摘要 目的 本旨在对比微创接骨板技术和传统手术法在治疗四肢骨折患者中的临床治疗效果。方法 本研究通过收集2018年1月-2019年2月间来我院进行治疗的80例四肢骨折病人，并将患者按照随机分配表进行分组(实验组与治疗组)，各40例。对照组采用常规手术治疗方法，研究组采用微创接骨板技术进行治疗，通过分析患者的治疗效果与并发症发生率，评估两种方法的治疗效果。结果 研究组患者的治疗效果显著高于对照组，结果具有统计学意义。同时研究组患者在治疗期间的并发症总发生率也明显低于对照组。结论 通过使用微创接骨板技术进行治疗，可以缩短四肢骨折患者康复时间，提高患者治疗效果，减少术后并发症的作用。
关键词微创;骨折;技术;并发症
四肢骨折是外科临床常见病症，患者主要由于车祸、高坠等原因入院进行治疗。入院患者在进行传统治疗方法时，需要通过手术切开患处后对患处骨骼进行复位，然后再进行患处肌肉等组织缝合，这种治疗方式给患者的创伤较大，而治疗后期感染的风险也较高，同时由于细菌的耐药性增加，所应用的抗菌药物对当前患者的感染疗效降低，患者一旦出现伤口感染，就会导致患者抗菌治疗效果不理想[1]。因此患者入院治疗时间增加、经济负担加重、重新进行手术治疗，患者还可能发展为截肢。本文主要对选择微创接骨板技术治疗的患者与传统治疗方法的患者进行对比研究，评价微创接骨技术的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究主要收集在2018年1月-2019年2月期间内来我院进行治疗的四肢骨折患者80例，依据随机分配表进行分组，将患者分为研究组与对照组，每组选择患者40例。在研究组中有男患者21例，女患者19例，平均年龄为(42.43±4.62)岁，最大患者年龄72岁，最小患者年龄18岁。对照组患者有男患者22人，女患者18人，平均年龄(46.62±5.28)岁，最大患者年龄70岁，最小年龄患者19岁。统计分析两组患者基础数据，结果显示研究组与对照组可以进行对比研究，两组患者的一般数据统计研究后发现无统计学意义。患者参与研究时需要签署知情同意书，本研究已经得到医院医学伦理会批准。
1.2 排除标准
患者如果有严重的心脑血管疾病、肝、肾衰竭，或是孕妇都需要将其从研究中剔除。
1.4治疗方法
对照组患者主要通过外科手术方法进行治疗，首先给予患者硬膜外麻醉或全麻，先在患者的骨折处行长度为8-12厘米的纵向切口，将患者皮肤切开后逐层进行分离，筋膜、肌肉也需逐层切开;清理患者的淤血与骨伤处，将患者的骨伤处的损伤组织与碎骨进行清理，然后使用持骨器将伤骨进行复位与准备固定，然后使用加压钢板开始进行伤骨固定，固定好复位伤骨后，进行伤口清理，最后进行伤口缝合[2]。
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试验组治疗方法：首先给予患者硬膜外麻醉或全麻，然后通过C臂机，了解患者实际骨伤位置，根据患者的实际伤处位置，设定手术开始位置，切开患者骨骼伤处(开口约为4-5cm)，将患者皮肤切开后逐层进行分离，筋膜、肌肉也需逐层切开，先进行伤骨复位，然后放置解剖型接骨板，在钢板两端(骨折上下端)选择皮质锁定螺钉进行固定，采用标准螺钉固定断端大骨折块，最后清洗伤口开始缝合[3]。患者受伤后，如果还有其他内科疾病，需要内科疾病稳定后进行骨折手术。如果患者是粉碎性骨折，需要在骨骼复位步骤处使用1～2枚克氏针与螺钉固定碎骨。
1.3 相关指标
1.3.1 治疗效果
患者进过治疗后，患处完全康复，患者的骨折处功能恢复正常，无任何不良反应、感染、疼痛，记为显著有效;患者骨折治疗痊愈后，伤处运动时有轻微疼痛，偶尔出现疼感，记为一般有效;患者伤口恢复后，经常出现疼痛，经检查患者骨伤处出现畸形，记为效果差。对比两组患者的感染、伤口疼痛等并发症。
3 讨论
四肢骨折时是骨外科常见的疾病之一，患者的四肢骨骼会出现全部或部分骨发生断裂，使患者的骨骼与相连的软组织、肌肉等出现一定程度的损伤。导致患者伤处肿痛与出血，患者如果临床治疗不及时，有可能导致患者出现骨折后愈合效果差、骨畸形性愈合、感染等情况，会导致患者的四肢关节活动受限，影响肢体是正常功能。
目前患者在进行治疗时，主要通过有效的固定措施使伤骨进行自我修复，通过人体自身的自愈能力促进患者的骨骼功能的恢复，这就需要医师在手术治疗时进行准确的骨骼复位，但是传统手术方法在治疗过程中会引起一些并发症，影响患者骨骼功能恢复[4]。因此，传统的手术治疗骨折需要进行改进与发展。当前随着医学技术的不断创新，使我国骨外科的手术技术也得到发展，微创接骨板技术也逐渐取代了传统手术治疗骨折的主要治疗方法。微创接骨板技术对患者不产生大面积的损伤，使患处的受损面积不会进一步扩大，影响患者伤处的康复，减少患者手术出血量，提高患者伤处的血流量，可以促进局部伤处恢复，减少患处的手术后并发症[5]。同时患者的定位钢板不仅不会对患者的骨面造成二次损伤，还不会破坏患者的伤处骨折局部血运，使患处康复后产生骨质疏松的风险得到显著降低。
微创接骨板技术中需要锁定加压钢板，它是一种固定伤骨的固定装置，它的作用是固定患者的钢板螺钉与锁扣，该装置有效的避免患者在传统手术中的骨膜损伤，使伤骨在恢复期保持血液循环，促进康复，减少住院时间。患者伤处以该法固定后，利于患者后期康复运动，这就使患者在充足的血液营养供给和运动的作用下，加速患者康复[6]。同时该固定装置可以有效的固定伤骨，降低患者出现畸形骨的风险。另外，本研究选取的患者中也有老年患者，青年患者的免疫力高、机体防御功能高，而老年患者在骨折治疗过程中由于免疫力低，机体的恢复能力弱等原因，传统的手术治疗会带给老年患者较大的感染风险，因此微创接骨板技术的应用，可以降低感染风险，对于一些免疫力低、易感染人群提供了良好的治疗方式。
综上所述，患者选择微创接骨板技术进行骨折治疗不仅提高治疗效果，还会减小患处的治疗伤口，与传统治疗方法相比具有显著的临床应用优势，值得临床应用。——论文作者：吴炜
