【摘要】病理学理论课教学是灌输病理学基础知识的基本手段，是医学教育的关键组成部分，普遍应用LBL教学模式。如何让传统病理学理论教学模式从被动灌输方式转化为主动学习的过程，充分调动教学双方的内在动机，拓展学生的思维能力，这是病理学理论教学研究的重要内容。文章尝试“把书读厚及把书读薄”的教学思想有效应用到病理学教学中，通过引入“思维导图”优化相关教学内容;结合双师型培训机制，灵活做到将病理学“教薄教厚”;积极创建网络互动平台，提升学生的动手操作能力，实现把病理学“学薄学厚”。
【关键词】教学思想;病理学;理论教学;双师型培训;教学模式;应用研究
病理学是高等医学院大部分专业的必修课程，是医学教育中的重要内容。病理学是研究疾病本质的课程，与免疫学、病理生理学等学科知识联系比较密切。随着时代的不断发展，病理学知识日新月异，要培养适合社会发展的高素质医学人才，传统的教学思想以及教学方式不能达到预期的教学效果。病理学理论课程主要应用LBL教学模式，这是传授病理学基础知识的主要途径。如何提升病理学教学质量，这是目前病理学教学改革的重点内容。“把书读厚及把书读薄”的教学思想，注重逻辑思维能力，对于学生自主学习能力的培养具有重要意义。这种关注“人的发展”的教学思想与“以人文本”的教学理念相契合，为病理学理论课程教学改革提供了全新的发展思路。
1简析护理病理学教学现状
病理学作为医学院校的专业基础课程，是护理专业的必修课。该门课内容庞杂，知识点众多，是研究疾病本质的基础性学科[1]。与组胚、病生、临床专业等多门课程关系紧密，是联系基础与临床的重要桥梁学科[2]。护理医学教育的目标是培养具有一定理论知识，技术应用能力强的实用型医疗人才。其知识的讲授是能用为度，实用为本。对于这些入学门槛较低，学生生源基础较差，学习积极性普遍不高，多以“应付式学习”态度对待教学内容的教学对象，如何在有限的时空教学环境内完成教学任务，提高教学效果，培养出适应时代需要的医疗人才是当前护理病理学教学中的难点。特别是护理教育要求培养出应用型技术人才，对理论知识的讲授要求“必须”及“够用”的原则，这个教学要求的“度”实难把控。到底教多少为“够用”，教哪些为“必须”，如何处理课程内容繁杂与课时不足的矛盾，常常困扰一线病理教学工作者[3]。其次，课堂教学时间毕竟有限，如何让学生发挥主观能动性，充分利用课堂外的时间自主学习，提高个人综合素质，也是当前教改的趋势。
2“把书读厚及把书读薄”的教学思想在病理学教学中的应用价值
“把书读薄及把书读厚”是数学家华罗庚教授提出的读书思想。“由厚到薄”是集约，是精;必需建立在对知识的全面熟悉，深刻理解之上，去粗取精，去伪存真，直达事物的本质;“由薄到厚”是扩充，是博，是对知识的拓展延伸，需要循序渐进，达到融会贯通[4]。由此延伸出的“思维导图”的教学方法能够起到提纲挈领，建立层次明晰的巨大的知识网的优势，并且能激发学生的学习兴趣，培养自主学习能力。
“由厚到薄”对教师授课有很好的指导意义。教师根据各章各节的内容综合把控，在有限的时空教学环境内帮助学生建立起思路清晰，脉络完整的病理学骨架结构，有利于该门课程的系统性和完整性[5]。有效解决护理理论教学要求的“必须”原则。而对学生来讲，“由厚到薄”是归纳总结，是在充分理解的基础上的得出结论，有利于学生抓住重点，透过现象看本质。这与病理学也是揭露疾病本质的学科精神如出一辙。“由薄到厚”为病理老师授课重点指明方向[6]，在病理学骨架结构的基础上，添枝加叶，以课堂提问、实验教学及课后网络平台等方式丰富病理学内容，让同学们更好的理解病理学基本知识。“由薄到厚”及“由厚到薄”的交替过程，实际上就是从学习到应用，从应用到学习周而复始的过程[7]。
3“把书读厚及把书读薄”教学思想在病理学教学中的应用路径
高等医学教育的目标是为了培养具有创新能力的高素质医学人才。思维能力是医学人才最重要的素养，因此病理学教学不仅要注重知识的传授，还要深化医学生的知识应用能力。此外，教学过程实际上是师生互动的过程，教师并不只是知识的传授者，学生也不仅仅是被动接受者，要想实现师生共同发展，师生都要积极学习先进理念，做好角色定位[8]。
3.1应用“把书读薄，把书读厚”教学思想，优化病理学教学内容
.病理学教师长期从事病理临床以及教学工作，对病理学的发展动态了解相对全面，掌握病理学的教学特点及知识重难点，因此其具备“把书教薄”的能力。再者，根据教学重难点。临床专业特点以及具体的课堂反馈，也可以“把书教厚”。在病理学教学中应用“把书读薄，把书读厚”教学思想，教师不仅仅是简单地照搬知识，更是融入了多年来的临床教学的心得体会，可以对病理学教学内容进行不断优化，有效调动学生的学习积极性[9]。
