【摘要】目的 探讨308nm准分子激光治疗白癜风的临床效果。方法 将60例于2019年11月-2020年11月收治的患者纳入研究，患者均为白癜风，并以在本院建档单双日均分成AB两组。两组均展开常规治疗，B组添加308nm准分子激光治疗，并分析治疗效果。结果 在临床疗效对比上A组为70.00%，B组为93.33%;在ICAM-1、α-MSH、IL-2相关指标对比上A组分别为(23.84±3.37)pg/mL、(607.27±55.54)ng/mL、(19.19±3.25)μg/L，B组分别为(15.38±2.81)pg/mL、(542.17±44.79)ng/mL、(23.30±3.77)μg/L;以上数据对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 308nm准分子激光治疗白癜风疗效确切，可抑制黑素细胞损伤，加速白斑消退。
【关键词】308nm准分子激光;白癜风;疗效
白癜风一种任何年龄段都可能发生的疾病，据临床统计数据显示我国白癜风占比总人口的0.6%左右，且10%的白癜风为家族遗传。白癜风不会对人体健康产生危害，它主要是因为黑色细胞被破坏从而导致身体皮肤出现白斑，看起来十分的不美观[1]。并且随着白癜风病情的发展，会从部分白斑慢慢发展为全身性白斑，使人体的皮肤白化。当患者患有白癜风后，就会产生心理压力，在乎别人的眼光与看法，严重的甚至会影响到自己的工作与生活。因此，要予以白癜风患者安全有效的治疗，以达到改善患者预后的效果。故本次纳入研究白癜风患者60例，并于2019年11月-2020年11月开展医学研究，着重分析308nm准分子激光治疗的效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2019年11月-2020年11月期间收治的患者纳入研究，患者均为白癜风。并排除严重脏器功能障碍、沟通障碍、精神异常、病史资料不全、药敏史、基础病情不稳定患者。患者以在本院建档单双日均分成AB两组，且均签署知情相关知情文件。按照性别男女比例区分A组为17:13，B组为16:14;按照平均年龄区分A组为(39.65±3.45)岁，B组为(39.15±3.26)岁;按照平均病程区分A组为(3.01±1.26)年，B组为(3.23±1.19)年。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗
两组患者均展开常规治疗。予以患者口服复方甘草酸苷胶囊(生产厂家：潍坊中狮制药有限公司，批准文号：国药准字H20080677，规格：40粒 胶囊剂)治疗，2次/d，3粒/次;外涂他克莫司软膏(生产厂家：浙江万晟药业有限公司，批准文号：国药准字H20133244，规格：10g:10mg(0.1%) 软膏剂)治疗，将软膏均匀涂抹与覆盖在患者皮肤受损处，2次/d;持续治疗6个月。
1.2.2 308nm准分子激光治疗
B组添加308nm准分子激光治疗(生产企业：重庆德马光电技术有限公司，型号：XECL-308，波长：308)。设置波长308nm，尺寸1.5×1.5cm，方形光斑。在治疗的过程中，要根据患者的耐受情况逐步地进行剂量的添加，照射后24h观察最小红斑量，并对照射剂量进行调整。初始剂量设置为300mJ/cm2，治疗频率为2次/周。治疗后均匀涂抹将他克莫司软膏，方法同A组，持续治疗6个月。
1.3 指标观察
(1)治疗前及治疗6个月后取患者6ml空腹肘静脉血，进行ICAM-1、α-MSH及IL-2检验;(2)应用白癜风的诊疗标准对比临床疗效，白斑完全或大部分消失，皮损面积减少50%以上，皮肤恢复正常为显效;白斑部分消失，皮损面积减少10-50%为有效;未触及上述标准为无效;(显效+有效)÷30×100%=总有效率。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
如表1所示：在临床疗效对比上，B组优于A组，对比有统计学意义(P〈0.05)。
2.2 对比治疗前后两组血清指标
如表2所示：在ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指标对比上，治疗前不具对比价值(P>0.05);治疗后B组改善情况均优于A组，对比有统计学意义(P〈0.05)。
3 讨论
白癜风患者的身体部位上会出现不同的形状的白斑，并且有些白斑出现的位置较为明显，这就让白癜风患者在日常的社交活动中感受紧张与自卑，严重影响患者的生活质量[2]。因此，予以白癜风患者有效的治疗就显得至关重要。然而白癜风主要是因为黑素细胞特异性损伤而导致的疾病，其可能与遗传、免疫异常、细胞免疫功能紊乱、环境等因素相关，治疗难度较大且现阶段并无特效治疗方案[3]。以往针对白癜风常应用大环内酯类免疫调节剂进行患处涂抹治疗，以起到减少炎性因子生成、控制T细胞活化、抑制钙调磷酸酶活性的作用。常用药物为他克莫司软膏，其还具有增强黑素细胞迁移的作用。尽管其可起到一定疗效，但是治疗效果却不能满足患者身心需求。
随着白癜风治疗研究的不断深入，部分学者提出了308nm准分子激光照射法，并进行了较多临床试验研究，且取得了较好的疗效。其可以改变皮损可溶性介质的分泌，影响表皮免疫反应、抑制促炎因子的产生。诱导毛囊部神经嵴干细胞定向分化为成熟黑素细胞，并运动到表皮白斑处复色，还可调节ICAM-1、α-MSH等指标表达。并抑制免疫反应，促使黑素细胞逐渐恢复，进而控制皮损炎症损伤，减少皮肤黑色素及黑素细胞损伤，创造黑素细胞迁移环境，促使残留黑素细胞继续生长繁殖[4]。同时其还具有能量高、疗效确切、见效快、操作简单、不易产生皮肤灼伤等特点，同时在治疗过程中根据患者耐受情况，逐步地进行照射剂量的添加，也可减少患者不良反应的发生，显著提升治疗安全性。
近年有报道指出应用308准分子激光联合大环内酯类免疫调节剂治疗白癜风的效果更为显著。而本次研究结果也显示在他克莫司软膏与308nm准分子激光治疗下，B组ICAM-1、α-MSH、IL-2血清指标改善情况均优于A组，临床疗效高于A组，对比有统计学意义(P〈0.05)。结果进一步证实了相关报道的准确性，同时亦说明308nm准分子激光治疗白癜风的显著疗效。
综上所述，将308nm准分子激光应用到白癜风患者的治疗中，其疗效显著，意义积极，具有推广价值。——论文作者：陈莉
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