[摘要]医院作为社会保障服务体系中的重要组成部分，其管理、服务水平深受广大群众的关注和重视，而医院中的后勤工作主要负责为各部门的正常运行提供保障服务，是影响医院整体管理水平的主要因素之一。良好的后勤管理质量是保障医院各部门职能作用的前提，可有效降低各种资源的耗损，提高资源利用率。近年来，随着医疗水平的快速发展以及医疗卫生事业的改革，粗放型的传统管理方式已经难以满足医院对于后勤管理水平的要求。因此，加强后勤成本控制，实施更为精细、科学的管理方式已成为医院发展的必然趋势。这对于提升经济、社会效益具有重要意义。
[关键词]医院后勤管理;成本控制;精细化管理
随着经济的不断发展，国家对于医疗卫生事业的深入改革以及医院的管理、服务质量均给予了高度重视，促进了医院服务水平的不断发展。后勤工作作为医院整体管理工作中的重要一环，其工作内容主要包括处理行政事务，给所有医务人员以及各科室一线治疗工作提供后勤支持，是确保医院正常有序运行的关键，直接影响着医院整体服务水平。后勤工作复杂多样，覆盖面广，工作量大，因此其物资消耗量也相对较大，是医院整体运行成本中主要部分，影响着医院的经济效益和社会效益。
1医院后勤管理现状及成本控制的意义
目前，大部分医院的后勤管理工作仍存在着较多的问题，对于成本核算、预算管理、成本控制等方面均有所欠缺，资源管理较为混乱，部分存在职能交叉或欠缺情况，信息共享系统较为落后，各科室对于成本消耗的重视不足。总体来说，缺乏科学规范的管理模式与合理的成本控制系统，精细化管理水平相对较低。[1]在医院经济管理中，成本核算和控制是主要环节也是基础工作，详细准确的成本核算反映着医院的业绩水平、经济情况、各项资源分配情况等，是调整预算和资源分配的重要依据，而加强成本控制可有效提高资源利用率，避免过度浪费，提高医院经济效益。
2规范物资管理，明确财产状况
医院的医疗器械和耗材种类繁杂，数量众多，价格不一，在取用时需详细记录供应厂商、规格型号、物资用途等相关信息，获取过程较为复杂，且易出现记录失误或漏记情况，后期盘点对账时可能出现账目与实际消耗不符的情况，具有较高的管理难度。因此，医院应加强对于物资的规范化管理，明确各科室耗材使用情况以及医院财产状况。
在物资管理中，可通过建立二级库管理系统明确物资的使用情况。一级库管理人员负责物资采购、接收物资、物资入库以及基础信息的录入和维护等工作。而二级库管理人员则负责管理临床工作中对于物资的提取和入库，并与医院收费系统相链接，可将所需费用加入患者的账单，若二级库的库存不足则从一级库调配物资。[2]此外还需制定合理的物资管理制度，明确物资领用申请、审批、消耗核定以及成本计算等工作的流程，指定相关管理人员负责监管。采用这样的物资管理模式，可密切监控物资的入库数量、种类以及出库时的流向、价格等信息，且能有效保障物资入库、出库的准确性和真实性，从而详细掌控各科室物资损耗情况，为成本预算提供依据。
除规范物资管理外，明确财产情况也是控制后勤成本的关键。对于医院的财产状况需定时清查，盘点经营范围中的资产价值、使用年限和使用情况等，并做好相关记录，根据资产的不同用途将其合理分配到各部门进行管理，并由相应部门承担资产的使用和损耗责任，医院财务系统也需充分考虑资产折旧的费用、无形资产的价值等，并进行合理分摊。
3科学核算成本，促进信息化建设
成本核算的质量影响着医院的经济效益，科学的成本核算方法可明确物资损耗是否合理，为预算管理提供切实有效的数据支撑，并能促进各部门对于节约物资的重视程度，减少不必要的损耗。
