摘要：形成性评价能够在教学过程中动态、多次、及时对学生进行评价，从而能客观、全面地对学生学习过程进行整体考察与评估，并对其学习状态进行反馈。有效的形成性评价有利于教学相长，促进教学目标的达成，是整体提升学生综合能力与素质的重要途径。本教研室经过反复实践，初步形成适用于自身的一套中医妇科学形成性评价体系，并将在今后的实践中实时改进与完善。
关键词：中医妇产科学;形成性评价;教学改革
形成性评价的概念是1967年M.Scriven.在《评价方法论》一书中首先提出，是对学生整个学习过程的监控而非对整个学期或者学习阶段的最终结果的评价[1]。在我国形成性评价的概念于1987年被引入，于2007年被引入至医学教学中[2-3]。目前形成性评价在国内医学教育中开展得越来越广泛，也取得了一定的成果。近年来，各院校越来越清醒地认识到素质教育、创新教育在中医教学中的重要性。中医专业认证也明确提出，开设本科中医学专业的院校必须建立学生学业成绩的全过程评价体系，这是中医学教育改革的趋势。研究发现，形成性评价可提高医学生主动学习的能力、知识掌握的能力、提出问题的能力、交流与沟通的能力、分析问题的能力、团队协作的能力等[4]。
中医妇科学是理论与实践相结合的中医临床主干课程之一，要求学生在学习过程中在夯实学科理论知识的基础上还要熟练掌握临床操作技能，还要具备良好的情感与态度以及在真实情景下临床诊治表现[5]。
本教研室于2015年开始在中医学本科专业中医妇科学教学中引入形成性评价，经过四届学生的实践观察，取得了较好的效果[6]。基于“以学生为本”的理念、“形成性评价”的目的和中医妇科学的课程内容、特点，课程组经过反复实践的调整总结，逐渐探索形成适用于自身的一套课程形成性评价体系，如表1所示，其中形成性评价指标占50%，终结性评价占50%。主要从学生学习态度、学习的主动性及协作沟通能力、中医临床思维能力、理论知识记忆及应用能力5个方面来评价学生。
1开课前准备
为确保参与评价的所有教师有效贯彻形成性评价，每次开课前对所有授课教师进行培训，向所有教师介绍形成性评价的操作流程。开展体备课，并告知所有授课教师形成性评价的实施方案，制定形成性评价表。教研室建议教师在授课时及时发现学生问题，并对学生问题进行同行反馈，确保学生学习效果。
2学生学习态度的考核
通过学生考勤、课堂随机提问和随堂小测试课后作业等方式检验学生学习态度。这样的评价要求覆盖到所有的学生。且笔者在教学过程中自身体会，借助雨课堂、问卷星等进行随堂小测试的方式优于课后作业，因为反馈及时，能保持良好的课堂师生互动，而有效良好的课堂互动是教学效果的最好保障[7]。
3多元化教学法考核能力
多元化教学法考核学生学习的主动性，协调沟通能力，中医临床思维能力。
3.1PBL教学法PBL教学法是以问题为导向的教学模式，其实施以学生为中心，强调学生的主动探索。课程组将闭经、异位妊娠等中医妇科常见病设计编写成包含教学内容的PBL病例，初步形成教研室自用的PBL案例集，通过学生自评、互评、教师评分几个部分得出综合评分。在PBL的教学中，学生获取的知识不再是教师填鸭式灌注的，而是根据自己的需求，为解决问题而通过各种渠道获取的，因此通过PBL教学法可考核学生学习的主动性、团队协作能力、语言表达能力、临床思维能力等。
3.2线上与线下相结合教学近年来，随着网络的普及和深入，线上课程如慕课、微课等在全国以及世界范围内迅速开展。一方面向学生推荐如慕课、精品课程、学术会议等好的网络学习资源，另一方面在借鉴国内优秀中医妇科学线上教学资源的基础上，结合我校实际，目前基于Blackboard平台已经开通了中医妇科学网络课程，学生通过此平台可获取更多的相关知识，进行自我测验，与授课教师互动交流等。借助于互联网可以主动调整个体的“自主学习”，构建知识，培养能力，为学生的终身学习奠定基础。
3.3案例教学法案例教学法主要用于考核评价学生的中医临床思维能力。本校采取的方式为在学生见习评价过程中选取中医妇科典型病例，学生通过对患者采集病史、中医四诊、体格检查、诊断和鉴别诊断并完成一份中医妇科住院病例书写这样一个流程来了解疾病的临床诊疗思路和流程。教师在整个过程中除了做适度引导外，多数时间观察和记录学生的表现情况。课程结束前由每位成员自评和互评，填写自评表，教师和学生组长根据本次课程中学生表现，结合自评、互评分数从表达能力、临床思维能力、沟通能力、协调能力、团结协作能力分别对每名学生评分，学生也会根据教师的带教能力及指导方法进行相应评价。
4理论知识记忆及应用能力的考核
依托本校“考易考试管理系统”课题组构建了标准化试题库，并依据教学大纲及中医执业医师考试大纲的调整定期对标准化题库进行补充优化。期中与期末考核均实行教考分离，确保考核客观化及公平化。考教分离是对于中医妇科学规范教学管理制度改革的需要，也是中医妇科学形成性评价考核的重要组成部分。
综上所述，中医妇科学形成性评价体系的建立体现了“以临床为目的、以学生为中心，以人为本”，教学相长的教育理念。在该体系中，多元化考核形式配合以多元化教学方法更加能够体现学生的学习能力、状态以及学习效果。课程组在实施过程中发现形成性评价方式能够促进考核对象保持甚至提高日常学习紧迫感，使学生在整个学习期间都不松懈，积极地学习、复习新旧知识，有效弥补传统考核方式学生平时松、期末突击复习的紧张现象。另一方面，通过形成性评价考核对学生日常课程出勤率、听课情况以及课后作业完成情况、课堂表现、提问、分组讨论发言及平时测验等多方面考核可以有效促进学生自主学习、分析、解决问题能力以及团队合作能力，促使学生综合能力全面提升[8]。同时，对教师的授课水平也起到了促进作用。然而本评价体系建立属于初级阶段，仍需要在今后的教学实践中与时俱进，根据教学效果及反馈进行改进完善。——论文作者：周夏芝刘英莲※岳雯
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