【摘要】：目的：为调查研究封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中的应用效果。方法：从我院2016年4月到2020年5月以来收治的阴囊坏疽患者中随机抽取16例患者作为实验的临床研究对象。通过对16例封闭式负压引流技术护理阴囊坏疽的护理报告进行研究，对术前，术后的护理过程、护理细节、疗效等分析进行全面总结。结果：14例患者使用封闭式负压引流技术一次，经过II期缝合创面愈合。1例患者由于创面较大，使用封闭式负压引流技术两次后，行腹股沟皮瓣转移覆盖创面后愈合。1例患者最终医治无效死亡。结论：我们发现经过封闭式负压引流技术对阴囊坏疽的护理，护理中对患处的换药次数更少，患者术后恢复治疗疼痛感受更少。所以值得临床推广。
【关键词】封闭式负压引流技术 阴囊坏疽 护理分析
前言
阴囊坏疽是发生在男性外生殖器和会阴部的坏死性筋膜炎，是属于泌尿外科急症。有研究报道其死亡率可高达16%~40%。如果处理不到位或是不及时很可能危机患者生命。因为此病是由球菌，杆菌，厌氧菌等多种细菌混合感染而来，所以病症有病变速度快，病症严重等特点。而封闭式负压引流技术因为是在密闭的环境下进行的治疗，能及时的清理坏死组织，减少了换药次数，避免出现患处的交叉感染[1]。我院对阴囊坏疽患者的处理使用封闭式负压引流技术，16例患者中含1例死亡病例，其他患者的治疗效果优势明显，患者手术效果好，康复速度快。以下是治疗的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2016年4月~2020年5月收治的阴囊坏疽患者。研究对象共16例男性，所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性，确认是阴囊坏疽患者。调查了所有患者的病史，其中分别有既往阴囊手术患者2例，局限于阴囊坏疽患者6例，合并糖尿病患者5例，并发双侧腹股沟区、阴茎皮下坏疽3例。入院检查，其中5例患者伴随发热现象，10例有明显的疼痛现象，其中有1例严重性感染，出现感染性休克症状。
1.2封闭式负压引流技术的应用
患者在入院后，为达到后续的治疗效果，需确保创面坏死组织和异物的彻底清除。需要在无菌的条件下计算创面大小、形状后修剪适合的高分子泡沫材料，将材料与患处进行充分的填充和接触。并且需要确保引流管的顶端和测孔全部置于泡沫内。最后使用生物透性薄膜覆盖患处，确保创面处于封闭状态。观察患处情况，根据情况对材料进行拆除。创面清洁后就可以进行缝合手术。如果创面较大或是恢复不良无肉芽生长，可进行第二次同样的操作，再进行手术缝合或植皮。
1.3结果
14例患者使用封闭式负压引流技术一次，经过II期缝合创面愈合。1例患者由于创面较大，使用封闭式负压引流技术两次后，行腹股沟皮瓣转移覆盖创面后愈合。1例患者最终医治无效死亡。患者住院12~35左右，一般平均25d后出院。
2护理过程分析总结
①术前准备，由于患者患处属于隐私部位，发病时患处会有强烈的恶臭。由此患者很多时候不愿意说出病情的发展状态，并会产生自卑心理。此时就需要医护人员与患者建立良好的沟通，并注意将患者安排在通风好，并且较为隐蔽的病房。
②多数病人根本不了解阴囊坏疽的病理知识，检查出病症后会焦虑，担忧甚至恐惧。这是由于对于病情的不了解产生的不良情绪，所以医护人员可以给病人或是病人家属讲解关于这方面的理论知识，提高患者对于此病的认知能力，增加患者对于治疗的信心，才能积极配合治疗。针对有不同病史的病人先进行病理特征分析，控制好患者的历史发作病情，例如糖尿病患者要随时检测患者血糖，注意饮食糖分含量不能过高，如果情况严重者可以先遵循医嘱使用胰岛素控制好病情再进行接下来的手术操作。
③食物多选择是清淡，多补充高热量高蛋白食物，再多加蔬菜水果，多喝水来帮助身体机能的正常运行。
④保持封闭式负压引流技术引流的通畅性，注意需要保持固定，确保密闭状态。防止引流管扭曲或是堵塞。在负压吸引过程中患者可能会感受到疼痛，如果疼痛剧烈患者无法承受，可以根据实际情况服用止痛药止痛。
⑤如果在引流过程中要时刻注意观察引流管中的液体，如果出现了新鲜的血液并且血量在增加，可能是有活动性的出血，此时就应该结合临床判断，必要时可以拆除装置先进行止血。
3讨论
封闭式负压引流技术是一种用于临床处理复杂创面和深处引流的全新装置。它是通过一定量的负压，持续的将患处组织中的液体引流排出，改善了患处肉芽的生长环境，促进了创面血流量增加和蛋白质合成，使患处的愈合能力变强。封闭式的装置让患处与空气隔绝，减少了患处出现感染[2]。
阴囊坏疽是由球菌，杆菌，厌氧菌等多种细菌混合感染而来，病症病变速度快，病症一般较为严重。病发时患者的患处会出现组织坏死，局部变黑，伴随着恶臭。甚至病情会扩散到周边组织[3]。通过手术需要将患者的坏死组织切除，但是由于患处切除后一般创口不规则，此时使用封闭式负压引流技术可以将患处深处的液体引导出体内，为体内肉芽生长提供有利的环境。患处才能尽快长出肉芽填补坏死的空隙，避免组织的持续坏死[4]。
通过对我院16例患者的病情调查，我们发现在封闭式负压引流技术的护理下，除开1例死亡病例其余15例患者的恢复更快，体验更好，由于需要换药的次数减少，患者忍受的痛苦更少，医护人员的工作量也相对减少。并且在此技术的护理下组织生长的更完整，创口更小[5]。
所以就上面的调查我们可以得出结论，封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中可以通过改善患者心理来很好的辅助手术治疗。同时在后续的持续治疗过程中也有明显的优势，能加快生理和心理的康复，并且还能减少患者痛苦，缓解患者及患者家属的紧张情绪。所以封闭式负压引流技术非常值得临床推广，具有很高的临床价值。——论文作者：李娜
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