摘要：思政教育融入医学专业课教学要想达到好的效果还应突破课堂教育，走进实训操作及临床实习全过程。本研究从课堂教育、实训操作、临床实习全程抓起，将“爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观融入到中医妇科学教学全过程中，系统培养学生中医妇科临床思维，提高临床技能，提高学生的思想道德素质及中医专业自信，从而提高学生的职业素养，建立起一套完整的中医妇科学教学体系。
关键词：思政教育;中医妇科学;社会主义核心价值观
医学生成长为医生要经历课堂教育、实训操作和临床实习三个阶段，医学教育的最终目的是要培养具有坚定政治信仰、优良医德医风、高尚道德情操、精湛医疗技术和广博人文知识，符合社会需要的高素质医学人才。2019年3月18日，习近平同志在学校思想政治理论课教师座谈会上强调用新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，贯彻党的教育方针落实立德树人根本任务[1]。大部分医学生未来将走向医疗相关领域工作，担负起维护人民健康的责任，无疑将对医学生的思想道德提出更高的要求。近年来，我国医疗卫生事业得到了迅猛发展，但医患关系日趋紧张，甚至酿成恶性流血事件，一个很重要的原因是忽视了医学生的职业素养及思想政治教育[2]。根据习近平同志在全国高校思想政治工作会议上提出的“其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”的要求及《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》(教高[2018]2号)等有关文件精神，各高校都在积极探索将思政教育融入专业课教育的方法与途径，开展了形式多样的课程改革。但思政教育融入专业课教学要想达到好的效果不是一时之力，高素质医学专业人才的培养不能只停留于校园，临床教学与课堂教学也不应该割裂分行，应将思政教育广泛实施于医学人才培养的全过程，拓展思想政治教育的有效途径，提高思想政治教育的实效性，本研究从中医妇科学课堂教育、实训操作及临床实习三个方面全面入手，在潜移默化中提高学生思想道德水平，同时促进专业知识的理解和应用，形成全过程全方位育人的中医妇科学教学体系，以达到医学教育的最终目的。
1构建全程融入思政教育的中医妇科学教学体系的设计思考
在课堂教育中，中医妇科学是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。课程紧密围绕女性经、孕、胎、产的整个生理病理过程展开，融合了健康、疾病、心理、婚姻、家庭、社会、伦理等多因素，是临床医学中一门最富人文关怀的学科。在实训教学中妇产科检查及计划生育手术更多的涉及到患者身体的隐私部位及家庭信息，是实训教学中更强调尊重患者和保护患者隐私的实训项目。在临床实习中，同样因为妇科医生的临床诊疗工作更多地涉及到患者身体的隐私部位及家庭信息，历来是全国各医院出现医患纠纷的“重灾区”。将思政教育融入到中医妇科学课堂教育、实训操作、临床实习的系统教学过程中，形成完整教学体系，是构建“课程思政”育人机制的有效探索，有助于坚持不懈培育和弘扬社会主义核心价值观，学生在掌握专业知识的同时树立了社会主义核心价值观，为成为一名优秀的临床医生奠定良好的基础。
2实施路径及方法
2.1开展融入思政教育的中医妇科学课堂教育课程建设在教学过程和方法上进行探索，根据《中医妇科学》涉及女性经、孕、胎、产的整个生理病理过程，是中医临床教学中最富人文关怀的课程这一特点，深入挖掘本课程的思政内涵和元素，选择相关案例及视频，将能体现“爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观的案例融入中医妇科学相应课堂教学单元中，配合拍摄微视频、案例分析、问题导向、情景再现、体验式教学等方法，引导学生发现问题、分析问题、思考问题，在不断启发中让学生水到渠成得出结论。寓价值观引导于知识传授之中，在润物细无声中将思政教育融入到中医妇科学的教学过程中，使学生成为具有社会主义核心价值观的坚定信仰者、积极传播者、模范践行者。
相关期刊推荐：《中国中医药现代远程教育》杂志创刊于2003年，是国家中医药管理局主管的大型国家级科技期刊。本刊为半月刊。反映国内外最新的医药发展动态，服务于全国各级各类医疗机构的临床医药卫生工作者为己任，加强国内外医学学术交流，具有很高的学术价值和权威性。
