摘要：目的：研究急诊内科对重症心力衰竭患者的急救治疗方法。方法：于我院重症心衰患者中随机抽取72例，分为2组，对照组按照常规治疗，观察组增加美托洛尔、硝普钠、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗的效果，对比治疗效果。结果：对照组Ⅰ级1例(2.78%)，Ⅱ级10例(27.78%)，Ⅲ级16例(44.44%)，Ⅳ级9例(25.00%)。观察组Ⅰ级8例(22.22%)，Ⅱ级18例(50.00%)，Ⅲ级9例(25.00%)，Ⅳ级1例(2.78%)。对照组LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。观察组LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2组对比，差异显著(P<0.05)。结论：针对重症心力衰竭患者给予急诊内科治疗，给予美托洛尔、硝普钠、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可有效改善患者的心功能，具有突出疗效，具有较高推广价值，对降低死亡率、延长生存期有重要意义。
关键词：重症心力衰竭;急诊内科;急救治疗方法
前言：心力衰竭作为常见心血管疾病，由于患者心脏功能和结构异常，心排血量降低，造成静脉系统瘀血，动脉灌注不足，心脏循环表现异常[1]。另外其他重要脏器供血供氧不足，造成心力衰竭发病，在老年群体中高发，严重威胁患者生命安全和生存质量，引发患者死亡。重症心力衰竭会对患者生命产生威胁，包括心律失常、感染等因素。在临床上需要及早诊断治疗，常见治疗方法使用强心剂和利尿剂治疗，缓解患者症状，提高心肌收缩力，降低心脏负荷，让患者心力衰竭得到控制，但是心功能改善效果不理想，患者治疗周期长。为研究重症心衰的有效治疗方案，本文于本院2019年6月~2020年6月的患者中，随机选取72例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院72例患者为样本，对照组36例，性别：男/女=17/19，年龄(70.54±2.83)岁，平均病程(3.26±0.82)年，心功能分级Ⅲ级15例，Ⅳ级21例。观察组36例，性别：男/女=18/18，年龄(70.41±2.70)岁，平均病程(3.22±0.85)年，心功能分级Ⅲ级16例，Ⅳ级20例。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)所有患者心功能分级≥Ⅲ级，确诊为重症心衰。(2)对本研究知情。
排除标准：(1)排除肝肾功能障碍、肺部疾病等患者。(2)排除有其他器质性病变、恶性肿瘤的患者。
1.3 方法
对照组给予常规治疗，给予强心剂和利尿剂治疗。给予吸氧治疗，保证水和电解质平衡。
观察组给予硝普钠静脉泵注(国药准字H20083888，生产企业：浙江佐力药业股份有限公司)，0.05~0.5μg/(kg·min)。给予美托洛尔口服(国药准字H32025391，生产企业：阿斯利康制药有限公司)，25mg/次，2次/d。给予厄贝沙坦氢氯噻嗪口服(国药准字J20130041，生产企业：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)，1片/次，1次/d。
1.4 观察指标
统计两组心功能分级。治疗前后检查心功能指标BNP和LVEF。
2 结果
2.1 两组心功能分级对比
2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表1：
2.2 两组患者心功能指标对比
2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表2：
3 讨论
重症心力衰竭较为常见，患者发病后表现出脸色苍白、意识障碍、呼吸困难等症状。发病后需要及时治疗，否则易出现患者死亡的结局，严重威胁患者生命安全。常规治疗主要给予强心剂和利尿剂，通过促进心肌收缩，恢复心脏功能，排出回心血量，缓解患者无尿症状[2]。在此基础上应用美托洛尔抑制儿茶酚胺释放，改善心肌损伤，减轻心脏负荷，有利于恢复心脏正常舒张和收缩功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪能够抑制血管紧张素，提高醛固酮分泌，联合美托洛尔可预防低钾血症，发挥出协同治疗疗效，促进心功能的恢复[3]。硝普钠可有效扩张动静脉平滑肌，改变血流分布情况，从而降低血压，减轻心脏负荷。经本文研究，对照组Ⅰ级1例(2.78%)，Ⅱ级10例(27.78%)，Ⅲ级16例(44.44%)，Ⅳ级9例(25.00%)。观察组Ⅰ级8例(22.22%)，Ⅱ级18例(50.00%)，Ⅲ级9例(25.00%)，Ⅳ级1例(2.78%)。2组对比，差异显著(P<0.05)。可见通过联合给药可有效改善患者心功能，有利于提高临床疗效。BNP是一种心衰定量标志物，反馈左室收缩功能以及右室功能，是临床上评估心衰的重要指标。LVEF是左心室射血分数，可以反映左心功能，是评估心肌泵的重要指标。经本文研究，对照组LVEF(34.05±1.75)%，BNP(962.25±82.34)pg/ml。观察组LVEF(37.58±1.68)%，BNP(751.82±75.25)pg/ml。2组对比，差异显著(P<0.05)。证实观察组联合使用美托洛尔等药物后，患者心肌功能得到明显改善，心衰情况得到缓解，对提高临床疗效具有重要意义。在临床治疗上，可积极推广联合用药方案，进一步改善重症心衰疗效，保护患者生命安全。
综上所述，针对重症心力衰竭患者给予急诊内科治疗，给予美托洛尔、硝普钠、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可有效改善患者的心功能，具有突出疗效，具有较高推广价值，对降低死亡率、延长生存期有重要意义。——论文作者：徐茂森
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