【摘要】目的:探讨无痛麻醉用于纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法：选择2017年5月-2019年6月我院收治的需要进行纤维支气管镜检查的患者60例分为对照组和观察组，每组30例。对照组麻醉使用芬太尼和丙泊酚，观察组买醉采用瑞芬太尼和丙泊酚，比较两组患者麻醉效果及不良反应发生情况。结果：观察组的麻醉起效时间及检查时间少于对照组，观察组的护理满意度评分高于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅1例患者出现恶心呕吐情况，不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组有2例出现恶心呕吐，1例呛咳、1例心律失常，共出现4例不良反应，不良反应发生率为13.33%(4/30);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论：在纤维支气管镜检查患者使用瑞芬太尼和丙泊酚无痛麻醉方式，麻醉效果较好，安全且副作用较小，麻醉起效迅速，缩短检查时间，值得推广应用。
【关键词】无痛麻醉;纤维支气管镜;麻醉效果;不良反应
纤维支气管镜是将气管经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段[1]。适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，以及活检采样、细菌学、细胞学检查等，示教和动态记录。呼系统疾病的患者在未接受麻醉的情况下进行检查，患者易出现窒息感、呛咳等情况，更有甚者会出现心脑血管意外[2]。临床研究表明[3]：目前，临床上多应用无痛麻醉药物，比如利多卡因;但是该麻醉效果不太理想，为探讨无痛麻醉用于纤维支气管镜检查的临床应用效果，本文以我院收治的需进行纤维支气管镜的患者作为对象并开展研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年5月-2019年6月我院收治的需进行纤维支气管镜的患者60例分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄(20-75)岁，平均(45.46±2.25)岁;观察组30例，男16例，女14例，年龄(22-73)岁，平均(45.25±2.46)岁;两组患者的基本资料数据的差异均不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：(1)无精神疾病、内分泌疾病者;(2)入院资料完善;(3)患者及家属知情并签署同意书。
排除标准：(1)合并严重脏器疾病者;(2)合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者;(3)不能配合医生检查者。
1.3 方法
进行纤维支气管经检查的患者在8h前禁止饮用水，禁止进食，在距离检查0.5h时对患者进行肌注，药物是阿托品，剂量为0.01mg/kg。随后为患者建立静脉通道并对患者体征进行检测，包括心率、血压、血压饱和度等，给予4L/min的鼻吸氧。实施纤维支气管镜检查。选择直径为2.8 mm的纤维支气管镜通过患者的鼻孔初乳，从咽，喉，声门等部位逐渐进入支气管部位亚段，直至各节段开口，以便准确 了解患者的病变部位并结合患者的病情对其进行注射，镊子，活检，灌洗等处理。
对照组：给予药物芬太尼和丙泊酚，静脉开通后取芬太尼(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字:H20113508)1.0ug/kg进行静脉注射，1min后再取丙泊酚(生产厂家：广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20051842)2.0mg/kg进行注射。
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观察组：采用的药物是瑞芬太尼和丙泊酚。静脉开通后取瑞芬太尼(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字:H20143314)1.0ug/kg进行静脉注射，推注时间在30s后，继微电脑泵进行泵注，同时取丙泊酚2.0mg/kg进行注射。注射药物的速度根据患者本身设置，大约在50-80mg/min，等到患者无意识时对患者进行纤维支气管镜检查，并对患者刺激反应情况进行观察，若有必要，可以追加丙泊酚。
1.4 观察指标
(1)麻醉效果。包括麻醉起效时间、检查时间及护理满意度评分。满意度评分分值为100分，分数越高，对护理满意度越好。(2)不良反应发生情况。包括恶心呕吐、心率失常、呛咳等情况。
2结果
2.1 两组麻醉效果比较
观察组的麻醉起效时间及检查时间少于对照组，观察组的护理满意度评分高于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应比较
观察组仅1例患者出现恶心呕吐情况，不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组有2例出现恶心呕吐，1例呛咳、1例心律失常，共出现4例不良反应，不良反应发生率为13.33%(4/30);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，无痛麻醉在纤维支气管镜检查中广泛的应用，且效果理想。本研究中，观察组的麻醉起效时间及检查时间少于对照组，观察组的护理满意度评分高于对照组，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)，说明瑞芬太尼和丙泊酚无痛麻醉效果较好。本研究中，观察组仅1例患者出现恶心呕吐情况，不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组有2例出现恶心呕吐，1例呛咳、1例心律失常，共出现4例不良反应，不良反应发生率为13.33%(4/30);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)，说明副作用较小。丙泊酚和瑞芬太尼用于无痛麻醉中，两者能够互相你不不足，并增加镇痛效果，且瑞芬太尼对患者身体的影响较小。
综上所述，在纤维支气管镜检查患者使用瑞芬太尼和丙泊酚无痛麻醉方式，麻醉效果较好，安全且副作用较小，麻醉起效迅速，缩短检查时间，值得推广应用。——论文作者：张暘阳 谭焜耀通讯作者
