论文摘要：医院可以定期召开成本论坛会议，推广先进经验，同时将成本管理与科室绩效考核密切连挂。督促科室对实物消耗采取灵活管理，对医疗工作人员所领取的药品、医疗材料和试剂要求其合理利用，避免浪费，争取实现投入成本的经济效益最大化。
关键词：成本核算,成本控制,医院,卫生经济研究
本文选自《卫生经济研究》本刊是全国性卫生经济综合类月刊，国内外公开发行，是医院院长、医务人员、医学院校师生和经济理论工作者的良师益友。
引言
在医院的财务和经营管理中，成本管理至关重要。如何合理利用成本使之产生最大效益?如何在降低成本上采取行之有效的控制措施?成本核算的基本原则和目的是什么?如何进行医院成本核算，对相关人员有哪些要求?医院成本分析的意义何在?针对这些问题，笔者进行了初步探讨研究，为医院成本管理人员提供借鉴。
一、医院成本的构成
医院成本是指医院提供医疗护理服务过程期间所耗费的物质资料价值和医疗工作人员的必要劳动价值的货币表现总和。物质资料在其服务期间所消耗转移的价值包括医院的办公大楼、医疗设备和其它固定资产的折旧等，还包括药品、各种材料物的消耗。医院在提供医疗护理服务的全过程中还会有各种活动、监督、政策制定等开支，这些费用也应包含在医院成本之中。一般将医院的总成按以下六个大类进行划分：劳务费;公务费;卫生业务费;卫生材料费;低值易耗品损耗费;固定资产折旧费及各种修理费用。这个划分有别与1999年国家财政部、卫生部颁布的《医院财会制度》和《医院会计制度》，他们将医疗成本划分14类，比较细化。因此，针对这种类繁多、数量庞大的医疗服务成，该如何有效地降低它，已成为当今医院管理人员及财务部门的首要问题。
二、成本控制措施
成本管理是一项系统工程，必须将事前控制、事中控制、事后控制紧密结合起来，既注重过程，又注重结果，切实做好成本控制管理工作。总的来说，提高医院运营效率，降低运营成本，必须从以下几个方面入手。
(一)医院加强宣传教育，增强医院全员成本控制意识
医院成本控制需要医院所有工作人员共同努力，成本控制意识必须深入人心，医院的每个工作人员从自身抓起，在工作过程中，时时刻刻谨记成本控制的重要性，时时刻刻努力控制成本，节约消耗，使资源利用最大化。
(二)规范用工
医院需要规范用工，精简机构，裁员提效，把人工成本最小化、最优化。医院的人员庞大，各个部门机制有所不同，人力资本的效率继续提高。医院只有深化人事制度改革，建立双向选择用人机制、推行全员聘用合同制，合理配置卫生人力资源，建立机动有效、科学合理的用工和分配机制，将多余的人减下来。这样才能有效地节约人员费用，从而减小医疗服务成本。譬如，一个医院大大小小的部门多达10个，一般都设有办公室、党办、劳动人事处(科)、医务处(科)、护理部、总务处(科)、财务处(科)、器械设备科、药剂科、门诊部。实际操作上，这些部门之间存在着分工不合理现象，医院必须建立规章制度确保各部门职责分明、高效运作。并且每个部门也需要进行合理用工，避免人力资源闲置，部门工作人员在各自的岗位上做出应有的贡献。医院工作人员还需要学习新技术，充分利用新技术提高工作效率，节约资源消耗。归根结底，这一目标的实现程度，依赖于用工机制和劳务分配机制调节功能的强弱。
(三)医院需要进行指标分解，节支降耗，成本核算与绩效考核挂钩
医院各项开支需要进行统筹规划，各项指标必须细化，每一分钱、每一度电、每一滴水、每一张处方都必须有相应的规划，防止资源的不合理分配。医院组织开展增效降耗活动，激励每个人自觉从点滴做起，提倡节约一分钱、一度电、一滴水、一张处方精神，鼓励创新精神，开展技术练兵和新方法推广活动，节省一些不必要的开始，降低医院成本。医院可以定期召开成本论坛会议，推广先进经验，同时将成本管理与科室绩效考核密切连挂。督促科室对实物消耗采取灵活管理，对医疗工作人员所领取的药品、医疗材料和试剂要求其合理利用，避免浪费，争取实现投入成本的经济效益最大化。
(四)提高医院资金使用效益
医院需要合理投入，科学决策，不断提高医院资金使用效益。比如说医院在购置大型医疗设备时，一定要经过充分论证，切忌盲目攀比，一定要准确定位，量力而行。既要解放思想，又要实事求是。并且在进行医疗器械购买时，采购流程必须严格按照医院规定，执行公开招标制度，优胜劣汰，选择出性价比高的医疗器械，避免医院采购人员置集体利益于不顾，谋取私利，导致医疗器械购买成本增加的情况发生。基建项目也是医院成本中一项巨大的开支，医院务必每一项基建项目开支是合理必要，不能因为某一领导人的一时性起、盲目决策，就盲目建设。比如说，现有办公大楼陈旧，对于是否需要建设新的医院办公大楼，医院需要召集各方面专家进行衡量，准确计算，充分论证后才能做出决策。如果确实需要，那么医院必须确保新的办公大楼投入资金用到实处。如果没有建设新大楼的必要，那么医院可以考虑对旧大楼进行装修改造，使之适合更好医疗服务服务。
(五)医院需要努力推行后勤服务市场化，降低消耗
医院的功能是提供医疗护理服务，它离不开后勤服务的支撑。做好后勤服务工作，可以有效的提高医疗工作效率，为患者提供一个良好舒适的就医环境。但是后勤服务毕竟不是医院的专职，所以医院需要努力推行后勤服务市场化。
三、结束语
当今经济全球化，社会快速发展，医疗服务水平不断提高，人们生活水平得到极大的保证。但是医院所处的外部环境却更加严峻，医院欲在激烈的市场竞争中谋求生存、力求发展，除了不断提高自己的医疗服务，还必须对自身进行合理高效的成本管理。只有这样，医院才能不断发展，更好的造福群众。
参考文献:
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