摘要卫生毒理学是预防医学专业本科生必修的专业基础核心课程。教学中发现，该课程涉及的基本概念多，且大部分概念晦涩难懂，导致学生上课注意力不集中，教学效果不佳。该文针对这一突出问题，尝试将食品安全与环境卫生案例相结合，取得了较好的教学效果，加深了学生对概念的理解与记忆，提升了卫生毒理学教学质量。
关键词卫生毒理学;教学;营养;环境
卫生毒理学是公共卫生与预防医学的主干学科。现代毒理学主要是研究食品、环境中外源化学物对生物系统的损害作用和生物学机制，进行安全性评价和风险评估[1]。随着越来越多的食品污染物和环境污染物进入人们的生活，卫生毒理学发挥了重要作用，它对公共卫生人才培养和保障公众安全具有重要意义。目前以教师讲授课本知识为主的教学方法已不能满足学生要求，如何为预防医学专业学生筛选教学内容，引入学生关注的食品安全与环境卫生的案例，解决授课过程中存在的问题，提升卫生毒理学教学质量，已成为值得思考和探索的问题。
1卫生毒理学在本校预防医学专业的授课现状
卫生毒理学是预防医学专业的一门重要基础学科，也是现代医学和药学的基础学科[2]。在甘肃中医药大学，卫生毒理学是预防医学专业五年制本科生三年级必修的专业核心课程，共108学时，其中理论教学54学时，实践教学54学时，使用的教材是首都医科大学孙志伟教授主编、人民卫生出版社出版的《毒理学基础》第七版。
2卫生毒理学教学中存在的问题
毒理学知识枯燥，基本概念繁多且晦涩难懂，学生普遍接受率较低[3]，学生学习后也没有真正认识到卫生毒理学这门课程的应用性和实践性特点。教师讲授的内容较陈旧，与其他专业的卫生毒理学授课内容、授课方法基本一致，没有深入分析预防医学专业的实际学情，教学内容已不能适应公共卫生与预防医学学科建设和公共卫生人才的培养需求。
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预防医学专业卫生毒理学授课教师必须根据预防医学专业的特殊性调整卫生毒理学授课内容的侧重点，在课堂上将卫生毒理学的基本知识和营养与食品卫生学、劳动卫生与环境卫生学的具体案例相结合，激发学生的学习兴趣，培养学生用卫生毒理学知识解决实际问题的能力，使学生做到活学活用，加深理解与记忆[4-5]，进而提升该专业卫生毒理学课程的教学质量和教学效果。
3食品、环境卫生在卫生毒理学教学内容中的应用
教师在备课时，要根据教学内容和学生知识结构选择典型案例，通过案例式教学帮助学生更好地掌握教学内容、提升教学质量。针对营养与食品卫生学、劳动卫生与环境卫生和卫生毒理学的结合点选择课堂上常用的案例，从以下几方面对授课内容进行扩展和延伸：
3.1毒理学研究领域与食品卫生学的结合
现代毒理学主要分为三个研究领域，即描述毒理学、机制毒理学和管理毒理学[6]。这三个研究领域既相互联系又相互区别，其核心是毒理学安全性评价和健康风险评估。在讲解时，应重点讲解每个领域的特征及相互关联。在食品安全风险评估方面，FAO/WHO食品添加剂联合专家委员会(JointFAO/WHOExpertCommitteeonFoodAdditives,JECFA)、FAO/WHO农药残留联席会议(JointFAO/WHOMeetingonPesticideResidues,JMPR)和FAO/WHO微生物风险评估联合专家委员会(JointFAO/WHOExpertMeetingsonMicrobiologicalRiskAssessment,JEMRA)[7]，这三个组织分别负责添加剂的风险评估、农药残留评估、微生物的风险评估。
食品安全风险分析(riskanalysis)框架是世界贸易组织(WorldTradeOrganization,WTO)和国际食品法典委员会(CodexAlimentariusCommission,CAC)处理食品安全问题的重要技术原则[7]。该框架包括三部分：风险评估、风险管理、风险交流。食品安全风险评估指对食品、食品添加剂中生物性、化学性和物理性危害对人体可能造成的不良影响进行科学评估，它的四个步骤即毒理学中讲授的风险评估步骤。
将来要从事公共卫生工作的学生须了解国际上三个食品安全风险评估的重要组织机构，同时要明白卫生毒理学基本知识是处理食品安全问题的基础。
3.2毒理学研究内容与食品卫生学、环境卫生学的结合
近几十年来，全球范围内的食品安全事件、环境卫生事件层出不穷，受到社会、公众的广泛关注。只有应用毒理学方法掌握食品、环境中可能存在的有毒有害物质的毒性及其作用机制，才能够评定食品、环境的安全性，确定这些物质在食品、环境中的安全限量，才能制定和实施有针对性的预防控制措施，减少这些物质对人们健康的危害或降低其风险。
在教学第二章“毒理学基本概念”时，讲授参数、安全限值等内容。安全限值是为保护人群健康，对生活/生产环境和空气、水、食物等中与人群身体健康有关的各种因素所规定的浓度和接触时间的限制性量值[8]。常用安全限值如每日容许摄入量(ADI)，一般用于人为添加的化学物，如食品添加剂、农药或兽药残留。参考剂量(referencedose,Rfd)为环境介质中化学物的日平均暴露剂量，用于非致癌物的危险度评定。最高容许浓度(maximalallowableconcentration,MAC)为某外源化合物可以在环境中存在而不致对人体造成任何损害的浓度。
制定这些安全限值时，首先应利用各毒性参数收集相关的毒理学研究资料，然后选择合适的数据和模型进行“剂量—反应”模型的拟合。通过讲解安全限值，学生明白了各种安全限值是建立在各毒性参数基础上的，安全限值的制定是对毒性参数的实际应用。
在讲授“外源化学物致突变”这一章节时，可以联系环境卫生中的经典案例——切尔诺贝利事故，让学生自行查找与该事故致突变作用相关的资料，讨论、阐述这一案例中外源化学物致突变的类型、作用机制及造成的严重后果。通过查阅资料，学生可对书中抽象的知识形成具体认识和更深刻的印象，在课堂上表现积极，课堂气氛活跃。这对授课教师的要求也比较高，教师要在课前查阅大量相关资料，才能在课堂上对学生起到很好的指导作用。
4结语
面向预防医学专业学生开设卫生毒理学课程，最根本的是要从该专业学生的实际学情及需要出发，突出卫生毒理学教学内容的重点，将卫生毒理学的基本知识与食品卫生、环境卫生结合起来，提升预防医学专业卫生毒理学课程的教学质量，使学生能够灵活运用卫生毒理学知识，加深对卫生毒理学知识的理解与记忆，培养学生的发散性、创造性思维。——论文作者：慕婷婷岳嘉陈丽张书楠
