躁者，属热痹;头身恶寒四肢肌肉僵冷肿痛，遇寒加重，得热痛减，口不干渴者属寒痹。本方中药以活血化瘀为基础方，在此基础上根据辨证施治加以疏散湿热或宣散寒湿，从而达到疏通人体经络功效。经中药治疗后，受阻经络血管通畅，所谓“通则不痛”。
方中桑寄生为常绿乔木沙松树上的寄生草本，味甘淡，性温无毒。是民间治疗痹证的一味好药。配以红萆薢，桃仁，川芎、当归、苏木、红花、牛膝、鸡血藤等活血化瘀、通利血脉。附片、麻黄、桂枝、威灵仙、细辛、桑枝、合欢皮，具有较强温化人体寒湿、通利微循环障碍的良好效果。锁阳温肾通利寒湿，与附片同用，加强机体温通功效。方中用的炒白芍、丹参活血养阴润燥，以佐使附片、锁阳、麻黄、桂枝、细辛之燥烈。明党参健脾补气以益气活血。薏仁、茯苓、泽泻具有健脾通利水湿功能。炒麦芽、神曲、焦山楂、炒鸡金健脾和胃、消食导滞，并有消通血管沉积物的功效。炒枳壳、佛手舒肝理气，通调血管。加生姜、葱白温通宣散经脉。本方对痹证具有标本兼治的良好效果。
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