摘要:对基于OBE理念的高职护理专业基础医学课教学改革现状进行探讨。分析了目前基础医学课存在的问题，表现在课程设置内容繁多，难以理解，教学模式单一，学生积极性不足。阐述了OBE教学理念下临床专业、护理专业、高职护理专业的基础医学课程教学改革现状。提出了基础医学课的教学改革设想，在教材整合上，要综合考虑学科之间的联系性、内容的重复性、教师的工作量、知识与工作的衔接性等因素，确定整合的科目;在教学方法上，要不断引用新的教学方法，如案例教学法、任务驱动法等，加强对教师的业务能力培训，适应学生的发展需要;在教学评价上，要掌握和了解教师和学生的信息反馈，及时进行问题矫正。基于OBE理念的高职护理专业基础医学课教学改革，能够提高教学效果和教学质量，促进学生综合能力的提升。
关键词:OBE理念;高职护理专业;基础医学课;教学改革
高等职业教育面向建设、生产、服务和管理等一线领域，培养高素质技能型的专业人才。高职院校护理专业的主要培养目标是为国家、为社会培养高素质、技能强的专业人才[1]。基础医学课包括人体解剖学、组织胚胎学、医学免疫学、生物化学、药理学、生理学、病理学等，不仅是高职护理专业的重要课程内容，同时也是连接护理专业课与临床实践工作的桥梁。
1OBE教学理念
成果导向教育(Outcomes-BasedEducation)，简称OBE，是20世纪80年代由美国著名学者斯派迪·怀特提出的一种教育模式，是以学生的学习成果和学习目标为导向的一种教育理念，同时又被称为需求导向教育或能力导向教育[2]。该教育模式目前已经被许多专业认为是追求优质教育的正确方式[3]。这种以培养学生学习能力为导向的教学模式，需要高校及教师改变传统的以教师讲授为主的方式，以“学生应该学什么，教师就该教什么”的教学理念指导高校教育教学体系改革。将OBE教学理念运用于高等职业教育教学改革，不仅可以满足社会日新月异的发展对人才需求的挑战，同时也对平衡人们对教育的投入与实际产出的现实需求具有重大意义[4]。
2基础医学课存在的问题
2.1课程设置内容繁多，难以理解
我国高等医学教育的课程模式一直以来都是应用“以学科为中心”的三阶段教学模式，也就是依据医学基础课、医学专业课以及临床综合实习三个阶段培养医学生。其中高职院校护理专业的基础医学课课程体系繁多且臃肿，各学科之间紧密联系，如人体解剖学是所有学科的基础，生理学同时也是病理学的基础，如果人体解剖学、生理学学不好，会影响其他课程的学习。基础医学课程的专业术语特别多，又难以理解，一定程度上使学生的课业负担进一步加重。课程之间相互渗透，如药理学的内容又涉及了人体解剖学、生物化学等课程，但是由于学科之间划分明确，彼此相互独立，使得课程内容相互脱节，这种现象造成了学习内容之间衔接不够紧密，不利于学生形成系统的知识框架，同时也不利于学生基础知识的掌握以及综合能力的培养等问题[5]。
2.2教学模式单一
在高职护理专业中，目前大多采用的是传统教学模式，以教师讲授为主，多媒体辅助教学，教师在备课的过程中过于注重知识的传递，而忽略了学生的兴趣以及素质的培养。教学形式过于单一，不仅不利于调动学生的积极性，而且也不利于培养高素质的医学人才。教学内容更新不及时，没有创新，教师对图片视频资源、课堂教学设计、网络教学平台等应用较少，课堂氛围不够活跃，不利于学生技能的培养，与高等职业教育的培养目标背道而驰。
2.3学生积极性不足
传统的课堂模式多为学生被动地接受知识，很少参与到教师的教学活动中。此外，由于很多学校为了缓解教师紧缺的现状，护理专业课程多采用大班课形式，一次上课人数可达到100～150人，教师很难照顾到大部分学生，不利于教学活动的开展。长此以往，会造成学生学习效率低下，积极性不足，不利于教师对学生的培养。
3基于OBE教学理念的医学专业基础医学课教学改革
3.1临床专业基础医学课教学改革
2014年，吉林大学基础医学院赵丽晶等[6]通过分析“以学科为中心”的课程体系的弊端，借鉴国内外一些医学院校对课程整合的经验，开展了“以器官系统为中心”的课程整合，从教学模式、教学效果和面临的挑战三个方面进行了陈述。
相关期刊推荐：《黑龙江科学》(月刊)创刊于2010年，是由黑龙江省科学院高技术研究院主办的报道黑龙江省自然科学领域的基础理论研究和应用研究方面研究成果和新技术成就的综合性学术期刊。报道内容包括能源、材料、化工、机械、动力、电气、电子、信息与控制、计算机、生物工程、土木工程、市政环境、道路、桥梁、交通工程、工程力学及有关交叉性科学相关的学术论文。
2016年，安徽医科大学卜娟娟等[7]深入研究和评价“以器官系统为中心，以岗位胜任力为导向”的基础医学课程整合的教学模式，证实了基础医学课程整合方案是可行的，但是关于课程内容的衔接性、教材的建设以及课程考核等方面还需要进一步优化。