课程建设过程中首先建立融入思政教育的中医妇科学教学案例库，并充分运用新媒体技术使融入思政教育的中医妇科学课堂教育活起来，拍摄视频，形成慕课教学资源，开展中医妇科学混合式慕课教学，让学生线上学习，线下课堂教学中老师总结归纳，既增强课程时代感和吸引力，又弥补了目前中医妇科学专业课教学课时少，学生理解不透，不能融汇贯通的问题，促进学生提高中医思维及临床技能。
例如《中医妇科学》[3]开篇介绍中医妇科的历史源流，中医妇科学的发展历史是一个蕴藏无数经典故事的恢弘巨著，在课堂教学中以案例形式将张仲景、孙思邈、李时珍、张锡纯等一个个大医形象穿插在中医妇科学的历史源流教学过程中，无形中给学生心中植入了中医文化价值观与社会主义核心价值观，在帮助学生准确掌握中医妇科学的专业内涵的同时，使学生深刻体会到中国传统文化的源远流长与中医哲学的博大精深，从而激发学生的爱国热情，有利于学生对中医学树立科学而坚定的信念，有利于中医文化的自觉与自省。典型代表如清代中西医汇通时期，张锡纯学贯中西，开宗立派，面对纷纷扰扰的中西之争，提出“中西医理相通，医界不宜做意气之争”的观点，不拘古泥古，突破创新，从文献出发，汇通中西医学。以临床促学问，以实证论医理，大胆猜测，小心求证，终成一代大家。其研制寿胎丸至今仍在临床广泛应用。向学生提出思考：张锡纯为代表的近代中西医大家，摒弃门户之见，攫取中西之长，以患者为重，临床为要，衷中参西，这样的观点与实践在如今中西医学再起争执之时，是否值得我们这些后辈深思呢?启发学生传承、创新精神，树立中医自信、文化自信，培养学生学中医、爱中医、讲奉献的爱国情怀。本篇教学内容将中医妇科学发展的各个历史时期串联，制作成故事内容饱满的慕课资源，以提高学生学习兴趣，增强感染力，实现教学目标。
2.2将思政教育融入中医妇科学实训操作中医妇科学实训操作主要包括妇产科检查以及计划生育手术，本研究妇产科检查及计划生育手术均为女性患者，且工作内容更多地涉及到患者身体的隐私部位及家庭信息，实训教学中更强调尊重患者和保护患者隐私的特点，搜集典型案例融入实训操作教学，突出学会做人，学会与人相处的人文科学的本质，培养学生尊重患者和保护患者隐私的职业道德，培养学生敬业心、同理心。
例如本篇将妇产科检查实训操作拍摄成教学视频，在讲妇产科检查注意事项时引入实习医生在给患者做妇产科检查时对着患者的隐私部位微笑摆Y字拍照并将照片上传facebook造成恶劣影响的案例，告诫医学生，要有道德，对病人有人文关怀，对于每一次诊疗操作，应该秉承着严肃、认真、负责的态度，一切行为以诊疗为目的，且应该保护患者的隐私，并在课程结尾引入北京协和医院的张羽医生，在《只有医生知道3》[4]中的呼吁：重视妇产科检查中的患者体验，嘈杂的、毫无私密性的职业傲慢、不雅呵斥或者简单粗暴，引起疼痛的阴道检查，都会导致病人产生心理障碍和抵触情绪。可能只是一次不愉快的就诊经历，就会让女性终身惧怕妇产医院，惧怕妇产科，惧怕阴道检查，由此导致延误诊治的悲剧并非耸人听闻。语言的安慰、动作的轻柔和专业精准的操作，这些医疗过程中的细节，体现的正是医学产生之初，医生对患者最细致和温暖的关怀。
2.3构建融入思政教育的中医思维-临床技能-职业素养三位一体妇科实习体系将“爱国、敬业、诚信、友善”的思政教育内容融入临床实习中，培养学生大医精诚精神，尊重、关爱患者，保护患者隐私，增加中医自信，培养职业认同感及责任心。在临床实习中以优秀临床带教老师为榜样，在实习过程中以CBL为基础，TBL为形式，PBL为导向，PSBL为最终目标的教育教学方法贯穿始终。
首先在学生开始临床实习前就病历书写、临床接诊及医患沟通进行临床前辅导，并在临床带教过程中规范建立8项实习制度。既临床前辅导制度、书写病历制度、查房问答制度、病历讨论制度、手术规范制度、值班制度、交班制度及综述总结制度。
其次，以中医导师师承带教门诊形式让学生跟诊学习中医诊疗思维及大医精诚精神;开展名中医经典查房活动，请全国名老中医药专家开展中医经典查房，让学生领略中医大家风采，感受中医魅力，增加中医自信。同时借助本教研室开发的名中医临床经验传承辅助平台，系统整理、挖局名老中医药专家宝贵经验，形成系统中医诊疗思维。
