摘要目的：评估以小规模限制性在线课程(SPOC)为载体的混合式教学改革在药事管理学科的应用情况，以期为药事管理学科教学发展提供参考建议。方法：采用文献研究法、问卷调研法，对四川大学2018级药学和临床药学专业的本科学生发放Likert5点量表形式的问卷，校验问卷的信度及效度并对问卷结果进行描述性分析。结果：调研共计回收178份有效问卷，经统计软件SPSS25.0处理，结果显示问卷的信度及效度较高，且受访者对《药事管理学》混合式教学法线上教学效果持积极态度。结论：将混合式教学法融入本学科的教学实践，加深了对理论的掌握和对案例的分析，激励学生主动管理个人的学习空间，促进学生间互相讨论和进步。混合式教学模式应提高线上资源及平台软件质量，使线上教学模式与传统教学模式共同发展，保持线上课堂与学生互动的频率。
关键词：药事管理学;混合式教学法;李克特量表;教学评估
混合式教学模式自20世纪90年代末开始发展，2000年开始引起国内广泛关注。经过20年的发展，混合式教学已发展成为重要的教学模式，并很有可能成为未来教育的“新常态”[1]。混合式教学模式(BlendingLearning)是一种基于计算机网络环境的教学模型，它把传统学习方式和数字化学习或网络学习(E-Learning)相结合，在发挥教师教学主导作用的同时又体现了学生的主体地位[2]。大规模开放在线课程(MassiveOpenOnlineCourse，MOOC)、小规模限制性在线课程(SmallPrivateOnlineCourses，SPOC)是混合式教学的重要实践方式。其中，SPOC是一种将课堂教学与在线学习相结合的模式，在具体实施的过程中以本校的课程设计与开发为主，将MOOC课程内容作为课程资源或嵌入或引用的“相交模式”，属于“后MOOC时代”，是混合式教学实践研究的重要载体[3]。
药事管理学是近几十年来才发展起来的一门新兴的边缘学科，是现代药学科学和药学实践的重要组成部分[4]。作为一门综合性学科，药事管理课程内容涉及多个学科，且具有很强的社会属性，对于大多数尚无社会经验和常规药事管理过程的学生而言难以形成知识体系。药事管理课程内容多为理论和法规，知识点文字叙述多，缺乏趣味性，学生简单理解记忆的学习方式效率低下，且效果不佳。另外，药事管理学科时效性强，且药事法规内容不断修订与完善，相比之下，教材更新缓慢，导致教材内容滞后，学生所学知识与实际应用的法律法规存在偏差[5-6]。药事管理学科的这些特点决定了传统的“老师灌，学生听”的教学方法已无法满足学生的学习需求，甚至在一定程度上阻碍了学科发展。
为改善教学效果，提高教学质量，四川大学于2014年开始建设SPOC教学平台[7]，并将其应用于药事管理学教学。经过多年的教学改革探索，已经取得初步成果，但尚未了解学生对于混合式教学的体验、感受及评价。本文基于前期混合式教学改革的经验，评估以SPOC为载体的混合式教学改革在药事管理学科的应用现状、实施效果以及潜在问题，以期为药事管理学科在发展过程中面临的问题提供一些参考建议。
1资料与方法
1.1文献研究法
以“药事管理学”“混合式教学法”“SPOC”为检索词，检索知网、万方及维普三大中文数据库最近10年的相关文献，以“pharmaceuticaladministration”“blendedteaching”“SPOC”为英文检索词，检索PubMed、WileyInterScience等英文数据库最近10年的相关文献，提取出相关指标以供问卷设计。
1.2问卷调研法
1.2.1问卷设计
基于前期实际混合式教改经验及文献研究[8]，确定问卷的评估指标——信息质量、满意度、平台质量、互动程度、偏好度。信息质量指的是发布于在线平台(中国大学MOOC讨论区、社交群、直播平台等)的课程资源是否能满足学生具体的需求，比如平台录制的视频是否清楚地讲解了知识点，课件是否详实，是否满足预习或复习的要求。满意度指的是学生对线上教学方式的满意度，例如是否对直播教学方式感到满意，是否认为线上教学对自己有一定的提升等。平台质量是指教学支持平台对用户的友好度，界面是否简洁易操作，是否运行流畅，是否高效快捷等。互动程度是指在平台提问或在直播课堂提问能得到教师或助教帮助的频率，比如是否喜欢在平台发表自己的提问或解答。偏好度是指，与传统的课堂相比，学习者是否更偏好线上教学，学习者是否在线上线下两种模式下有不同的专注程度或沟通成本等。
