摘要：一般用2%利多卡因5～15ml(100～300mg)，最大剂量一般不超过20ml(400mg)或稀释后的利多卡因加万分之一的肾上腺素。剂量过大易引起局麻药中毒，剂量浓度过小起不到作用，还要掌握使用方法。如注射麻药前一定要回抽，证实针头不在血管内时才能注射麻药，防止麻药误注入血管内。加用肾上腺素可以减少出血，保持视野清晰，但在血管不丰富的地方进行局麻时最好不用肾上腺素，防止使用后引起局部缺血性坏死.论文发表：《高原医学杂志》认真贯彻执行党的出版方针政策，坚持百花齐放、百家争鸣的方针，通过总结交流我国、我省高原医学学术思想和学术成果，旨在提高广大高原医学工作者的学术水平，使其成为国内高原医学领域水平较高的学术论坛。
关键词：手术护理,护理发展,护理措施
注意观察呼吸、脉搏、血压变化，有无血压升高、恶心、呕吐等，区别是因手术操作引起的，还是局麻药中毒，发现异常，及时作出相应处理。如术中患者如出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制、低血压及心动过缓等体征时，应立即停止用药，同时用呼吸囊加压吸氧，加强通气，维持呼气末二氧化(PETCO2)35～40mmHg。而当患者主诉头痛，恶心呕吐，颜面肌肉震颤，血压升高，烦躁不安而脉搏趋向缓慢时，说明已出现中度中毒反应，此时除吸氧外，应予肌肉或静脉注射地西泮10～20mg。
利多卡因属于酰胺类局麻药，因其麻醉强度大、起效快、弥散力强、副作用较少，所以在整形美容科门诊手术中应用广泛。但在临床应用中应严格掌握其适应症及禁忌症，使用时注意观察病人出现的不良反应，并予积极处理。
本组患者共200例，其中男80例，女120例，年龄10～50岁，平均22.5岁。其中双眼皮手术40例，腋臭手术30例，包皮环切术50例，病毒疣激光治疗40例，隆鼻手术20例，拔甲术10例，眼袋手术10例。全部使用2%利多卡因或稀释后的利多卡因加万分之一的肾上腺素进行局部麻醉。
作好心理护理。病人在术前因为对手术不了解，会出现恐惧心理，怕术中疼痛、出血、操作时间长，怀疑手术是否成功，术后对身体是否有影响等。因此，术前的心理护理是非常必要的，除了耐心听取病人的问题，更应向病人作必要客观明确的解答，使其对手术有大致的了解，消除心理上的顾虑，增加对术者的信任，术中积极配合，对手术顺利完成很有意义。
在注射麻药前应通过跟患者交谈等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛的感觉。如在进行包皮环切术时，因局部神经丰富，所以在局麻时疼痛感强烈。因此在注射麻药时应注意进针方向、深度、速度、控制注射麻药的速度，同时与患者交谈分散注意力减轻疼痛。
