【摘要】 小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使患儿健康快乐成长。本文选自：《上海预防医学》创刊近12年来，在上海市预防医学会、上海预防医学杂志编委会的领导下，上海医科大学、上海第二医科大学、上海第二军医大学等有关单位支持下，遵循办刊宗旨，紧紧围绕党的卫生工作中心任务，传递信息、交流经验、指导基层医务人员防病治病，为繁荣预防医学事业作出不懈努力，取得可喜成绩，赢得了读者，博得了领导、专家肯定。上海预防医学杂志在剧烈竞争中，在林林总总医学期刊中初步站住了脚跟，迈入了成熟发展期。
【关键词】 小儿反复呼吸道感染,原因分析,对策
从医25年来，每天遇到的小儿呼吸道感染不下20例，多部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体Ⅲ°肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，血象较高达2万以上，拍摄胸片提示肺部感染的需要住院治疗，我从以下几个方面分析一下：
第一 小儿呼吸道易感染的解剖特点：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉;婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织;小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸道阻塞;小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。
第二 免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
第三 喂养不当造成：目前生活的富裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡，1-3岁的小孩尽可能不给予膨化食品，瓜子，糖块等。
第四 喂养宠物所致：宠物是指家里养的小猫、小狗之类，现在因为计划生育，家里人口稀少，好多家庭都把宠物当自己的“孩子”一样养，小孩子和宠物新近没有把握，再者宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。家有小孩的尽可能不要喂养宠物。
第五 医源性原因所致：目前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，就近诊治，诊所的医生知识的偏差，为求速效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步挫伤，另则一些大医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易重复感染，其实小儿属于纯阳体，稍做调整就可以回到正确的轨道上来的，经常听到一些家长这样说：我们才从某某医院小儿科输液回来隔一天就又出现发热咳嗽,再者还有这种说法：我家的孩子一输液就拉肚子,这也有一定的理论基础,小儿多部分是由于风寒侵袭所致,糖水本书寒性,从静脉进入体内后寒夹湿,从肠道排泄,从而导致腹泻使病情缠绵不愈,所以只要不是高热,以及伴腹泻脱水,化验血象大于2万以上,最好不要静脉用药。
综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规医疗机构诊治，发扬崇高的医德医风，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使我们的小儿健康快乐地成长。
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