【摘要】目的：评析对接受呼吸机辅助呼吸的新生儿在护理时接受优质护理的临床价值。方法：将2019年1月-2020年10月期间治疗的58例借助呼吸机辅助呼吸的新生儿，随机分为对照组29例给予常规护理;另外29例作为观察组额外给予优质护理。探究两种患儿呼吸机使用时间及出现并发症的情况。结果：引入优质护理的观察组呼吸机使用时间更短(P<0.05)且该组护理方案对于降低患儿在治疗过程中出现各种并发症的人数较少(P<0.05)。结论：对借助呼吸机行辅助呼吸的新生儿治疗时提供优质护理能够促进患儿疾病恢复，降低出现并发症的概率，推广价值高。
【关键词】新生儿;呼吸机;辅助呼吸;临床护理;方法分析
新生儿刚刚出生时，体内呼吸系统发育不完全，如果出现气道堵塞等症状，肺泡会出现不稳定性塌陷及扩张，极易引发呼吸困难、呼吸窘迫等症状，若不能及时处理将导致患儿窒息并死亡[1]。临床常借助呼吸机帮助患儿进行辅助呼吸，通过维持气道顺畅保证患儿能在呼吸机帮助下顺利呼吸，但应用呼吸机若未提供合适的护理措施，也会导致治疗效果不佳[2]。本文对借助呼吸机辅助呼吸的新生儿应用优质护理的临床护理优越性进行说明。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月-2020年10月于我院出生的需要借助呼吸机辅助呼吸的患病新生儿中选取58例，按护理方式分为2组(n=29)。所有患儿不具有身体残疾、严重先天性遗传病;所有患儿家属均知晓护理方案并认可。观察组胎龄36周-43周，平均(39.32±1.36)岁，平均年龄(5.33±1.36)d，男女比为15:14;对照组孕周37岁-42岁，平均(39.52±1.06)周,平均年龄(5.69±1.24)d，，男女比为13:16。资料存在均衡可比意义。
1.2方法
对照组借助呼吸机辅助呼吸的新生儿接受常规护理，包括呼吸机与气管插管等器械准备、配合插管护理、除痰护理与拔管护理等，并对出现并发症患儿进行对症护理[3]。
观察组加用优质护理[4-5]。具体如下：(1)让患儿以舒适体位躺在保暖台上，根据患儿体重、身体状况等选择合适的气管插管，将胃管经患儿鼻腔将胃管通道胃中后将其固定，然后将患儿头部后伸使气管开放后进行插管操作并注意清理多余的痰液等分泌物，确定插管处于合适位置后将其固定，实施检测患儿生命体征变化，观察患儿是否出现发绀、人机对抗等症状，若患儿血氧饱和度下降，则需要对传感器及呼吸机连接管异常及患儿是否存在痰液堵塞等情况进行探查并及时处理存在的问题，若非客观因素，则根据医嘱可为患儿提供鲁米那钠或肌松剂等药物，保证患儿静脉通畅并加强巡视及对患儿生命体征的检测;(2)呼吸机加湿器中使用无菌蒸馏水并保证水量充足，维持气体温度在33-37℃，定期更换蒸馏水并清除多余的冷凝水，使用呼吸道药物可通过雾化方式给药且给药过程不能中断呼吸机;(3)定期观察患儿口腔是否存在多余痰液并通过翻身与拍背等方式帮助患儿除去多余痰液并观察患儿肤色、心率变化与气管状态，患儿出现不适及时处理，之后可借助吸痰器吸出口腔内多余痰液并对患儿咳痰情况进行记录，全过程应保证无菌操作以降低患儿出现感染等风险;(4)为保证患儿得到足够的营养儿需要借助鼻饲喂养方式为患儿提供食物，每日间隔120min左右通过胃管向患儿胃内注入一定量的牛奶，鼻饲完成30min后需要打开胃管末端并使其与引流袋相连接，对患儿胃肠行减压护理以避免患儿出现腹胀等并发症，若引流液颜色、形状等不正常，需要考虑患儿是否出现胃出血等症状并及时和医生联系，由医生判断病情危机程度并对症给予处理方案;(5)为患儿进行气管插管及鼻饲喂养时很容易导致患儿出现口腔感染，为避免出现这一问题，需要每日对患儿口腔使用占有2%的碳酸氢钠棉签进行清洗，2-3次/d，若患儿口腔出现感染则需要使用局部抗感染药物。
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1.3护理效果观察和评价
1.3.1并发症人数[3]。记录出现呼吸机相关肺炎、气道堵塞、感染、新生儿窒息等并发症人数。
1.3.2记录呼吸机撤机时间并对呼吸机使用时间进行统计。
2结果
2.1并发症评价
两组借助呼吸机辅助呼吸的新生儿接受不同护理后出现各种并发症的概率具有差异性，加用优质护理观察组并发症率为10.34%(3/29)，远低于对照组的34.48%(10/29)，组间统计学差异显著(卡方值4.8581，P值0.0275)，见表1。
2.2呼吸机撤机时间评价
观察组与对照组接受呼吸机治疗的患儿撤机时间分别为(1.58±0.36)d和(3.69±0.96)d，撤机时间有差异(t=11.0825,P=0.0000)。
3讨论
呼吸系统尚未发育完全的新生儿如果存在肺部疾病或呼吸道堵塞等情况，极易出现呼吸窘迫等症状，此时需要立即接受呼吸机行辅助呼吸治疗以避免新生儿因换气困难引发窒息死亡。新生儿呼吸困难与患儿机体肺部肺泡结果不稳定而容易扩张或塌陷引发，通过呼吸机改善其通气状态有助于患儿肺功能提升。但使用呼吸机可对新生儿造成一定伤害并引发患儿机体不自主出现应激反应，若未能及时提供有效护理方案将出现各种并发症，影响治疗效果。优质护理是基于患儿使用呼吸机过程中可能遇到的危险因素行全方面对症护理的科学化护理方案。在为患儿提供护理时，要注重气道护理以保证气道通气顺畅，还需要为患儿提供营养支持、排痰护理、口腔护理等护理行为以降低患儿出现呼吸机感染等可能性，可有效降低患儿出现并发症概率[6]。结果表明，让借助呼吸机辅助呼吸的新生儿在治疗过程中接受优质护理可有效提高治疗质量，可显著降低患儿出现不良症状概率(P<0.05);能够减少呼吸机使用时间的同时确保较高治愈率，优质护理在行呼吸机治疗的患儿治疗过程中具有可推广的优越性。
综上，对借助呼吸机辅助呼吸的新生儿护理时应用优质护理能够满足高治愈率的同时降低患儿出现肺部感染、窒息、气道堵塞等并发症的概率，对保证患儿生命健康具有重要意义。——论文作者：杜小雨