问卷采用Likert5点量表形式，每个题项的选项由弱到强分为很不符合、不符合、一般、符合、很符合，分值依次为1、2、3、4、5，将量表得分累加得到的总分可以作为被测试者对该主题的综合态度。为避免被访者由于惯性填选降低问卷质量，部分反向问题的题目采取反向计分方式，即很不符合、不符合、一般、符合、很符合，对应分值依次为5、4、3、2、1。
1.2.2样本选择及实地调研
为保证问卷发放的可靠性和准确性，运用样本容量计算公式对样本容量进行了估算[9]，以95%为置信区间，计算得出本研究样本量大于43即可满足最低要求。
选取四川大学2018级药学及临床药学专业的230名本科学生作为调研对象，该年级学生正接受药事管理学的课程学习，对混合式教学模式的体会相比其他年级更具有即时性。本研究于2020年4月27日-28日以问卷星形式线上发布问卷，共收回178份有效问卷，问卷有效回收率为77.39%。
2数据分析与研究结果
2.1信度分析及效度分析
2.1.1信度分析
信度主要是检验问卷的可靠性和有效性，若问卷的信度太低，则需要删除掉不符合要求的问卷或题目。评定测量信度的方法较多，最常用的是通过Cronbachα系数测量项目一致性程度和内部结构良好性。α系数越大表示条目间相关性越好，一般而言，α大于0.8表示内部一致性极好[10]。通过SPSS25.0软件计算得到问卷整体信度，问卷的信度检验值为0.927，说明问卷的信度非常高，内在一致性非常好。接下来对问卷中的各个项目进行信度分析，所有题项的“删除该项后的Cronbachα系数”相对于Cronbachα没有明显增加，因此所有题项均予以保留。
2.1.2效度分析
效度指测量的有效性，效度检验是对所采用的测评工具对其所要测评的特性测量到什么程度的估计。效度可以分为内容效度、效标关联效度和结构效度三类。本研究采用结构效度来检验问卷效度。通过SPSS25.0计算得出KMO(Kaiser-MeyerOlkin)值为0.905>0.5，Banlett's检验χ2=6167.575，P<0.001，说明问卷结构效度较好[11]。
2.2描述性统计分析
收集到的问卷中临床药学专业学生有25位(14.04%)，药学专业学生有153位(85.96%)。将问卷数据导入SPSS25.0，据上述方法赋分后，做出描述性统计和频率统计，得出每一题目得分的均值、标准偏差和频率。将问卷各个题项按其所属指标分类(见表1)，各项均值均大于3.5，说明学生对问卷中所涉及的题项基本持积极态度。其中，得分最高的是信息质量(4.37分)，得分最低的是偏好度(3.66分)，但也在3分以上;在题项中，得分最高的是“课上回答问题的次数”(4.75分)，得分最低的是“在课下学习本学科的时间”(2.35分)。
问卷结果显示，就信息质量而言，96.6%的同学认为“在社交群里分享的知识点清晰易懂”符合或者很符合他们自身的情况;超过90%的同学认为线上分享的教学资源(课件、练习题、测试等)能够满足他们的预习或复习的需求;92.7%的学生表示，对于“直播教学+社交群/直播平台互动”的教学方式比较满意。平台质量方面，79.2%的同学认为直播软件播放不卡顿，音画同步，画面清晰;93.8%的同学认为播放软件用户界面设计简洁，便于学生与教师即时互动;79.2%的同学表示喜欢通过社交平台的方式向老师或助教提问;77.5%的同学喜欢通过MOOC平台提问，提问被答率超过95%;但是，有20.3%的同学认为线上学习加重了他们的学业负担，30.4%的同学认为线上学习有不方便之处(上网、电脑等)，有56.2%的同学认为自己在线上教学的参与度及体验感不如线下教学。就教学效果而言，34.4%的同学认为线上效果比线下效果好，48.9%的同学认为二者无太大差异。
2.3基于Likert5量表总分的评价结果
通过SPSS25.0计算得到各题项的频数分布，如图1所示。从图中可看出量表总分集中在160～200分，量表平均值为182分，标准偏差为18.103，其中165～170分频数分布最多，图上的量表总分偏向“一般”(3×45=135)右侧，即被调查者倾向于对《药事管理学》混合式教学法线上教学效果持积极态度。
2.4开放性描述结果
问卷最后一题为开放性题目——“对《药事管理学》开展线上教学的建议”，以供学生对混合式教学模式在药事管理的应用上提出建议。研究结果显示，学生提出的建议共计78条，总分位于后27%的学生提出了25条建议。
