论文摘要：小儿支气管哮喘是指机体由于外在或内在过敏源或非过敏性因素，通过神经体液而导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，是小儿呼吸系统的常见病，难治性疾患。
关键词：小儿支气管哮喘,中医针灸疗法,针灸配合药物
1 临床资料
2 0 0 9 年1 月～2 0 1 0 年1 月，笔者应用桃仁灸和天灸治疗小儿支气管哮喘5 0 例，取得了满意效果，现报道如下。探讨针灸配合药物对小儿支气管哮喘发作期及缓解期的临床疗效及机理。方法：将100例患儿随机均分为研究组、对照组和普米克气雾剂组，并分别予以药物灸和普米克气雾剂治疗，1月为l疗程，共3疗程，然后进行临床症状显效及肺通气检验。结果：研究组临床症状显效率为98%，明显优于普米克气雾剂组( P <0.01)。结论：针灸配合药物能改善肺通气功能，改善气道高反应，减轻或消除气道阻塞，效果显著。
1.1 ? 一般资料
100 例均为我院儿科门诊患者，随机分成药物灸组( 简称研究组) 和普米克气雾剂组各50 例。研究组：男30 例，女20 例;<3 岁25 例，3 ～5 岁15 例，6 ～12 岁10 例;病程少于6 个月5 例，6 ～12 个月16 例，1 ～3 年17 例，3 年以上12 例。普米克气雾剂组：男25 例，女25 例;<3 岁22 例，3 ～5 岁17例，6 ～12 岁11 例;病程<6 个月4 例，6 ～12 个月19 例，1 ～3 年18 例，3 年以上9 例。
1.2 中医辨证标准
参照《中医儿科学》第6 版、第7 版分期辨证标准。本课题研究的病例全部为寒喘，热喘病例除外。
1.3 西医诊断标准
参照1 9 9 8 年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘诊断标准。
2 治疗方法
2.1 研究组
发作期：取双侧涌泉及足背对应的阿是穴，局部常规消毒后，用中药桃仁、杏仁、栀子和糯米共研成细末，调成糊状后敷于穴位上( 桃仁灸) ，1 2 h 取下，日1 次，连续贴5 次。缓解期：取大椎、肺俞、膏肓俞、膻中、脾俞和肾俞，局部消毒，用中药白芥子( 生、炒量比例，随年龄配制) 、延胡索、甘遂、丁香和肉桂共研成细末，加入少许冰片，用姜汁调成稠糊状，取适量敷于以上穴位上，用保鲜膜敷盖，胶布固定，l ～4 h取下：待所灸穴位局部充血潮红，起粟米状小水泡为最佳，1 0 d 治疗1 次，1 个月为1 疗程。
2.2 普米克气雾剂组
发作期：重者每日300 ～600μg，轻者200 ～400μg，分3 次吸入;缓解期：每日100 ～200μg，分2 次吸入。以上3 组均治疗3 个月进行观察。
3 结果
3.1 疗效标准
临床控制：哮喘诸症消失，随访6 个月未发作;显效：哮喘诸症好转，随访6 个月发作次数减少;无效：哮喘诸症状无改善或加重，随访6个月内发作次数不减。
3.2 观察指标
各组治疗前后哮喘改善情况;各组治疗前后均进行1 次肺气功能检查，包括：用力肺活量(FVC)、10s 时间肺活量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)。
3.3 治疗结果
药物非火热灸法治疗3个月后，肺通气功能改善明显优于气雾剂组经统计学处理，P < 0..0 1。
4 讨论
小儿支气管哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道疾病，且发病率及死亡率呈逐年上升趋势。目前，国内外尚缺乏根治手段，有不少患儿因长期使用激素而变成激素依赖，使治疗更加困难，治愈率极低，普通灸法疗程长、见效慢、操作不便。而药物灸法治疗有独到之处，具有操作简便安全、患儿易接受、辨证灵活、见效快、疗程短和治愈率高等特点。
小儿支气管哮喘属中医的“哮喘”范畴。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，脾、肺、肾三脏功能失调而致痰饮形成，感受外邪，引动伏痰留饮，痰随气升，气因痰阻，互相搏激，阻塞气道，气机升降不利，以致呼多吸少，气息喘促，咽喉哮吼痰鸣。发作期宣肺降气，化痰平喘，缓解期调理脾、肺、肾三脏功能是治疗本病的关键。井穴有治急性病的作用，肾能纳气，桃仁、杏仁等有化瘀祛痰的作用，故发作期取肾经之涌泉加之桃仁灸以达到降气化痰平喘;缓解期取肺俞、脾俞、肾俞进行天灸以温通调节脾、肺、肾三脏之功能。两组穴位与药物配合，辨证辨期治疗效果更佳。肺功能检测结果表明，药物灸明显优于对照组。从现代医学的角度分析，药物灸对消除患儿的气道高反应，消除气道慢性炎症，降低机体的过敏状态有着良好的作用。从远期疗效观察，药物灸组患儿感冒次数和哮喘发作次数为零或明显减少，解决了临床上长期使用激素所带来的副作用，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 贺普仁.灸具灸法[M].上海：科学技术文献出版社，2004
[2 ] 田从豁.针灸医学验案[ M ] .上海：科学技术文献出版社，2 0 0 0
[3 ] 汪受传.中医儿科学[ M ] .第7 版.北京：中国中医药出版社，2 0 0 2
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