2017年，厦门大学医学院邓小玲等[8]浅谈了访学美国加州大学洛杉矶分校(简称UCLA)的体会，UCLADavidGeffen医学院早在2003年就开始了“以器官系统为中心”的医学课程整合，将基础医学内容与临床实际工作巧妙地进行了结合，这种措施不仅提高了学生解决临床问题的综合能力，而且也加强了医学生素质的培养。同年，沈阳医学院丁晓慧等[9]对基础医学课程整合中出现的问题、采取的相关措施以及经验进行了详细总结，并表明课程整合可以使学生较早地接触临床知识，更好地培养学生分析问题、解决问题的能力。
2018年，上海交通大学医学院董莉等[10]通过对已完成教学阶段进入临床实习的学生进行回顾性调研，主要分析消化系统医学整合课程的实施效果，调查认为课程整合对消化系统疾病的诊治很有帮助，并且有利于理论知识向实践工作的转变。同年，安徽理工大学医学院王瑜等[11]尝试将PBL(problem-basedlearning)教学法融入到以“以器官系统为中心”的基础医学课程整合中，这种模式不但有助于培养学生的分析问题、解决问题的综合能力以及创新能力，而且与当前的医学专业人才培养目标相吻合。同济大学医学院李姣等[12]将小规模私有在线课程(smallprivateonlinecourse，简称SPOC)教学模式引入到医学整合课程中，在“生命科学综合课程”的“细胞的生物化学”模块实施该模式，结果表明在培养学生解决临床实际问题方面也取得了不错的效果。
2019年，大连医科大学李骢等[13]将“以器官系统为中心”的基础医学课程整合模式依托于医学虚拟实验平台，在课程整合的创新方面有了进一步提升。
3.2护理专业基础医学课教学改革
2017年，广西医科大学护理学院梁英等[14]指出在综合医学课程整合中注重护理临床思维的培养，这样不仅可以有效地促进基础医学知识的掌握，同时也有利于学生建立系统的临床思维和解决问题的能力。
锦州医科大学本科护理专业形成了“以器官系统为中心”结合“以问题为导向”(“OSBCM+PBL”)课程整合教学模式，2018年护理学院宫建美等[15]从“OSBCM+PBL”的教学实施、效果评价、存在问题及改进措施等三个方面进行了陈述。
3.3高职护理专业基础医学课教学改革
2017年，菏泽家政职业学院张峰源等[16]通过分析高职院校护理专业基础医学课教学现状，结合学生的学情和教学情况，指出在高职院校护理专业中开展基础医学课程整合是可行的。
2018年，广西医科大学梁英等[17]根据高职护理专业的特点，以器官系统为主线，构建综合医学基础课程，以培养学生护理临床思维，促进护理人才培养目标的实现。
2019年，白城医学高等专科学校高芳[18]分析了既往高职高专护理专业基础医学课程整合的相关研究，并提出课程整合教学内容中需要解决的关键问题。同年，深圳职业技术学院郭刚等[19]指出课程整合目前是高职院校进行教学改革的重要措施，分析了高职护理专业课程中外科护理学和病理生理学这两门课程之间的紧密联系，并对这两门课程的整合进行了探索。周口职业技术学院史杰等[20]对高职院校护理专业人体解剖学、生理学、组织胚胎学和病理学四门基础医学课程进行“以器官系统为中心”的课程整合，形成以职业能力培养为本位的课程整合教学模式。
2020年，上海健康医学院周波等[21]将团队为基础的学习(TBL)融入到“以器官系统为中心”的基础医学课程，效果显示该模式不仅能够强化学生的团队意识，而且在学生的自主学习能力方面也有提高。
3.4基于OBE教学理念的教学改革设想
通过查阅大量文献可以看出，从临床专业到护理专业再到高职护理专业，医学基础课程整合模式从最初的可行性，到现在已是必然的发展结果，该模式也适合当下医学相关专业人才培养方案的培养目标。目前，只是单纯地进行医学基础课程整合是远远不够的，为了培养具有创新能力、团队合作意识、护理临床思维、分析问题解决问题的新一代护理专业人才，需要融入更先进的教学模式。综合上述文献资料，提出基于OBE教学理念的以学生的学习成果和学习目标为导向，构建以“器官系统为中心”的基础医学课程教学模式，培养高素质护理职业应用型人才。在教材整合上，要综合考虑学科之间的联系性、内容的重复性、教师的工作量、知识与工作的衔接性等因素，确定整合科目。在教学方法上，要不断引用新的教学方法，如案例教学法、任务驱动法等，加强教师的能力培训，适应学生的发展。在教学评价上，要及时了解教师和学生的反馈，进行问题矫正。
4结语
在OBE教学理念下对高职护理专业基础医学课程进行教学改革势在必行，分析了目前基础医学课存在的问题，阐述了基于OBE教学理念的临床专业、护理专业、高职护理专业的基础医学课教学改革现状，并提出了基础医学课的教学改革设想，进而提升教学效果，培养出高素质的医学人才。——论文作者：杨可娜，孟姣，韩淑英*