近年来，粗放型核算方式在医院已经不再适用，传统的财务系统较为陈旧，难以支撑如今分工精细、种类复杂的成本核算。因此，医院需重视对财务系统的升级，加快医院的信息化建设，做好财务系统、物资管理系统以及医疗耗材系统之间的信息互通，从而降低成本核算难度，提高核算速度和质量，促进成本信息的沟通。通过建设医疗卫生信息系统还可促进各科室之间的信息共享，减少信息重复录入、信息交换率差等问题，促进医院的整体化管理。此外，医院可适当进行业务外包，通过院外专业财务服务机构制定科学、高效且具有针对性的成本核算方式，对医院运行中产生的后勤服务费用、资产折旧费用、资源和设备损耗费用等进行合理分摊，从而提高各部门业绩评定的公平性与精确度。[3]
4规范后勤物资采购，管理物资消耗
后勤工作的物资消耗是医院整体运行所需成本的主要组成部分之一，因此，加强后勤成本控制是降低医院运行成本、提高医院经济和社会效益的重要措施，对于促进医院医疗服务水平的发展以及提高总体竞争力具有重要作用。[4]医院需严格规范后勤物资采购、物资消耗、物资维修等各项工作的流程，从而达到降低物资成本、降低消耗、提高维修效率的目的。
在物资采购方面，对于医院所需的卫生材料、五金材料、办公用品等物资可由专业招标机构进行招标采购，并规范购买物资时的申请、审批、招标、验货、入库等各项流程。遵循国家和医院的相关规定严格规范竞争性招标流程，做到公平、公正、公开，从而有效降低采购物资所需成本，并将采购物品种类、数量、价格等信息详细录入信息系统，定期公示后期物资的采购情况，以确保账目的真实性，从而规范物资的采购和验收工作，避免后勤采购中出现舞弊现象。
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在降低后勤消耗、提高维修效率方面，医院应对各部门领用物资情况进行量化管理。根据成本核算数据制定合理的物资消耗标准，明确各部门的物资消耗比例、消耗量等，对于物资消耗过量的部门应采取一定的惩罚措施，可从部门奖金中扣除相关损耗，从而提升各部门工作人员节约物资的意识，减少资源浪费。物资维修也是后勤工作中的主要部分，医院可在信息化系统的基础上提高维修工作效率，摒弃传统的电话报修方式，改为线上报修。维修人员在系统中接受维修工单，按照工单领取维修物资，并将维修物资及费用计入相应部门的成本，可有效反映各部门的物资维修费用、维修消耗以及各部门的设备使用情况，确保维修工作的有效性，减少不当维修、过度维修等问题。
5促进节能减耗，降低人力成本
医院的后勤工作覆盖面极广，工作类型复杂且工作量较大，包括水电供应和维修、环境保洁、污水处理、供热供氧、餐饮、洗涤等各个方面，其运行成本较高。随着医院规模的扩大，对于水、电、煤等能源的消耗量不断增加，控制能源消耗已经成为控制后勤成本的重点之一，促进节能减耗势在必行。[5]对于节能减耗重点在于对水、电消耗量的控制，应从点滴做起，全面提高全体医务人员的节能减耗意识，注意随手关电、关水。此外，还可采用科技手段节约水电损耗，对于较为陈旧、耗电量大的中央空调，可在主机房增加变频设施，从而降低空调耗电量;在节水方面，可在厕所中增加水冲感应器，注意检查管道系统是否完好，对滴水、漏水处进行及时的检修，减少水资源浪费。
除节能减耗外，降低人力成本也是减少后勤成本的重要措施。后勤工作十分复杂，许多岗位对于工作人员的专业技能有一定要求，而工作人员的素质有高有低，质量参差不齐。[6]因此需优化精减后勤工作人员，可采用分期、分批的方式定期进行技能培训，各部门内部可进行技术交流和经验分享，保证每个工作人员熟练掌握所在岗位的技能;对于技能水平要求较高的岗位应做到持证上岗，确保各项工作的顺利进行;制定一定的奖惩制度，提高工作人员的积极性与责任心;还需引进具有专业技术和学历的人员充实后勤力量，提高后勤技术水平。
6结语
综上所述，在社会保障系统不断完善、医疗水平迅速发展的形势之下，医院应加强对于后勤工作的管理，严格控制后勤成本，规范物资管理，明确医院运行成本及财产状况，提高精细化管理水平，促进医院整体管理和服务水平的提升，从而有效提高整体竞争力。——论文作者：周莹，潘爱军，罗伟梅，陈宁玉，莫雪兰
