论文摘要：外科学是医学院校临床医学的必修课和主干课之一,它也是一门专业性、技术性、操作性和实践性比较强的临床科学,如何在临床课堂教学的有限时间内提高外科学教学效果, 调动学生在课堂学习的积极性和兴趣性, 让学生掌握扎实的临床医学基础知识和基本操作技能, 为临床外科学的见习、实习打下良好的基础。是每一位临床教师讲授外科学理论时必须面临的问题。因此,我们认为在临床理论课的教学中, 加强教师队伍的整体素质的提高同时, 对教学手段和教学方法进行了一些改革,期望能够充分调动同学们主动学习的积极性和提高外科学的教学质量。本文选自：《医学检验与临床》以广大医学检验人员为主要读者对象，也可供临床医师及医学院校检验系师生参考。其任务是报道检验医学领域内的新科研成果、实用技术的新进展、各种检验方法、试剂、仪器的性能和特点等内容，开展国内外学术交流。推荐大家通过电子邮件形式投稿。
关键词：外科学, 教学质量, 医学教育,医学检验与临床
我国高等医学教育工作一直存在着教学内容陈旧、更新速度慢、教学方法程式化, 枯燥乏味等问题。我国的高等医学教育形势不容乐观,迄今还没有建立起完善的医学教育科学体系,医学教育质量亦有待于进一步提高[ 1]。如何改革医学教育的教学方法, 提高医学教育的教学质量, 以适应现代医学教育的需要,为国家培养高素质的医学人才, 是摆在我们每一位医学教育工作者面前的重要问题。现代医学发展的形势下, 如何改革医学教育的教学方法, 提高医学教育的教学质量, 以适应现代医学教育的需要, 为国家培养高素质的医学人才, 是摆在我们每一位医学教育工作者面前的重要问题。本文探讨了如何通过提高教师素质; 转换教学观念; 改善教学内容; 改进教学方法来全面提高外科学教学质量。
1 提高教师素质
由于外科学是一门专业性和实践性比较强的学科。要求授课教师必须具备比较高的知识结构、教学能力、丰富的临床实践经验和高度的教学责任心。授课教师首先要熟悉教材以及相关的理论知识, 弄懂可能涉及的每一个问题, 只有吃透教学大纲,教学内容了然于心, 才能从整体上把握教学内容和进程。教师不能只教教材内容,更不能照本宣科,应查阅丰富的资料充实教学内容,应对教材内容进行理解消化和深加工, 对教材重点和难点内容做必要地强调和拓展[ 2]。这要求临床授课教师不但有渊博的临床理论知识和临床实践经验, 并且能够将理论知识和实践经验紧密的结合,做到融汇贯通。教师在教学过程中, 既要讲授经典的理论知识, 又要不断更新讲授内容的新理论、新知识。讲授理论发展的过程,有利于启发或激发同学的探索性。讲授学科发展的新理论、新技术, 增加同学的学习兴趣性。
2 改变教学观念
传统的外科学教学是教师在课堂上滔滔不绝的讲解,对讲解的内容进行填鸭式的灌输, 面面俱到, 唯恐教学大纲讲授的内容遗漏,对教学大纲要求自学的内容均不讲授或一带而过。同学们的耳朵在课堂上只是集中精力认认真真听老师讲授,对老师讲授的内容无论理解与否, 只是接受的态度,手中的笔不停地在记录教师讲授的内容, 唯恐记录不全。教师的教学方法单调枯燥,学生在课堂上和下课后只能死记硬背教师讲授的内容应付考试, 不能够全面理解内容, 更谈不上融会贯通和创造性思考,对教学的评价只是同学们机械教条的学习取得的期末考试成绩做为唯一的评价指标。但是在进入临床实习或临床工作后, 面对患者无所适从, 不知所措。对教师讲授的理论知识早已忘记, 更谈不上与临床患者的病情结合。因此, 教师要改变过去的教学理念,我们培养的是具有创造性的医学人才, 必须克服教条的教学理念, 改变刻板的教学模式,教学理念在很大程度上影响教师的教学行为,教师必须树立以理论为指导, 以实践为目的、以创新为目标的新理念,改变考试做为考察同学学习的唯一手段, 采取多种形式的手段评价同学。改变考试成绩好是教学效果好的观念, 考试是评价教学的手段之一, 不是教学的目的。
教学的目的是同学们真正理解掌握了讲授的内容, 对这些内容进行思考, 提出自己的见解。因此, 在课堂上讲授的过程中教师应经常就所讲授的内容对同学进行提问, 答疑解惑,提高同学的参与意识,发挥同学的主观能动性。对同学进行引导,鼓励同学对内容进行独立性思考。引导同学进行丰富的创造性思考,提出不同的见解。即达到了对讲授内容的掌握,增强了同学们独立思考的习惯, 又重视了同学们的创造性的培养。
3 调整教学内容
对教学大纲要求讲授的内容,我们进行必要的分析与比较,寻找异同点, 例如下肢骨折, 大纲要求两节课时讲授,我们对股骨颈骨折与股骨转子骨折的讲授, 精讲股骨颈骨折,而讲授股骨转子骨折时,只讲授与股骨颈骨折的不同点, 让同学自己下课后系统学习。对讲授内容结合生活实践中的实例,既可以吸引同学们的注意力, 又可以让同学们易于理解和掌握。
