摘要：2016年起国家中医药管理局将中医执业医师资格考试分为2个阶段的考试。2个阶段的考试，考生都只有通过实践技能考核才有资格参加综合笔试。随着中医执业医师考试实证研究的改革，针灸推拿学科目的比值也逐年升高，为避免执业医师资格考试通过率过低，提高我校中医学生的针灸推拿操作能力，培养更适合社会发展需求的应用型中医人才，在现代大数据信息化背景下，以中医执业医师资格考试为导向进行针灸推拿学类技能课程的慕课建设十分必要。
关键词：执医考试;技能操作;慕课;针灸推拿;大数据
执业医师资格考试是世界各国普遍采用的行业准入性考试，是评价申请者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试[1]。1998年《中华人民共和国执业医师法》正式颁布，从法律上规定了我国实行医师资格考试制度，使我国医师资格考试开始走向法制化轨道。1999年，医师资格考试实践技能考核第一次开考，此次考试由各考区组织。从2001年起，每年统一时间、统一试题在全国进行实践技能考核[2]。2016年起国家中医药管理局开展了中医类别执业医师分阶段考试实证的研究，它将中医执业医师资格考试分为2个阶段的考试，其中第一阶段考试安排在医学生完成临床见习前进行;成绩合格者，方可参加第二阶段考试。2个阶段的考试，考生都只有通过实践技能考核才有资格参加综合笔试。
随着中医执业医师考试实证研究的改革，针灸推拿学科目的比值也逐年升高，但我们发现，学生往往在实践技能考试时丢分严重，究其原因，一是学生在学习这部分内容时人数过多，由于学时的限制，教师很难在课堂上给学生进行足够时间的演示练习;二是学生在学习阶段，缺乏规范的技能训练。为避免执业医师资格考试通过率过低，提高我校学生的针灸推拿操作能力，培养更适合社会发展需求的应用型中医人才，在现代大数据信息化背景下，以中医执业医师资格考试为导向进行针灸推拿学类技能课程的慕课建设十分必要。现将我们的研究叙述如下。
研究对象：中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿学专业学生。
研究步骤：在近几年的教学中我们发现，学生在技能实训课时，即使教师刚演示完所需掌握的操作，学生在自己操作时仍然不会，仍然需要教师进行再指导，然而课堂时间有限，教师很难为每一个同学“开小灶”，所以这次慕课建设首先我们以2017年中医执业医师技能考核大纲为考核蓝本，以国家卫生部“十三五”规划教材《针灸学》《推拿学》为教材蓝本，将针灸推拿技能每一部分的操作录制成1min左右的小视频，包括中医执业医师实践技能考核大纲规定的常用腧穴点穴、针灸操作(针灸操作包括毫针法、艾灸法、拔罐法、皮肤针法等)、推拿操作。推拿操作包括滚法、揉法、拿法、按法、推法、拍法、摩法等。
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随着“互联网+”产业与大数据时代的快速发展，移动互联网为年轻人的生活及学习提供了很多便利的条件，手机的功能不仅仅是通话或者接发短信，越来越多的年轻人把手机当成获取外界信息的工具，手机微信更是年轻人相互联系的通讯手段。与此同时，学生学习的手段也不再局限于教师的口传心授的传统教学，学习方法在不断扩大，更多的是通过互联网。基于此，我们将录制好的视频放在我院的微信公众号上，教师通过一个个小视频具体地展示常用腧穴的点穴、针刺的操作、推拿手法的操作，学生只需关注公众号就能观看每一类操作的小视频，使其在课余或者备考阶段进行直观的“碎片化”自主学习，如遇不懂的，学生可通过反复播放视频进行演练，从而更扎实的掌握针灸推拿学的技能操作，提高执业医师技能考核的通过率。以下是我们拍摄视频的部分操作图(图1~4)。
3讨论
随着信息时代的发展，互联网的出现提供了一种全新的教育手段，慕课教育作为一种新型的网络教学模式是对传统课堂教学的补充和发展。慕课教育与传统教学的结合，既保留了传统课堂教学的基本属性，同时也为慕课的优化与兼容性改造提供了遵循，两者可以实现混合式发展[3]。
针灸推拿学本身就是一门实践操作性很强的学科，非针灸推拿学专业的中医学生主要学习的课程是针灸学和推拿学，这2门课程主要涵盖了针灸学及推拿学的技能操作。在传统教学中，这两门课程的技能操作主要是教师在讲台上授课演示，学生们在台下观看，待教师演示结束后分组练习，但是通过近几年的教学反馈，我们发现其实不是所有学生都能很好的掌握教师所讲授的内容，但由于学时有限，教师也未能逐一的对学生进行纠错演练。因此，慕课的建设在此发挥了比较重要的作用。一方面学生可以通过慕课小视频有针对性地对将要学习的内容进行初步的了解，经过教师讲解后如果仍有不清楚的地方可以及时向教师咨询;另一方面学生对于自己掌握得不是很好的技能操作可以通过小视频再复习，若有自己感兴趣的内容也可以进一步深入的学习。
2016年起国家中医药管理局对五年制及以上的中医学、针灸推拿学学生开展了中医类别执业医师分阶段考试实证的研究。第一站实践技能操作的常用腧穴定位、针灸操作、推拿手法操作均隶属于针灸学、推拿学的教学内容，此部分内容在执业医师技能考核中所占分数的比值也逐年升高，针灸推拿部分的技能操作往往又是学生容易丢分的点，大部分学生的反馈主要是没有完整的可参考的视频进行规范演练。基于此，我们通过专业的拍摄团队、教师团队录制了针对第一阶段实践基本技能的针灸学、推拿学操作视频，视频存放在学院的微信公众平台，供即将备考的学生学有目的的进行备考。这样一方面有利于学生理论知识的巩固，另一方面也强化了学生的技能操作基本功，为其执业医师的考核夯实了基础。在今后的教学中，我们还将继续以中医执业医师资格考试为导向，丰富我们的技能教学内容，使学生更轻松的掌握针灸推拿技能，从而提高执业医师通过率，为我国培养更多具有较强临床思维能力和实践操作能力的应用型中医人才。——论文作者：杨志虹杨孝芳※李嘉陈波陈盼碧张宁
