摘要：高血压是最常见的一种心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，了解高血压的主要影响因素并控制其发展具有重要意义。现结合笔者所在地区城乡居民高血压的具体情况，对高血压的影响因素进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年4月～2009年4月468例有完整资料的高血压患者为研究对象，男315例，女153例，年龄23～75岁，平均年龄46.8岁。其中城镇居民288例，农村居民180例。
1.2 方法：对468例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。在患者常规平静休息5～15 min后用水银柱台式血压计测量血压。分别采用korotkoff第1音和消失音确定收缩压和舒张压。实验室检查的血液均为空腹静脉血，并详细记录测量结果。
1.3 诊断标准：采用中国高血压防治指南2005年标准，把收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg定义为高血压。体重指数(BMI)≥25为肥胖，≥28为超重。根据2005年国际糖尿病联盟标准[1]：把空腹血糖超过5.6 mmol/L定义为空腹血糖调节受损(IFG)，任意时间血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L并伴有糖尿病相关症状，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)≥11.0 mmol/L定义为糖尿病患者。血浆总胆固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血浆三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L为高酯血症。
1.4 统计学方法：对所有患者的数据进行一般的统计学描述。
2、结果
本组城镇居民288例中，高盐饮食者49例(占17.0%)，有高血压家族史者23例(占8.0%)，经常过量饮酒者138例(占47.9%)，吸烟者172例(占43.8%)，体重超标者173例(占60.1%)，高血糖者128例(占44.4%)，高血脂者172例(占59.7%);农村居民180例中，高盐饮食者36例(占20.0%)，有高血压家族史者22例(占12.2%)，经常过量饮酒者69例(占38.3%)，吸烟者126例(占70.0%)，体重超标者43例(占23.9%)，高血糖者57例(占31.7%)，高血脂者64例(占35.6%)。
3、讨论
本组病例中，城镇高血压患者体重超标、高血脂、过量饮酒、高血糖、吸烟是最明显的影响因素，而农村高血压患者以吸烟、饮酒影响为重。城乡居民高血压影响因素的差别与不同的生活方式在高血压主要影响因素中所占比重不同有关，可以通过改变生活方式而得到改善。对部分工作过于紧张和睡眠障碍的人群也应该引起必要的重视。
3.1 流行病学因素：高血压的患病率总体上呈明显的上升趋势，推算我国现有的高血压患者已超过一亿。城镇高于农村;青年时期男性略高于女性，中年后女性稍高于男新。
3.2 饮食因素：不同地区人群高血压水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著相关。而钾的摄入量与血压呈负相关。高蛋白饮食摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均可引起血压的升高。有研究证明饮酒量与血压水平线性相关，尤其是对收缩压的影响，每天饮酒超过50 g乙醇者高血压的发病率明显增高。
3.3 体重因素：超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。高血压患者中有1/3以上有不同的肥胖，并且血压与体重指数呈显著的正相关。
在以上的主要影响因素中，除性别和家族史以外，其他影响因素都可以通过干预进行预防：①保持平稳的心态，控制情绪波动，增强性格上的自我修养;②控制体重;③高血压患者应戒烟戒酒，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每天摄盐量应在5 g以下;④平时进行适当的体育锻炼;⑤高血压患者要坚持定时定量服药，如果要减少药量或者停药，必须要在专科医生的指导下进行;⑥选择固定的时间测量血压，并做好记录;⑦一般要控制血压在正常高线140/90 mm Hg以下，对于老年高血压应该使其维持在150/90 mm Hg左右;⑧定期进行血液、心脏功能等检查，随时观察病情变化，以免延误对某些并发症的控制和治疗并及时调整治疗方案[2]。
通过健康教育，改变不良的健康方式，提倡合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟、限酒、劳逸结合保证睡眠而得到改善或消除，是预防和控制高血压的关键。
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