再次，针对学生于妇科实习周期短，所见病例不全，临床操作机会不多，无法满足实习需要的问题，建立妇科临床虚拟病例库;规范开展教学查房，每月至少2次;病例讨论，每月至少2次;小讲课，每周1次;妇科临床操作实训如宫腹腔镜手术操作、妇科小手术操作等，每月至少2次。根据妇科特点，收集优势病种诊疗资料，建立规范的教学活动资料库，形成固定教学活动项目，轮序规范开展。做到各实习小组间临床学习一致。在固定开展的教学活动项目中融入思政教育案例，培养学生职业素养。
最后，出科考核采取日常带教创造实操机会随时考核的方式进行出科操作考核;建立出科考核题库，借助医院教学辅助平台发布出科试题，学生系统答题，即刻出成绩，后台统计分析;要求学生跟师期间撰写跟师笔记，可以是心得，也可以是跟师医案总结;要求学生就现岗病人撰写病历一份。
本研究就学生的实习满意度及实践教学模式的意见设计调查问卷，在学生出科时进行调研，了解学生的需求建议，对研究实施过程的不足之处进行及时调整。以此达到实现构建融入思政教育的中医思维、临床技能、职业素养三位一体的妇科实习体系的目的。
3教学效果评价
3.1融入思政教育的课堂教育效果评价课程建设过程中将思政教育元素体现在形成性评价中要求学生课后撰写思政相关的心得体会，收获174份。并通过问卷调查的方式了解学生对混合式慕课形式开展思政教育融入专业课教学的满意度及意见，发放问卷350份，回收问卷348份，回收率99.43%。对问卷结果进行分析：被调查学生均认为有必要在中医妇科学专业课教育中融入思政教育;混合式慕课的开展给学生更灵活的学习时间，但是也更“累”了，新颖的教学方法和代入方式改变了学生对思政课“无趣”的定位;学生对专业课的接受度提高，授课过程中学生的参与度和与老师的互动增加。通过期末考试历史对照评价学习效果，了解学生对专业知识的掌握，开展融入思政教育的中医妇科学课堂教学当学期，期末考试平均分为83.89，对比上一学期本教研室承担教学任务的班级期末考试平均分75.46有所提高。本研究形成的课堂教育体系，更贴近临床，案例的选择以点穿线，促进全面系统掌握中医妇科专业知识，有利于培养学生中医思维、为提高临床技能打下坚实基础。同时从课堂教学开始培养学生的社会主义核心价值观，以达到立德树人的目的，促进学生德智体美全面发展。在润物细无声中提高学生思想道德水平，提高中医自信，达到提高学生人文修养的教学目的。
3.2融入思政教育的实训操作效果评价实训操作是医学生成为医生的一个有效衔接，能够更大程度地给医学生提供实际操作机会，以便学生在实际医疗行为中提高操作技能和诊疗效率，减少医患纠纷。既往学生在妇产科检查实训操作中因为面对的是模型，操作行为缺乏严肃性，更多的只是“练习”，开展融入思政教育的妇产检查实训操作后学生反映在操作过程中更注重细节上对患者的人文关怀，注意动作轻柔、操作精准，增加了学生实训操作的严肃性，提高了实训效果。
3.3融入思政教育的妇科临床实习体系效果评价本研究在实践过程中，各级教师明确带教职责，积极进行融入思政教育的临床实践教材编写、集体备课，进一步加强了教师的带教意识，使学生在临床实习过程中能够紧跟指导老师，全面参与到临床工作当中。在本实习体系中，学生意识到临床实习是从学生到医生身份转变的重要阶段，打消了临床实习就是打杂而产生的消极甚至厌学情绪，以主人翁的态度参与到临床实习工作，产生良好的实习效果。在指导老师良好的医德医风感染下，学生提高自身修养，从患者的角度出发，保持高度的责任感，让患者体会到实习生也是在关心他、帮助他，获得了患者的信任和对医学教育的理解，培养了良好的职业素养，为将来成为一名合格的临床医生做好准备。
4小结
本研究从课堂教育、实训操作、临床实习全程抓起，将“爱国、敬业、诚信、友善”的社会主义核心价值观融入到中医妇科学教学全过程中系统培养学生中医妇科临床思维，提高临床技能，提高学生的思想道德素质及中医专业自信，从而提高学生的职业素养，建立起一套完整的妇科教学体系。课堂教育、实训操作、临床实习和思政教育有机结合的中医妇科学教学体系的构建恰到好处的解决了目前复合型中医药人才培养亟需解决“中医思维弱化、临床能力下降、缺乏人文教育”的问题。本项目研究成果在目前医学生职业素养及思想政治教育相对不足的情况下，更具实施与推广价值。为医学生毕业后迅速适应临床工作奠定坚实的基础。同时本项目的研究成果可推广到研究生培养及住院医师规范化培训中。——论文作者：张继雯宋殿荣※郭洁王雅楠张崴陈秀杰程倩倩赵琳
