【摘要】目的：分析处方审核在医院抗菌药物管理中的应用价值。方法：选择2017年1月至2020年1月期间本院59876张门诊处方，分析处方审核以及抗菌药物不合理使用情况。结果：在59876张门诊处方中，抗菌药物处方7624张，占12.73%;抗菌药物注射剂处方2486张，占4.15%;抗菌药物不合理使用处方46张，占0.60%，其中不规范处方3张，占6.52%，用药不适宜处方42张，占91.30%，超常处方1张，占2.17%。结论：在医院抗菌药物管理中实施处方审核，可有效提高医院抗菌药物管理水平，对存在和可能存在的不合理处方使用现象，应加强抗菌药物处方的审核力度，才能有效促进药物合理使用。
【关键词】处方审核;抗菌药物;管理;应用价值
抗菌药物的应用在临床中受到了广泛的关注和重视，已成为公共卫生问题的重要关注内容。抗菌药物的不合理使用会直接影响临床疗效，引起医疗纠纷。在医院抗菌药物管理中应用专项整治工作，对推动医院药房处方审核有积极作用。为进一步增强医院抗菌药物管理，提高医药人员的用药水平，本研究对门诊抗菌药物处方进行审核，汇总不合理用药情况，旨在探讨处方审核在医院抗菌药物管理中的应用价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2017年1月至2020年1月期间本院59876张门诊处方。对处方中的信息、处方不适宜内容、审核内容、审核人员以及处理结果等方面进行审核。
1.2方法
根据《医疗机构处方审核规范》[5]、《医院处方点评管理规范(试行)》[5]、《抗菌药处方的审核方法,装置,存储介质和电子设备》[5]以及药品说明书对本研究中选择的处方进行审核，并记录审核内容，汇总处方使用及抗菌药物不合理处方情况，进行分析。
1.3观察指标
统计并分析本研究中对处方审核的情况以及分析抗菌药物不合理使用情况。
结果
2.1处方审核情况
本研究59876张门诊处方中，抗菌药物处方7624张，占12.72%;抗菌药物注射剂处方2486张，占4.15%。抗菌药物处方中，单独使用处方2698张，占35.39%，二联使用处方2568张，占33.68%，三联使用处方2358张，占30.93%。
2.2抗菌药物不合理使用情况及分析
本研究分析抗菌药物不合理使用情况显示，在7624张抗菌药物处方中，不合理使用处方46张，占0.60%。分析其因素主要有：不规范处方3张，占6.52%，用药不适宜处方42张，占91.30%，超常处方1张，占2.17%。
讨论
抗菌药物是目前临床最广泛应用的药物之一。它对病原微生物具有较高的选择性毒性作用，且不会对患者造成明显损害。抗菌药物根据其作用机制分为杀菌药和抑菌药两类，根据患者的病因给予相应的抗菌药物治疗，挽救了许多患者生命。但由于抗菌药物的广泛应用，耐药菌株随之增加，加之抗菌药物不合理应用，会导致患者发生更多的不良反应，进而造成治疗的失败，给患者健康，甚至生命造成重大的影响[5]。
本研究通过对抗菌药物处方进行审核，发现抗菌药物不合理使用情况包括：不规范处方3张、用药不适宜处方42张、超常处方1张，主要为用药不适宜处方。分析其发生原因主要是使用药品不适宜、药品的用法用量不适宜以及联合用药不适宜，部分药方还存在开具处方时未写明临床诊断，或临床诊断不全、为按规定开具抗菌药物处方，甚至有无适应症用药。所以开展医院抗菌药物管理活动，提高医院抗菌药物管理水平，对减少药物毒副作用、降低细菌耐药风险、增强治疗效果有积极意义。沈艳华等[5]文献认为，成立抗菌药物管理小组，建立抗菌药物处方审核制度，将抗菌药物不合理使用现象及时反馈给处方医师，不仅能简便易行，还具有可操作性，有效提高抗菌药物指南的依从性。朱先林[5]的文献中显示，对医院抗菌药物使用状况进行了解，并实施处方审核进行药学干预，对规范抗菌药物临床应用管理，保障用药安全合理具有重要意义。本研究结果显示，59876张门诊处方中，抗菌药物处方7624张，占12.72%;不合理使用处方46张，占0.60%。说明医院抗菌药物应用基本合理，但仍存在处方不合理现象，仍需要加强监督和管理。本研究针对医院抗菌药物不合理使用情况，提出以下建议：①加强医院、科室、医师、病房等多层面的协作，以此便于进行药物管理干预，提高医院抗菌药物管理水平;②提高临床医师对抗菌药物使用指南的业务能力，并不断优化药物选择、给药途径、用药剂量等，以此实现最佳预防，尽最大程度减少药物不良反应，降低患者的细菌耐药性;③建立抗菌药物管理小组，并加强处方审核力度，定期进行院内通报，并对存在的不合理用药情况进行严厉的处罚，完善医院对处方审查的制度，促进抗菌药物的合理使用。
综上所述，医院门诊处方中仍存在抗菌药物不合理使用情况，需继续加强药物处方审核力度，提高抗菌药物管理水平，采取有效的干预措施，这对提高临床用药安全，促进抗菌药物的合理应用有积极意义。——论文作者：杨柳溪 1 曲蕊 2
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