摘要：随着医疗体制改革不断深入，公立医院医疗收费结构的调整，取消药品、卫生耗材加成;降低检查收费标准，医保付费方式的改变，以及市场竞争激烈，这内外环境的改变，给公立医院的生存和发展雪上加霜，这就需要财务管理的精细化，降低医疗业务成本，加强固定资产管理，提高资金的使用效率，增加医疗服务性收入，从而促进公立医院的健康发展。
关键词：公立医院;财务管理;问题;对策
1公立医院的财务管理的现状
1.1制度不完善
目前我国很多公立医院的财务管理制度较为不完善，缺乏制度、规章保障。财务管理制度属于公立医院经营活动中的终极管理目标，如果缺乏完整的财务管理制度，那么就无法及时反馈相关的财务信息、经营活动信息，导致内部控制质量较差，存在严重的预算偏差，无法开展全面、具体的内部财务监督，导致预算目标与实际目标存在较大的差距。同时，很多公立医院在设定财务管理制度的时候，存在“形势重视实质”的问题，相关部门认为成本控制工作、预算管理工作、财务管理工作属于财务人员的工作职责，和自己的工作内容是没有关系的，这种缺乏财务管理意识的现状，会影响整体的财务管理质量，导致财务管理缺乏一定的全局意识。
1.2绩效较滞后
当前很多公立医院的财务管理工作内容具备一定的局限性，认为只有相关账务处理、业务核算属于财务管理内容，把一些基础性的财务管理工作作为全部的工作内容，甚至把财务数据对比与核算作为财务分析内容，导致财务管理的绩效评价指标不够完整，依然处于绩效初级阶段中，财务管理工作缺乏整体性、科学性特征，财务管理中的绩效评价完全成为了职业薪酬核算的手段。当前存在绩效考核不合理性、考核方法不准确，都会影响财务管理工作效率，打击了财务管理人员工作的自主性，只在乎表面的业绩目标，没有对医疗成本展开合理控制，缺乏对医疗质量考核、服务质量考核的重视。
1.3信息共享难
当前我们处于互联网时代，在公立医院的财务管理工作中也运用到了信息技术，但是依然存在信息系统数据不匹配、共享难的现状，医院中的财务管理信息系统与临床电子病历系统、资产管理系统的数据接口互联互通水平较低，无法及时反映财务管理的各类数据。同时，当前的财务管理信息系统业务只局限在报表的生成与核算中，无法深入去预测与评估财务数据，不能及时发现财务管理风险，财务管理数据难以成为经营决策与经营管理的重要支撑。除此之外，公立医院之间的信息实现共享虽然政府也建立了一些平台但有价值的应用仍比较困难，让患者多次出现重复检查的情况，无法提高工作效率，不能为患者提供人性化的医疗服务。
2医院财务管理的几点策略分析
2.1加强财务管理信息化建设
加强财务信息化建设也是当前医院工作的重中之重，利用信息平台，实现数据共享，还能够给财务数据的使用者提供方便，便于各职能科室的监管。会计系统不仅与医院的HIS系统连接还要与物资物联系统、人力资源系统、合同管理系统、预算管理系统、成本管理系统、绩效管理系统、报销管理系统以及办公OA系统互联共享，从而保证了会计信息处理的过程中可以自动生成凭证、明细账、总账、报表，逐步提高了财务管理的信息化水平，从而达到会计信息共享化，实现财务自动化，减少人力资源成本，提高财务管理效率。不断完善财务信息化管理机制，完善成本精细化管理，减少不必要的成本。财务人员应侧重于通过医院日常财务管理信息，进行风险防控分析、资产结构分析、重点投资建设项目管理，成本差异分析以及财务影响因素的分析。提高医院财务管理的科学性和有效性。
2.2加强人员培训，提高人员素质
医院要搞好财务管理工作，必须要有一支高素质的财务管理团队。在这一问题上，医院领导要重视财务管理团队的建设，认识到高素质的财务管理人员对于医院的发展不输于医疗工作人员。对于公立医院而言，其必须要以实际情况为基础，以财务管理为核心，加强调查，明确财务管理目前存在着的实际问题，之后制定有针对性的战略目标。另外医院的领导也必须要强化思想，深化理论，合理对适合医院发展的财务管理人员进行招聘，对现有的人员定期进行业务培训，定期进行岗位轮换，对特殊业务进行共同探讨研究，再者，还需要对相关的考核措施进行制定，通过这种方式对财务管理人员进行定期考核，在保证其专业性水平得到提升的情况下，督促其在业余时间内不断学习，从而对竞争激烈的环境进行适应，提高业务水平。领导要有目标地进行梯队培养，实现医院财务管理人才储备的更新以改善财务管理水平。
2.3加强内部审计监督作用，完善内部控制制度
完善的财务管理制度，也需要内部监督部门的监督，发现问题解决问题不断的完善，减少财务风险，最终构建完善的财务管理体系。医院应该重视内部审计部门的建设，提高加强医院经济审计意识，树立科学规范的内部经济审计体系，加强审计人员的职业素养，提高审计能力，完善内部控制体系，为医院的长期健康发展、提高在经济市场的竞争力保驾护航。
2.4业绩管理，融合业财
在公立医院的具体财务管理工作中，需要加强对业绩管理的重视，构建业财融合管理模式，不断完善下相应的财务管理绩效考核方法与体系，以此来分析公立医院的具体现金流向、经营成果、偿债能力等，这些都能够成为财务管理中的核心基础内容。其次，需要设定宏观指标体系，其中具体包含了满意度考核、持续发展考核、运营效率考核、医疗质量考核等内容，细化各个部门的收支明细，多方面考核后勤工作人员、管理工作人员、医护工作人员的综合服务水平与能力，实现资源的理想化配置，最大程度控制医疗成本。
结束语
医院财务管理工作涵盖资产管理、投资管理等内容，且在新医改、新会计制度颁布后，医院财务管理工作发生了较大变化，对财务人员提出了较高的要求，加大了医院财务管理的难度，导致医院财务管理出现问题，影响医院可持续发展。由此可见，探讨医院财务管理难点与对策具有重要的现实意义。——论文作者：李静
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