【文摘】由于社会的不断进步，人们的自我保护意识和法制观念也日益增强。医院护理工作者要为病人提供高质量的服务，首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生。如何做好安全护理管理，有效防范医疗护理事故的发生，确保病人和医护人员的安全，已经成为护理管理者面临的现实课题。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。对临床五官科病人护理各环节易发生的护理安全隐患，对护理安全隐患的形成原因，进行了论述分析，提出必须有针对性地加强护士教育和技术培训的措施;同时提出护理管理者要重视细节管理，落实安全预警制度，才能提高护理质量，消除隐患，确保患者安全。
1不安全因素
病房特点及患者因素五官科包罗专业多,各专业之间既互相联系,又各有特点;如急诊病人多,起病急,进展快,如呼吸道异物、喉梗阻,急性喉炎、会厌炎,鼻出血以及所属器官部位的外伤等,均属本科常见急症。患者年龄差异大,老年患者多,常伴有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等,病情复杂;对于治疗和护理的技巧和精细程度要求高。如果护士的应急抢救能力差,容易导致治疗延误或引起纠纷。
管理及质量监控因素质量管理体制是护理安全管理的核心。有些医院人力资源配置不当,常将一些年老、病弱护士安排到五官科,以及护理人员编制不足、医护比例失调等,管理者无预见性和洞察力等,都构成护理安全的隐患。
护理人员因素
法律意识淡薄,执行操作规程不认真规章制度、操作规程、岗位职责是工作的指南,是护理安全的保障。对病人病情变化缺乏动态的评估,记录不认真或漏记、错记等均可导致误诊、误治,引起医疗护理纠纷。
技术因素主要是由于护理人员技术水平低或不熟练、经验不足或协作能力不强等原因,对患者安全构成的威胁。对新进仪器设备的使用未能熟练掌握或使用不当,可造成监测结果不正确或意外发生,影响护理安全。
服务态度因素护士自身素质低下、责任心不强,缺乏以病人为中心的服务意识,或工作繁忙超负荷工作情况下,均可能造成服务态度不好,解答问题态度生硬,缺乏与病人沟通交流,不能顾及病人及家属的情绪及心理反应。另外,护理操作不规范,医疗器械消毒及无菌操作不严格,或引起医源性疾病和院内交叉感染,也可给病人带来不安全感或造成不安全后果,并造成医疗护理纠纷。
2防范措施
加强病房管理,建立健全的规章制度,明确职责规章制度具有法规性和强制性,是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则,是护理工作安全的保证。管理者应合理调配护理资源,重视护理人员的身心健康,提高护理安全意识。及时指出病区病人的特点、注意点;成立安全管理组,护理质量监控组,及时总结护理疏漏,调整工作程序,健全各项制度,防患于未然。对各种操作的解释要合理到位,加强沟通,建立良好的护患关系,以取得病人及其家属的理解和配合。
强化法制观念,增强自我保护意识医务工作是一个高风险的行业,从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠。管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题,做到防微杜渐。从法律角度审视护理各项工作,找出问题,制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理。护理人员要加强自己的法律素养,运用法律法规增强风险意识,规避安全隐患,杜绝纠纷。规范护理文书的书写,要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整,加强自我保护能力。
加强护理道德教育护理职业道德贯穿于整个护理工作过程中,作为为患者提供护理服务的主体,其道德理念及品质直接影响着护士的护理质量。因为护理工作具有独立性、连续性及具体性等特点,许多操作都是在无人监督的情况下完成的,因此要不断地强化护理人员的慎独修养,严格执行操作规程,工作态度要始终如一,尽职尽责,增强责任心,以确保护理工作的安全性。
加强业务学习,提高专业知识水平重视专业理论学习和技术操作的规范化训练,尤其是对应急能力的培训。积极提供参加继续教育学习的机会,更新知识,拓展知识面;采取多渠道、经常性的安全教育及新业务、新技术等相关理论知识和技术操作的培训学习,使护理人员熟练掌握新技术、新设备的使用。科内定期组织业务学习、技术考核。管理者带头营造良好的学习氛围,组织提供院内学习、院外进修、学术论文交流等机会,奖优罚劣。
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3讨论
护理安全是指在实施护理全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全与否直接影响整体医疗质量。抓好病区护理不安全因素的管理和护理人员的安全教育,最大限度地降低护理差错的发生,确保病人安全,是护理管理的重点。
随着社会的发展和文明的进步、卫生知识的普及,患者的维权意识增强,对护理服务水平的要求提高,医疗纠纷的发生率也呈上升趋势,护理安全的重要性也就日渐凸现。五官科护理具有其特殊性,加强对护理安全的认识,建立健全各项护理工作程序和护理安全制度,对于提高护理质量,保证患者得到良好护理和治疗,维护医院正常工作秩序,进而减少医疗纠纷起着重要的作用。——论文作者：张永春