根据问卷的评价准则，将学生的建议进行归纳。信息质量方面，部分学生提出教材滞后，希望能再增加一些学习资料，如案例分享、药学时事分享等;另外，希望可以采用问卷星设计课堂小测，能即时看到答案和解析。满意度方面，有学生提出直播上课时间太长，休息时间过短，容易用眼疲劳。平台质量方面，有学生反映目前的直播授课平台不能提供录屏功能，限制了学生回放学习;另外，SPOC的发布节奏未与授课进度统一;部分学生提出希望增加一些互动，如在直播时可再增加课堂讨论;有同学认为线上教学通过打字的形式提问很方便，因为线下课堂教学时，有问题不好打断老师。偏好度层面，有同学明确表示更偏好线下的授课形式，因为学习效率更高。
3讨论与建议
3.1问卷信效度良好
本研究编制的针对基于SPOC的混合式教学改革评价问卷包含信息质量、满意度、平台质量、互动程度、偏好度5个维度，信度与结构效度良好，且通过描述性统计发现没有缺失值或不正常的数据。总体来看，本问卷所收集到的数据在一定程度上具有可靠性和有效性。
3.2对混合式教学改革模式总体评价及相应建议
3.2.1提高线上资源质量，加强与实际授课的衔接本问卷显示，就药事管理学科的混合式教改现状来看，学生对其总体评价较好。其中，对信息质量的评价最高，说明学生普遍认为目前教师所分享的教学资源质量较高，能够满足学生的大部分需求。但是，也有学生反映在线上发布的教学资源与实际授课进度不统一，可能会导致学生不能及时预习或复习，使得线上分享的资源不能充分发挥作用。
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教师在线上发布的学习资料，不仅能帮助学生日常预习与复习，还能培养学生对药事管理学的兴趣，加深学生对知识点的理解与记忆。教师应该加强线上资源与实际授课内容的衔接，使彼此相得益彰。学习资料的内容应不仅限于上课课件，还可以增加一些案例分享、药事新闻、政策动态等结合实际的资料，形式上也可以包含文字、音频、视频等形象生动的多媒体资料。
3.2.2提高平台软件质量，增加回放功能配备
相比之下，欠佳的指标是平台质量。部分同学反映软件存在卡顿、不清晰的现象。平台是教学的重要载体，好的软件配备是教学成功的重要基石。卡顿、不清晰的软件会严重影响学生的学习体验，甚至影响学生的学习效率。另外，有较多同学希望软件提供回放功能，对于药学、临床药学这样的理科学生来讲，很难在教师授课的短短几十分钟内就轻松掌握、理解药事管理学科所包含的诸如法规政策这样偏文科的知识点，通常都需要在课下花较多时间理解、记忆，如若能在课下配合教师的视频讲解复习，可能会达到事半功倍的效果。
3.2.3发展线上教学的同时兼顾传统教学模式
评分最低的是偏好度，虽然学生对教改持积极态度，但是并不是学生在二者之间更偏好线上教学，面授教学仍不可替代。线上教学在传统教学的基础上增加了便利性，突破了传统教学的时间限制及空间限制，更加契合“互联网+”的时代主题。但是，教学不同于一般行业，教学所面对的是具有个体差异的学生，部分同学可能会更适应线下的学习方式，且学生相比其他社会群体适应能力相对较弱，可能需要付出较多的时间与精力来适应新的教学方式。教师及相关部门在教学改革时应考虑到学生的本质属性，秉持混合式教改的原则，在发展线上教学的同时兼顾传统教学模式，更好地利用两种教学方式的优势，最大程度地提高教改效果。
3.2.4保持线上课堂与学生互动的频率
从数据来看，学生对目前的互动程度总体较为满意。老师会在课堂上组织学生互动，同时也会在课下定期组织在线提问活动，且提问被答率高。药事管理的互动与药学院其他学科不同，其互动不仅包括教材上的知识点，还涵盖了医药时事新闻，这正可以弥补药事管理教材的滞后。在互动环节，学生可以就时事新闻加以讨论，不仅可以帮助学生了解最新的药事要点，还可以培养学生的批判性思维。
3.3研究局限
本研究具有一定局限性：1)本研究仅选择学生作为调查对象，研究结果难免片面，需要在今后的调研中征求教师的想法及意见以丰富研究结果;2)本研究仅以四川大学为例，外推性需要结合实际情况进一步研究。
4结束语
经过多年教学改革探索，混合式教学在药事管理学科的应用已取得初步成果，但还需要从学生的角度继续完善混合式教学模式。本文运用Likert5量表调查学生对以SPOC为载体的混合式教学改革的评价，结果显示学生对其评价总体较好，但存在线上资源滞后问题，平台质量也有待提高。——论文作者：胡沁园，张金惠，胡明，杨男，周乃彤
