摘要：目的：根据现如今微生物检测的现实情况，制定微生物检测标本的质量控制和控制策略，为不断提高预防控制中心的检测质量提供科学依据。方法：从2020年2月至2020年11月，收集了我们实验室收到的256份不合格微生物检测样品，并出于不合格原因提取了统计样品。结果：256个不合格的样本的来源为唾液样本(42.19%)，尿液样本(33.20%)，血液样本(14.45%)，分泌样本(5.08%)，粪便样本(2.73%)和无菌体样品(2.34%)。形成不合格样品的原因是样品污染(26.95%)，然后是错误的采集时间(22.66%)。结论：针对微生物标本存在的问题，保证检测结果准确性的关键。
关键词：微生物检验;检验标本;质量控制;对策分析
一、引言
微生物检测是预防控制中心诊断和治疗服务的重要组成部分，检测结果为诊断和治疗疾病提供了重要地依据，不同医疗机构由于自身条件，所以进行微生物检测的水平处于不一样的水平，随着我国持续提高公众意识，导致测试结果如果不正确不仅是病情改善的原因，而且还会影响疾病的诊断结果和治疗水平，甚至严重会引起相关纠纷问题，这无疑会对预防和管理中心的形象和声誉产生不利影响。随着最新自动化测试设备的迅速发展，临床领域的实验室测试变得越来越重要，测试信息占诊断和治疗补充信息的70%以上。本文分析了我院微生物检测的现状，提出了针对标本的质量控制策略，不断促进预防控制中心检测质量的不断提高，并提供临床诊断和治疗，旨在为其提供更可靠的参考信息。
二、资料与方法
2.1一般资料
从2020年2月到2020年11月中间，我们从入院的门诊和住院患者中收集、归纳总结出了32809份微生物测试样本，并筛选出来256份不合格的微生物测试样本。标本来源：唾液，尿液，血液，分泌物，粪便等。
2.2方法
自行整理归纳总结出一份《微生物检验不合格标本登记表》，详细记录不合格样品的原始数据信息，例如开始日期，相关科室部门，住院患者姓名，检查项目，送检人员等。结果显示出：问卷的各个方面之间都存在相互关联，表明问卷是可靠的，内容也是相对有效的。将样本数据输入系统，然后根据不同的分类标准进行分类。在运行分类统计并输出信息后，手动创建一个表格以计算不合格样品的原因和所占百分比。
2.3观察指标
如果样品有着以下的几种情况，则可以判断其标准为不合格：不会按照系统规范和规定的程序收集，存储和运输标本;样品失败率=不合格样品数/所有样品数x100.0%。
2.4结果
2.4.1微生物检验不合格标本来源构成
从32,809个样本进行对比分析之后，总共选择了256个样本为不合适样本，占比例为0.78%。微生物检验指标质量标准中规定的样品不合格率为1%以下，表明该医院整个实验室的样品合格率符合相关标准。随后在计算机中输入了256个不合格标本的相关数据，分类归纳后，痰液标本的比例最高，为42.19%，明显高于其他标本类型。
2.4.2微生检验不合格标本形成原因
对原因调查的结果可以看出，不合格样品的主要原因是样品受到污染，其所占比例明显高于其他地不合格的原因，差异有统计学意义(P<0.05)，采集时间错误次之。
三、讨论
3.1微生物检验标本质量控制研究现状
近年来，国内外许多相关文章报道了微生物标本中存在的质量问题，解释了从多个角度形成不合格的标本的原因。根据最新的我国统计资料显示，不合格的标本占预防管理中心所有标本的0.63%至10.06%。社区与医疗机构之间存在很大差距。目前，国外对不合格标本的成因进行了比较多的研究，各级预防控制中心对体检质量的控制更加严格。不合格样品的比例通常低于国内报告中说的比例，范围约为0.14%到0.7%。比较我国和海外的不合格标本的百分比，国外不合格率低于0.5%，与国内预防管理中心相比，不合格率显着提高至10.06%，这反映了中国的现状。也凸显出微生物检测领域的缺点以及与国外的差距。
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随着中国医学试验的重要性日益提高，我们对其进行了广泛的研究，以提高标本质量和减少不合格标本的方法。标本质量研究集中在三个主要方面。一种是找到未经认证标本的主要来源。对于不合格的样品类型，第二个是分析不合格样品的直接原因和潜在原因，第三个是根据前两次研究的结果确定样品的质量。 这是判断，我们主要提供管理建议和指导。
3.2不合格微生物检验标本组成与形成原因
该医院设计的《微生物检验不合格标本登记表》经信度和效度验证，是适合临床研究的问卷，调查结果准确可靠。根据该调查的统计数据，从2020年2月至2020年11月在我院接受的256份不合格的测试样本中，有108份是唾液样本(占42.19%)，有85份是尿液样本(占33.20%)。，血液样本37例，占14.45%。 其他原因包括分泌物样本，粪便样本和无菌液体样本。其中痰液标本占据了最高比例。唾液样品的合格率不高的原因是主要问题在于样品的保存过程中，大多数唾液样本必须由患者本人收集，但是，在实际上，一些医务人员没有明确说明如何收集唾液样本，因此患者无法区分唾液与别的之间的区别，这也是样本不合格的重要原因之一。
四、临床微生物检验质量改进策略
4.1加强标本的采集与预处理
在临床微生物的检测过程中，样品的收集和预处理对检测结果有直接影响。 特别是在早期工作阶段，有必要对实验室进行管理并实时监控质量以达到理想状态。除此此外，应使用有效的方法来提高测试结果的可靠性和准确性。例如，可以在条件预防和控制中心或实验室中建立专用的采样室，这些房间的专家应接受相关的上岗培训，以将正确的标本采集整合到检查员的日常工作中，以最大程度地检测病原体的查出来的概率。
4.2强化微生物检验的室间质量评价
正如前文所述,由于临床微生物检测相对来讲是一个复杂的项目，因此有必要从系统的角度进行检测过程，而实验室间质量评估对增强微生物检测非常重要。当然，在评估房间内质量时，不建议进行简单而粗略的评估。为了实现这一目标并最大化每个细菌室的总体地水平，您需要最新的知识和技能。但是，目前，中国的一些实验室仍相对落后，积极参与实验室质量的评估体系，并积极学习优秀卫生部、香港和澳大利亚等相关部委、国外地区和国家。从经验来看，这对于学习识别苛养菌、不常见菌、疑难菌的思想和方法有非常显著的提升作用。
4.3对微生物检验进行全过程质量管理
将总体的过程质量控制应用于临床微生物检测可以有效减少误报并提高检测的质量。为了实现这一点并改善测试结果，需要加强研究与临床工作之间的关系。例如，对于可疑的阴性结果，特别是那些与临床结果不一致的阴性结果，检查人员需要与临床医生交换信息以找出原因并提高诊断的准确性。例如，对于孤立的专业菌株，当试图保存时，这对后续科学研究具有非常重要和积极的影响，使患者与医务人员之间的关系变得越发紧密。——论文作者：陈婵
