摘要:老年白内障患者由于复杂的心情,甚至还会感到极度的惊恐、焦虑,尤其是担心眼睛手术的失败导致失明,入院后护士应给予心理安慰,或者是握住患者的手给予安全感,以亲切、和蔼、委婉的语气不断的给予患者解释、鼓励、安慰,降低患者的心理压力,避免因紧张而出现不必要的意外。本文选自:《国际眼科杂志》是我国眼科领域唯一的国际性刊物,遵照“让中国眼科走向世界让世界眼科关注中国”的办刊宗旨,现已率先实现编委会及稿源国际化。英文原著栏目为本刊特色栏目,所刊发的全英文论文和国际论文居国内眼科杂志之首。它已成为我国眼科界对外交流的一个重要窗口,并已成为海内外知名的国际性眼科专业学术期刊。本刊为一综合性眼科专业学术期刊,涵盖面广、信息量大;包括眼科基础研究和临床研究及相关学科研究论文。我们本着“想读者之所想、急作者之所急”的办刊理念,将竭诚为广大作者读者服务。欢迎投稿、欢迎订阅、欢迎引用本刊文献!
关键词:手术护理,老年护理,护理管理
对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等要进行严密观察,若是出现异常需要及时的告知医生。然后再仔细观察患者的术眼部有无出现渗血、渗液、流泪,再详细的询问患者有无出现心胸不适,一般情况下患者在手术之后,或者是在手术之后的2-3h待麻醉失效之后,患者会感觉到眼部有疼痛及异物感,还有部分患者会出现较重的疼痛感觉,可以按照医嘱给予患者口服镇静及止疼药,一般症状会慢慢的缓解,并向患者解释这些均为术后正常反应,不必过于紧张。对于一过性高眼压患者按照医嘱给予20%甘露醇250毫升静脉滴注。若是有心脏疾病的患者,速度不能过快,并且还要密切的巡视,对老年痴呆的患者需要随时进行眼部观察及病情的变化,从而更好的确保患者的安全。
在饮食方面要帮助患者,协助其患者的大小便等,还要积极主动的和患者沟通,并且还要及时的掌握患者病情,心理变化,以便于满足患者多方面的需求。对于老年痴呆的患者更应该特别加强生活方面的护理,以保证其安全。患者在术后的第一天需揭去眼罩,护士叮嘱患者闭上眼睛,护士再轻轻的为病人撕去眼部的胶布并揭开纱布,眼罩,在饮食方面要注意营养,给予必要的维生素和蛋白质,多食水果蔬菜,禁食刺激性食物,保持大便通畅。患者在出院时遵医嘱告知患、复诊的时间,通常复诊时间为手术后的第3天、第7天、第10天,并按医嘱按时吃药及点眼药治疗,如有不适随时和医生电话联系或来院复查。
通过对手术期老年性白内障患者进行整体护理,使患者及家属对疾病本身有了一定的认识和了解。对老年性自内障患者进行整体护理,既缩短了手术时间与住院时间,又提高了患者术后视力,降低了并发症,减轻了患者的经济负担。
患者在手术之前对全身状况进行检查,需要达到手术要求方能进行手术。在手术之前测量患者的血压、血糖、体温、心电图,并还要做眼科A、B超、角膜内皮细胞计数的相关检查。患者角膜应该是透明,内皮细胞数目需正常。若是角膜内皮细胞数目<1000个/mm2,被视为相对禁忌症,手术之前护士要给患者进行泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前30分滴入复方托吡卡胺眼液,每10分钟一次,共三次,使患者瞳孔尽量的散大,若是瞳孔<7mm将会增加手术的难度。
接通电源连接超声乳化仪、显微镜。核对手术器械是否齐全。调整并放好脚控器,再将管道正确连接好,并挂好灌注液,高度需要合理,再配合主刀医师检测超声乳化仪的积液盘、超声乳化手柄、注吸头。待检测合格后,让患者取仰卧位。
使用碘伏消毒术眼皮肤,对患眼滴入丙美卡因进行表面麻醉,共三次,待麻醉发生效果之后,进行术眼常规消毒铺巾,手术过程中,根据手术步骤传递手术器械,做到快速,准确。术毕,患者结膜囊涂复方妥布霉素眼膏,无菌纱布包封。即手术完成。搀扶病人送手术门外交病房护士。
在手术之前进行常规的检查;详细的询问过敏史及家族史;手术前3d滴入抗生素的眼液,在手术前的1h口服0.5g的醋氮酰胺、2片果导。手术前快速静脉滴注250mL20%甘露醇,肌肉注射0.5g的止血敏、0.1g鲁米那钠,手术前每隔10min滴1滴托品酰胺,一共3次。
患者进行完手术之后,护理人员需要扶稳患者,均坐轮椅使其安全返回病房;因为是老年患者,所以会对眼部手术显得特别的紧张,加之术眼部位盖了眼罩,相对来说行动会不便;回病房后嘱患者卧床休息。当护士和病员在交谈的时候,要嘱患者勿突然或长时间低头、弯腰、剧烈咳嗽、保持大便通畅,饮食以清淡易消化食物为主。还应告知患者及家属,手术后若是出现了剧烈眼痛伴头疼恶心者应及时告知。根据医嘱进行输液及局部点眼药治疗。
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