摘要：目的 分析老年患者消化内科护理过程中的安全隐患及防范措施。方法 将于我院2019年3月～2020年4月收治的67例患有消化内科疾病的患者作为本次实验的研究对象,并对其实行消化内科护理,将护理过程中出现的护理安全事故进行详细记录,寻找造成安全事故的具体原因。结果 经过本次实验后发现,67例患者中,共有9例患者在护理过程中出现护理安全事故,发生率为(13.42%),其中,因护理人员因素而导致的6例,患者个人因素3例。结论 在消化内科护理过程中,造成护理安全意外的主要原因有护理人员因素及患者个人因素,在采取了针对性的解决措施后,有效降低了消化内科护理过程中的安全隐患发生率。
关键词：老年患者; 消化内科; 安全隐患; 对策;
消化内科疾病种类繁多且病因多样，患者发病后经常会有反复发作的情况，不仅容易损害患者的身体健康，还会对其心理状态造成不良影响。老年患者的肠胃功能相对较差，其在罹患各种消化系统疾病后更容易对其正常饮食造成不良影响，尤其是在患者治疗过程中因身体各项机能相对较差，导致护理人员的工作难度上升，并且发生各种护理安全不良事件的几率较高。因此，本研究针对消化内科老年患者的实际情况，选取67例患者，探讨其护理安全隐患及有效的对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本次实验的患者共67例,均为患有消化内科疾病者,入组前,患者及患者家属已在相关知情同意书中签字。67例患者中,男性39例,女性28例,年龄在63～77岁之间,平均年龄(69.52±2.17)岁。
1.2 方法
在67例患者的护理过程中,共9例患者出现了护理安全事故,不同程度的对其造成了伤害,相关管理部门应对9例患者护理过程中的各细节进行分析,找出导致安全事故发生的具体原因,并制定防范措施,降低安全事故发生率。
1.3 评价指标
将护理过程中的风险发生率作为本次实验的评价指标。
1.4 统计学处理
使用SPSS 20.0进行统计学分析处理,(n)为计数资料,风险发生率使用(%)。
2 结 果
表1 护理安全事故发生原因
3 讨 论
消化内科是一个以消化系统及其疾病为重点的医学分支,主要对食管、胃部、小肠、大肠好肝胆等器官疾病进行治疗。消化内科疾病的病程常,老年患者需要长期住院和长时间的护理。老年患者本身疾病比较多,身体虚弱,在临床护理中存在很多安全问题。护理安全隐患的发生与护理人员和患者都有关系,消化内科平时的护理工作非常繁琐,护理人员工作量大,不能及时接受系统和专业化的培训,护理人员的理论知识和实践水平不能及时得到提升,出现操作不规范问题,不能结合患者的生命体征进行各项操作,导致安全隐患发生。老年患者对自身疾病不够了解,在治疗环节中容易产生疑虑,不能主动的配合医护人员进行治疗,用药的依从性不高。老年患者的心理压力大,在住院期间的情绪波动大。在护理工作管理中,由于管理工作的针对性差,不能结合相应的制度进行管理。护理人员的管理意识比较差,临床医嘱的执行效果不好,导致护理人员分工不合理。
对于内科老年患者来说，由于其本身的体质较差，往往全身都会有着不同的疾病，因此在治疗、护理工作上也较为复杂。护理安全是指在对患者进行临床护理时，要保证患者在生理和心理处于良好的状态，从而使患者依从性以及临床治疗效果得到有效的提高。然而在老年患者的内科护理工作中，还存在着一些安全隐患。根据本次研究显示，这些隐患主要表现在护理人员因素以及患者、陪护因素两个方面。由于部分护理人员的责任心不强，缺乏护理安全管理意识，自身的护理工作水平不够，从而导致在护理过程中经常出现一些失误或者不到位的情况，如对患者的巡视时不全面、不彻底，对患者的病情变化不能及时的发现，不能对患者出现的紧急情况进行及时有效的处理等。此外，护理人员的法律意识不强也是导致护理风险发生的重要因素，例如护理记录不及时、不准确，字迹潦草、随意涂改等，很容易导致护患纠纷的发生。而在患者及陪护方面，由于老年患者多数文化水平不高，记忆力下降，因此在依从性上往往比较差，经常出现随意服药、不按时进行治疗等情况。部分症状较重的患者需要长期卧床，这就使得护理、陪护工作难度大大增加。部分患者由于病情复杂、经常反复，治疗和护理难度较大，同时对于患者的心理也造成了一定的影响。老年患者的身体机能退化,并且患有其他的慢性疾病,患者的生活自理能力比较差,患者平时不能自我保护,导致护理质量不高。我院消化内科老年患者出现了跌倒、药物乱服和漏服、烫伤、误吸和窒息等安全问题。在我院的此次研究中,对照组有4例患者跌倒,5例患者出现药物的乱服和漏服,4例患者出现烫伤,2例患者出现误吸,不良事件发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者夜间如厕,家属不能陪伴,导致站立不稳跌倒。患者的疾病比较多,平时要使用很多种药物,有的药物是饭前使用,有的药物是饭后使用,患者的记忆里减退,导致药物的乱服和漏服。患者平时出现胃寒,喜欢使用热水袋热敷,老年患者对温度的敏感性差,导致水温过高出现烫伤。患者在进食中,常常因为进食过快导致呛咳。
首先应对护理管理制度进行完善，并加强用药安全的管理。开展护理工作时，应要求护理人员严格按照医生制定的治疗方案给药，监督患者按时按量服用口服药物，静脉用药或注射用药应尽量一次性穿刺成功，患者用药后准确记录其出现的不良反应并反馈给医生，让医生能迅速调整患者的用药方案或药物种类。对于部分特殊药物，应加强对药物的注意事项及用药禁忌进行强调，让患者准确掌握用药方法，确保顺利完成用药。同时，用加强对护理人员的工作监督和管理，指导其严格落实护理方案，并在其日常工作中及时对其错误操作进行纠正，多给予其护理操作指导以提升护理工作质量;其次，应加强对护理人员的培训。护理部应定期组织护理人员进行集体培训，以医院近期护理工作中存在的问题为主，针对性地讲解相应的护理操作方法。同时，可定期组织护理人员到护理工作质量相对较高的医院进行学习交流，引进各种护理技巧及先进的理念。另外，应加强对护理人员工作责任心的培养，不断强调其工作性质，强调高质量的护理工作对保障患者治疗效果的重要性，并不断强调日常工作应保持良好的服务态度，促使其能更好地完成日常工作。开展护理管理时还要加强对护理人员的专业考核，定期进行考核后根据成绩划分护理等级，对于成绩不合格的护理人员应进行针对性的培训，在其培训合格后再进入岗位开展工作;再者，应加强对患者及其家属的健康教育及日常管理。老年患者的记忆力和理解能力通常较差，护理人员在对其进行健康教育后应定期以交谈的方式了解其健康知识记忆情况，针对患者的记忆周期进行反复讲解，以此加深患者对相关知识点的印象。同时，应加强对患者家属的健康教育，让其在了解足够多的疾病知识后更好地配合医护人员开展工作，降低护理工作的实施难度。实际工作中尤其要注重对各种注意事项的讲解，并指导家属在患者治疗期间积极配合护理人员完成对各种不良事件的预防和监测，以此降低不良事件对患者治疗的影响。
针对上述的安全隐患,我院消化内科护理人员不断的学习护理理论,深化实践,提升护理安全意识,有效的消除各类安全隐患。为患者营造良好的治疗环境,确保患者早日恢复健康。——论文作者：张宗丽 王瑞琦
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