DRFS椎弓根系统治疗重度腰椎滑脱症

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(简称协和钢板)内固定器治疗Ⅱ度以上的腰椎滑脱症32 例，疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共32 例，男21 例，女11 例；年龄33～64 岁，平均47 岁。根据Meyerding分类方法，Ⅱ度滑脱23 例，Ⅲ度滑脱9 例。L4 19 例，L5 13 例，32 例均为真性滑脱。病程最长12年，最短3年，平均32.5个月。均有下腰痛，其中合并双下肢痛18 例，单侧痛14 例，有间歇性跛行23 例，小腿后外侧及足外侧感觉减退15 例，膝踝反射减弱9 例，7 例出现马尾神经症状。 1.2 治疗方法 患者取俯卧位，采用全麻或连续硬膜外麻醉，腰椎后正中切口，显露滑移椎及下位椎体的横突和关节突。先进行狭窄椎管彻底减压术，然后在滑脱椎体及其下紧邻的椎体两侧椎弓根打入椎弓根螺丝钉。注意钉上的六角型钉座应大部分露在骨质外以利复位，然后套上钢板，有椎间隙狭窄者可将上方螺钉与钢板上槽空下端紧贴。先拧紧两侧下方凸型螺母，使钢板上端后翘，交替拧紧上方两侧凸型螺母，使产生后提拉复位，并产生解剖角重建腰椎生理性前凸，最后作横突小关节后外植骨融合术。术后切口内负压引流24～48 h，卧床3周。术后即练习直腿抬高，防止神经根粘连，2周后可进行腰背肌锻练，3周后带支具扶双拐练习行走。 1.3 结果 术前平均滑脱率36％，术后平均复位率94％。随访12～68个月，平均36个月。按照症状、神经功能障碍等综合指标评价临床疗效［1］，优：腰腿痛症状消失，神经功能障碍完全恢复；良：腰腿痛症状大部分消失，偶有疼痛，神经功能障碍大部分恢复；可：腰腿痛症状减轻，偶有疼痛，但无需服止痛药，神经功能障碍部分恢复，但仍有麻木，间断疼痛及肌萎缩；差：症状及体征无改善或加重。本组优18 例，良10 例，可4 例，优良率87.5％，无椎弓根钉松动、拔出、断钉和断棒等并发症发生。

2 讨 论 2.1 DRFS内固定系统的优点 DRFS内固定器是在分析RF内固定物存在不足的基础上改进和设计的。RF具有撑开复位功能，且通过角度螺钉可重建和维持腰前凸，但矫正应力过度集中，在角度钉成角部位，造成断钉者屡有报告，而且RF需要固定的螺钉螺母太多，不易放置，操作比较繁琐。而理想的治疗脊柱滑脱椎管狭窄的内固定装置应具备：a)向后提拉向前滑脱的椎体，恢复狭窄椎间隙一定宽度以利复位；b)重建腰椎生理性前凸；c)提供牢固的

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关键字：补体系统 补体是机体重要的免疫效应系统之一。补体系统活化可以溶解细胞，在活化过程中产生的中间复合物及某些片段也具有多种多样的生物活性；所以补体系统结机体的作用是多方面的，既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。 （一）溶

关键字： 生殖系统 摘要 水通道属于主体内在蛋白家族成员，分布广泛，参与细胞液体代谢过程，其基本结构是一个单肽链，含有特征性的重复串联序列。至少有两种水通道在睾丸的曲细精管中有丰富的表达，提示水通道在生精过程及至受精过程中的重要作用。睾丸输出

现代研究表明,从中药中寻找新的活性成分或先导化合物是发展新药的有效途径。中药药用植物都是经过了千百年的临床使用,经过自然筛选,其药效已得到了充分的证明,从数百种、上千种中药药用植物出发来发现新药,其命中率要高得多,风险要小得多,希望要大得多[1]。

合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济、适当的综合目标[1]。通过查阅广东省梅州市人民医院自2005年5月～2009年6月期间消化系统胃炎和胃溃疡不合理处方共353张，对每份处方中药物的适应证、相互作用、联合

【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者凋亡调节蛋白受体Fas及共刺激分子CD40L的表达情况及其相互之间的调节。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者和正常人血清sFas和sCD40L的水平并分析两者之间的相关性;同时分离10例SLE患者和10例正常对照的