[摘要] 目的 探讨抗生素合理应用情况和循证药学的应用价值。方法 选择2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例，对照组采用常规方式用药治疗，观察组采用循证药学方式用药，对比两组治疗有效率、住院时间和肛门排气时间以及不良反应发生率。结果 观察组显效15例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.10%，对照组显效10例，有效8例，无效11例，治疗有效率为62.07%，对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组院时间和肛门排气时间分别为(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，显著短于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为3.45%，明显低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 按照循证药学为依据指导抗生素的使用，能够显著提高治疗效果，促进合理用药，降低不良反应的发生，用药安全性较高。
[关键词] 抗生素;循证药学;应用价值
抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生
活细胞发育功能的化学物质，主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，是临床治疗抗感染的主要药物[1]。截至2011年，我国抗生素使用率高达70%，居所有药物使用率的前端。虽然抗生素在抗感染的疾病中起到了举足轻重的作用，但是它的不合理使用危害巨大，会使得患者产生耐药性，导致药源性疾病的发生，增加治疗难度，甚至危害患者的肝功能。因此，如何合理科学的使用抗生素成为临床研究的重点。循证药学是建立在大量药物资料证据上提出的一种临床用药指导方法，它和循证决策、循证护理等共同组成循证医学。本研究选择2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作为研究对象，进一步探讨抗生素合理应用情况和循证药学的应用价值，现将研究结果阐述入下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月-2020年6月我院收治的住院患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例。其中观察组男性患者16例，女性患者13例，患者中最大年龄和最小年龄分别为76岁和22岁，平均年龄(42.95±2.14)岁，疾病类型：8例呼吸系统感染，9例泌尿系统感染，7例皮肤组织感染，4例胆道感染，1例其他感染。对照组男性患者14例，女性患者15例，患者中最大年龄和最小年龄分别为75岁和21岁，平均年龄(43.03±2.30)岁，疾病类型：9例呼吸系统感染，6例泌尿系统感染，8例皮肤组织感染，5例胆道感染，1例其他感染。纳入标准：临床确诊为感染类疾病;对本次研究的药物无禁忌证;对本次研究知情，签署了知情同意书。排除标准：合并精神障碍或者认知障碍;合并严重的脏器疾病;中途退出研究;处于妊娠期或者哺乳期的女性。两组患者的基线资料比较，没有显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取常规方式用药治疗，结合患者的病情以及药物的说明书，叮嘱患者按时服药，以及服药之后可能产生的副作用。
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观察组采用循证药学方式用药，包括：(1)建立循证医学小组，选择临床经验丰富的药师和医师共同组成循证医学小组，根据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果，确定抗生素药物治疗需要解决的问题[2]。(2)查询相关文献，应按照循证医学的原理，参考抗生素临床应用指导原则，以感染性疾病、抗生素为关键词，在中国知网、万方数据和维普等网站上查询收集抗生素相关文献，评估价药物研究的证据，根据文献中的资料与临床经验相结合，对不同病症使用抗生素药物有充分了解，评价药物在合理用药方案中的作用，以此作为临床药物治疗应用的决策依据[3]。制定各类疾病以及各型抗生素的合理用药指导方案，并对证据可靠性进行评价。(3)在临床用药指导时，根据患者的疾病类型、合并症等基础条件，确定抗生素用药指导方案，指导患者按照循证药学下所确定的用药剂量、用药途径进行合理用药[4]。一旦患者在治疗期间出现异常情况，立即停止用药，开展急救。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率，显效表示患者的相关感染症状消失，体征正常;有效表示患者的相关感染症状改善，体征基本恢复;无效表示患者的相关感染症状没有改变甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率;
比较两组患者的住院时间和肛门排气时间;
比较两组患者的不良反应发生率，包括恶心、呕吐、肝损害、休克。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验;n或%表示计数数据，采用x2检验;以P<0.05为差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率
观察组显效15例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.10%，对照组显效10例，有效8例，无效11例，治疗有效率为62.07%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者的住院时间和肛门排气时间
观察组院时间和肛门排气时间分别为(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，显著短于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者的不良反应发生率
观察组出现1例恶心、无呕吐、无肝损害、无休克，不良反应发生率为3.45%，对照组出现3例恶心、2呕吐、2肝损害、1无休克，不良反应发生率为27.59%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
抗生素是目前临床治疗感染性疾病的首选药物，它能够通过抑制基因转录过程、阻断蛋白质及细胞壁等的合成，发挥杀菌、抑菌效果，对于改善患者的临床症状、缩短康复时间具有重要的意义[5]。但是近些年随着抗生素的滥用，导致细菌耐药性增加，因抗生素的不合理使用导致药源性疾病的发病率不断上升，所以促进抗生素合理应用势在必行，必须严格控制抗生素使用量与针对性。
循证药学是循证医学的重要构成内容之一，是临床药师通过收集和检索相关文献，并对文献中的药物治疗效果、安全性以及经济性予以总结，再按照患者具体情况，设计针对性的用药方案。本研究结果显示，观察组显效15例，有效12例，无效2例，治疗有效率为93.1%，对照组显效10例，有效8例，无效11例，治疗有效率为62.07%;观察组院时间和肛门排气时间分别为(5.26±1.49)d、(15.98±3.44)h，显著短于对照组;观察组出现1例恶心、无呕吐、无肝损害、无休克，不良反应发生率为3.45%，对照组出现3例恶心、2呕吐、2肝损害、1无休克，不良反应发生率为27.59%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，按照循证药学为依据指导抗生素的使用，能够显著提高治疗效果，促进合理用药，降低不良反应的发生，用药安全性较高。——论文作者：王丹
