【摘要】目的分析对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测的结果及耐药性。方法选取2017年1月—2019年1月遂川县妇幼保健计划生育服务中心收治的62例泌尿生殖道感染者，均采集标本进行支原体检测，观察耐药性情况。结果62例泌尿生殖道感染者标本中，检测支原体阳性24例，阳性率为38.71%，单纯Uu感染例19例，占比79.17%，单纯Mh感染1例，占比4.17%，Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。本次研究选用的10种抗生素中，经药敏试验结果显示，耐药性最高的为壮观霉素，占比66.67%，最低为美满霉素，占比为25.00%。结论对泌尿生殖道感染者进行支原体检测，能观察支原体感染类型以及其耐药情况，为临床诊治工作提供有效的参考依据，以促进合理用药。
【关键词】泌尿生殖道感染;支原体检测;结果;耐药性
近年来泌尿生殖道感染人数显著上升，患者主要表现出尿频、尿急、尿痛等典型症状，带来诸多不适感受[1，2]。但值得注意的是，多数患者对其不重视，常在小诊所等非正规医疗单位进行治疗，抗生素滥用情况较为严重，导致支原体耐药性逐渐增强，加大治疗难度的同时，也加重患者经济负担[3]。本次研究对62例泌尿生殖道感染患者治疗支原体检测结果及耐药情况进行了分析，旨在为临床提供较为可靠的参考依据，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月—2019年1月遂川县妇幼保健计划生育服务中心收治的62例泌尿生殖道感染患者，其中男21例，女41例，年龄23~67岁，平均年龄(43.08±0.65)岁，病程16~321d，平均(165.32±27.34)d，已婚38例、未婚24例。
1.2入选标准
①患者均诊断为泌尿生殖道感染，符合《内科学》中泌尿生殖道感染相关诊断标准;②临床资料完善;③签署同意书。
1.3方法
标本采集方法：男性，先使用消毒棉签对尿道口分泌物进行擦拭，擦拭完成后，在其尿道2~4cm处插入无菌棉拭子，旋转360°，停留30s后取出。女性，对外阴进行消毒后，使用窥阴器将阴道扩张，使用无菌棉球将宫颈分泌物擦净，在宫颈1~2cm处伸入无菌棉拭子，旋转360°，停留30s后取出。试剂与试验方法：采用该中心解脲支原体与人型支原体培养、药敏试验盒(生产厂家：广州天河怡林科技发展有限公司)，使用微量肉汤稀释法，于无菌条件下将接种培养基放于37℃，5%的CO2中24~48h，观察药敏孔培养基颜色变化情况得出培养结果。
1.4观察指标
①观察62例泌尿生殖道感染患者支原体感染情况。②观察抗生素耐药情况。主要观察解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)对壮观霉素、环丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、强力霉素、罗红霉素、司帕沙星、交沙霉素、美满霉素这10种抗生素的耐药情况。
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2结果
2.162例泌尿生殖道感染患者支原体感染情况分析
62例泌尿生殖道感染患者标本中，检测支原体阳性24例，阳性率为38.71%，其中单纯Uu感染19例，占比79.17%;单纯Mh感染1例，占比4.17%;Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。
2.2抗生素耐药情况分析
药敏试验结果显示，耐药性最强的为壮观霉素，占比55.67%，最低为美满霉素，占比为25.00%。见表1。
3讨论
泌尿生殖道支原体主要包括解脲支原体、人型支原体，其能导致女性发生宫颈及附件炎，导致男性发生前列腺炎、附睾炎，严重降低患者生活质量。有关研究报道，随着国内诸多不正规医疗单位抗生素的滥用，泌尿生殖道感染者支原体耐药性增强，增加临床治疗难度及患者痛苦。因此，对泌尿生殖道感染者行支原体检测，了解其耐药情况，有利于针对性干预，减少抗生素滥用情况[4，5]。本次研究中，对该中心62例患者标本进行了检验，结果发现单纯的Uu感染占比最大，其次为Uu+Mh混合感染，提示医务人员对其治疗及检验过程中，不应单独进行一种检测，应同时检测，避免仅凭单纯的Uu用药经验对混合感染患者治疗，不仅不能快速缓解患者痛苦，一定程度上会增添经济负担，加大了医疗纠纷概率。依据药敏试验结果，有利于医师针对性用药，快速改善症状，减轻患者痛苦[6]。本次观察结果显示，支原体对美满霉素最为敏感，而对壮观霉素耐药性最强，且在常用抗生素阿奇霉素、罗红霉素中也表现出较强的耐药性。美满霉素为治疗支原体感染的一线药物，亦称为盐酸米诺环素，为广谱抑制细菌和其他病原体的抗生素，可抑制葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌等。在临床上，还被广泛应用于尿道炎和皮肤软组织感染，针对支原体感染亦具有良好的抑制病原体功效。其作用机制为与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止肽链延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成，具有较强的杀菌作用，且副作用相对比较少，用药安全性较高，将其应用于泌尿生殖道感染治疗中能发挥显著功效。壮观霉素亦称放线菌壮观素，虽对多种革兰阳性和阴性细菌具有一定抗菌作用，但效果不强，泌尿生殖道感染患者应用这一药物治疗，不仅不能达到理想效果，还会增加耐药性，为其耐药性较高的原因。本次研究结果显示，临床较为常用的罗红霉素等药物，泌尿生殖道感染患者耐药性亦较高，分析其原因可能与患者发病初期未到规范医院进行正规治疗，就近到小诊所就医，医师凭借经验用药所致的耐药性增强。提醒患者一旦发生泌尿生殖道感染，应到正规医院就诊治疗，提示医务工作者，在对患者用药治疗时切忌经验性用药，应依据药敏试验结果针对性地选择抗生素，减少支原体耐药情况发生，减轻患者不必要的痛苦与经济负担。综上所述，对泌尿生殖道感染者进行支原体检测，能观察支原体感染类型以及其耐药情况，为临床诊治工作提供有效的参考依据。——论文作者：李爱平