思维导图是在上世纪60年代提出的思考工具，主要应用于学习、记忆等思维“地图”，可以实现扩展思维的发展。在病理学的学习过程中，学生可以通过思维导图的优越性辅助学习，从中建构自身的病理学知识框架。本质上讲，思维导图的绘制过程，也就是“把书读薄”的过程，可以帮助学生提炼病理学的主干知识，强化学生的记忆与理解，对于学习效率的提升具有重要意义。教师根据护理专业的需要及病理学的重点难点，有的放矢，详细阐述，帮助学生消化吸收，有效解决护理理论教学要求的能用为度的教学要求。而学生从“干—枝—叶”的线索展开，对感兴趣或不明白的“枝，叶”，可以带着问题去钻研，去学习，极大的鼓励了学生自主学习的热情，为学生继续学习提供更广阔的途径，同时对于学生的逻辑思维能力培养也大有裨益[10]。比如，在学完组织损伤与修复、炎症后，可以应用“把书独厚”的思想，对组织损伤修复与炎症基本病变之间的关联进行分析，拓展学生的思维事业，可以帮助学生有效建构知识框架，又可以深入理解病变之间的关联，对于教学实效性的提升具有重要意义。
病理学中的名称解释比较繁杂，重视“把书读薄，把书读厚”教学思想的应用，对教学中的关键词合理提取，可以深化学生对知识内容的掌握与理解。比如，在肿瘤的概念里面如何去理解“单克隆”和“多克隆”是非常关键的问题，教师可以将教学知识与现实生活有效联系起来，开展详细解释：“多克隆”就像一个社会，社会是由不同的家庭构成，每个家庭里面都有老人小孩父母，这一就构成了一个和谐的社会，“单克隆”就是一个细胞发生基因突变以后不断分裂增殖形成子代细胞，形态可以很相似，与正常组织不一样，就像社会里面出现了一群整齐划一的军人，常常提示有不寻常的状况。然后通过具体的生活案例，有针对性地展开分层解释，这种讲授方式便于学习掌握与理解，科学的把控病理学内容的关键点，最终实现知识的灵活迁移应用，有利于学生知识应用能力以及逻辑思维能力的提升[11]。
3.2加强“双师”培训机制，灵活做到将病理学“教薄教厚”
因为病理学教学内容比较复杂，知识点记忆起来比较困难，在实际教学过程中存在“满堂灌”“课堂内容过于简化”等误区，造成教学实效性难以得到有效提升。同时，这也对教师的专业化教学能力提出了更高的发展要求，因此要加强“双师”培训机制，灵活做到将病理学“教薄教厚”。因为学生的认知发展水平、知识接受能力存在明显差异，如何实现学生整体素养的提升具有重要研究价值[12]。病理学教学的最终目标就是要运用到临床工作中，培养出实践能力强的医学人才，由单一的职前学历教育逐步转向终身教育。因此厚薄思想与护理教育的培养目标完美结合，解决了护理病理教学工作中的实际问题，对于学生的自主学习，综合分析解决问题等能力的培养大有益处。“由薄到厚”及“由厚到薄”从本质上讲是一种逻辑思维能力的培养，重在思考，彰显了“以人为本”“提高创新能力”的素质教育理念，有利于实现“教学相长”的局面。通过将“教薄教厚”教学思想应用到具体教学实践中，师生的逻辑思维水平得到很大提升，学生不仅创建了基础的病理学知识体系，还有效将病理学知识融合起来，真正实现知识的灵活应用[13]。此外，教师要对课堂反馈进行密切关注，有针对性地提出相关教学问题，结合学生的具体学习实际科学调整后续的教学计划，在“教薄”“教厚”之间实现科学转换，为学生留下充足的思考空间，强化学生对相关知识内容的掌握与记忆。
3.3建构网络课程及互动平台，拓展病理学学习渠道
信息技术是时代发展的实践产物，网络资源具有便捷性、共享性的特点，这为病理学教学提供了重要的平台[14]。因此，要积极建构网络课程及互动平台，拓展病理学学习渠道。病理学教学时间有限，有些知识可能学生没有理解到位，其可以在课下应用相关平台开展学习活动，将病理学知识“学厚”，长此以往有利于学生自主学习能力的提升。通过病理学课程建设、病理学学习经验分享、病理学互动平台的建构，可以拓展学生的知识视野，强化师生之间的交流，最终提升教学实效性，实现学生知识应用能力提升的教学目的[15]。比如教师可以通过“微信平台—雨课堂小程序”发布课后小测验，课程相关的PPT、动画、录音、录像等，拓展学生的病理学知识储备，实现充实课本、把书读厚的目的，对于学生后续学习奠定了坚实的物质基础。病理学与其他学科具有密切联系，其内容更新发展速度比较快。教师要积极鼓励学生创建病理学兴趣小组，从深度和广度方面做好病理学知识“学厚”“学薄”。
总之，本课题着眼于护理教育目标，首次将“把书读薄，把书读厚”的教学思想具体运用到护理病理学教学中，对利用“思维导图”的教学方法，优化教学内容，达到护理教学要求的“理论知识够用”的原则，实现“度”的把控。结合护理专业需求，加强“双师”培训机制，灵活做到将病理学“教薄教厚”。再者，教师要对课堂反馈进行密切关注，有针对性地提出相关教学问题，结合学生的具体学习实际科学调整后续的教学计划，在“教薄”“教厚”之间实现科学转换，为学生留下充足的思考空间。此外，要积极建立网络课程及互动平台，拓展获取病理学知识的途径及手段，调动学生学习积极性，发展学生的自主学习能力，最终达到灵活运用的能力，为社会培养高素质的医学人才。——论文作者：姚平1阮萍1林国彪2刘莹1彭忠异1何婷婷1
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