针对课堂授课时间有限而授课内容多的矛盾, 教师要简化和精选教学内容, 如果在课堂上面面俱到的讲授, 结果会导致重点不突出,填鸭式的被动局面, 同学不能在有限的时间内得到最大限度的有效信息量。讲授内容要少而精, 要删除过时的、落后的内容,补充临床工作中正在应用的而教材上没有的新技术和新知识。对教材上论述详细、容易理解的内容少讲或不讲, 而对难以理解的重点内容应详细地讲解,让同学在课堂上融会贯通。
4 改进教学方法
4.1 加强兴趣教学 同学学习的动机的主要成分是学习的主动性和学习的兴趣性。“兴趣是最好的老师”,学习兴趣是学习动机中最有创造力, 最活跃的成分, 也是促进学习最好的内在驱动力。临床专业的学生, 对临床实践, 特别是外科临床实践,绝大部分都有强烈的好奇心、求知欲和浓厚的学习兴趣[ 3]。我们在讲解每节课的开始, 讲解一例与讲授内容有关的临床病例,吸引同学们的注意力, 激发起他们的好奇心和兴趣性,讲授的内容是疾病的共性, 而讲解的临床病例是共性的具体表现,在课堂上临床病例的讲解即讲授了理论知识, 又与临床实践进行了有机结合。使临床课堂教学形象化、生动化,有利于完善教学环节, 增加临床知识, 缩小理论与实践的距离。培养同学们辩证地思考问题, 对同学们适时地提问, 充分调动他们的学习积极性, 达到加深认识、理解、记忆的目的。使讲解枯燥无味的理论知识的沉闷气氛变得异常活跃。使同学们在课堂上尽可能多掌握所讲授的内容,减轻了同学们下课后的负担, 提高了同学们的参与问题、分析问题和解决问题的能力, 为下一步的临床见习、实习打下良好的基础。
4.2 善用肢体语言 同学们尚未接触临床, 因此对临床疾病一无所知,如果单纯讲解疾病的发病机制和临床表现, 同学们感觉抽象模糊,记忆机械。如果教师在授课过程中结合自己的肢体演示疾病如骨折的原因、发生机制、临床表现, 不仅增加同学们对内容的理解,同时活跃了课堂上的气氛。
4.3 增加师生互动 过去教师的“照本宣科”, 不利于调动同学们学习的积极性,因此, 在授课的过程中, 要经常向同学们提问, 提出的问题要富于启发性, 让同学们回答,允许不同的答案和不同的见解,通过提出问题, 不仅激发同学们的思维,让同学与教师互动起来, 提高同学的学习兴趣, 达到教学相长的双向思维教学。培养同学们自己发现问题、解决问题的能力。
4.4 加强思维训练 医学的发展日新月异, 而医学知识的积累从一点一滴开始,这就要求在教学中注意培养同学们的创造思维能力。例如, 在讲解股骨颈和转子骨折时, 引导同学们为什么学习股骨颈和转子的解剖和血液供应,因为结构是功能的基础。骨折发生的部位的解剖学和生理学决定了骨折愈合的难易和骨折治疗的结果,最终决定了临床治疗方法的选择。
4.5 利用媒体教学 为了提高同学们学习的积极性和主动性, 培养同学们创新思维和独立思考的能力, 在教学过程中,应该改变传统的教学方法和手段,充分利用现代化的媒体辅助设备, 利用解剖模型、视频、动画、声音、图像和文字有机地结合起来,展示疾病的渐进发展过程让同学们一目了然, 多媒体技术具有清晰、美观、活泼、生动和信息量大的优势,通过视听的结合,图文并茂地展示教学内容, 对同学们有较强的吸引力和感染力, 充分调动同学们的求知欲, 激发他们的热情,增强主动性, 加深他们对新理论、新知识、新观点的理解、记忆、思考和掌握,使抽象的理论形象直观化,有利于知识的消化和吸收[ 4]。
在即将结束时, 要简明扼要地对进行总结, 由授课老师提出问题,由同学们根据老师讲授的内容提供答案, 即激发了同学们学习的积极性,又强调了讲授的主要内容和重点。
参考文献
[1] 姚小飞, 秦文刚. 论高等医学教育的特殊性[J]. 西北医学教育,2010, 18(1): 12-13.
[2] 李玉红, 晏丹, 许浪, 等. 青年教师如何提高病理学教学质量[J]. 西北医学教育, 2009, 17(6): 1199-1200.
[3] 傅思源, 周伟平. 浅谈如何在肝胆外科临床教学中加强医学生创新能力的培养[J]. 西北医学教育, 2010, 18(1): 188-190.
[4] 赵立强. 当前胸外科临床教学的几点思考[J]. 中国病案, 2010,11(1): 62-63.
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