【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用效果研究。方法 回顾性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宫肌瘤患者58例，依据不同的治疗方法分为两组，对照组应用常规开腹手术，研究组应用腹腔镜手术。结果研究组住院时长，术中出血量，肛门排气时间，手术时长均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论 子宫肌瘤应用腹腔镜手术治疗效果较好，可以缩短手术时长和住院时长，降低术中出血量和患者的疼痛感。
【关键词】腹腔镜手术;子宫肌瘤;应用效果
子宫肌瘤是常见、多发的一种良性肿瘤，主要是患者子宫平滑肌细胞增生导致，多发于中青年女性。临床中较好的治疗方法就是手术治疗，具有较好的预后效果。常规开腹手术虽然可以最大程度的清除肌瘤，但切口长，创伤大，不利于患者的恢复。随着医疗水平不断提高，腹腔镜技术得到提高，在子宫肌瘤的治疗中广泛应用，其创伤小，安全性高，患者恢复快，且并发症发生率低，能弥补常规治疗的缺陷[1]。本文主要探讨子宫肌瘤应用腹腔镜手术治疗的效果，报道如下。
1.资料方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年11月-2020年11月于我院的子宫肌瘤患者58例，依据不同的治疗方法分为两组。研究组29例，病程1-14年，平均(3.7±1.9)年，年龄24-52岁，平均(35.7±3.4)岁。对照组29例，病程1-14年，平均(3.5±1.2)年，年龄24-52岁，平均(35.4±3.3)岁。一般资料有可比性(P>0.05)。
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1.2方法
对照组应用常规开腹手术，体位呈仰卧位，麻醉后将切口选择在患者的下腹正中处，逐层切开后使子宫充分暴露，之后切除肌瘤。止血后通过1号可吸收缝合线给予缝合，之后缝合切口。研究组应用腹腔镜手术，全麻后，将长1厘米的切口选择在脐孔处，常规建立人工气腹，置入可视腹腔镜。抬高患者臀部，头低臀高，将0.5和1厘米的切口分别选择在左下腹处，之后将0.5厘米的切口选择在右下腹，在反麦氏点和麦氏点中置入Trocar，根据子宫及肌瘤的情况决定是否置入举宫器，充分暴露肌瘤，有利于医生对肿瘤位置和大小的判断。依据患者的实际情况剔除子宫肌瘤，之后给予1号可吸收缝合线关闭缝合子宫切口，再将子宫肌瘤的瘤体碎块以后取出，止血后释放CO2气体，缝合切口。
1.3观察指标
观察比对两组患者的疼痛情况，通过VAS行评估，分值0-10分，分数与患者的疼痛度呈正比。
观察比对两组患者的手术相关指标。包含住院时长，术中出血量，肛门排气，手术时长。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测(`x±s)检验， P<0.05提示有显著差异。
2.结果
研究组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
子宫肌瘤的发生主要和子宫中的平滑肌增生有关，较多患者希望保留自身的生育能力，因此手术剔除是较好的治疗方法。常规手术治疗具有疗效佳，操作简单的优点，但也存在弊端，即手术中的创伤较大，容易引发严重的并发症。且常规手术会干扰患者的盆腔环境，术后容易发生黏连，影响患者的心理健康和后期的受孕[2]。随着医疗水平的提高，腹腔镜技术得以发展，在子宫肌瘤的治疗中广泛应用，和常规手术治疗相比，其是一种微创手术，创伤小，患者恢复快;由于创伤小、患者的出血量少，同时止血时间也短，更有利于内部环境的稳定。如今腹腔镜手术技术已经成熟，对于子黏膜下肌瘤，阔韧带肌瘤都可以和常规手术治疗一样进行缝合，且子宫肌壁在治疗后可以恢复到正常的解剖结构，从而满足患者的生育要求，其治疗效果和常规手术效果相同，但其在术中会构建气腹，可以精细的处理附件的肿块以及盆腔黏连，如果患者有不孕症可以在手术中进行输卵管通液，一举多得。腹腔镜手术治疗子宫肌瘤操作更简单，且术后并发症的发生率低[3]。
本次结果显示：研究组住院时长，术中出血量，肛门排气时间，手术时长均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)，表明腹腔镜手术可以缩短手术时长和住院时长，降低术中出血量和患者的疼痛感。但治疗时应严格掌握其适应症，医生在术前需要仔细分析患者的检查结果，全面掌握肿瘤的大小，数量和位置。提高操作的熟练度，不断积累经验，尤其是多发性肌瘤患者应更加谨慎仔细的进行手术[4]。
综上所述，子宫肌瘤应用腹腔镜手术治疗效果较好，值得推广和应用。——论文作者：关琼
