【摘要】 目的 分析在维持性血液透析患者的临床护理中应用全程护理管理的护理效果。方法 对我院于2019年9月至2020年9月期间，进行治疗的78例维持性血液透析患者进行研究，根据数字表法将所有患者划分对照组(39例，予以常规护理)和观察组(39例，予以全程护理管理)，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率，明显低于对照组，且观察组患者护理期间并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的23.08%;以上组间数据比较，差异较显著(P<0.05)。结论 在维持性血液透析患者的临床护理中应用全程护理管理可有效减少患者的并发症发生情况，并改善血管通路再循环情况，整体护理效果较好。
【关键词】维持性血液透析;全程护理管理;血管通路循环;并发症
维持性血液透析是终末期肾脏疾病的主要治疗方法，通过该方法治疗，可延长患者的生存期，并提高生活质量[1]。但是血透治疗期间，为患者进行建立动脉内瘘时，患者会出现多种血管通路相关的并发症，需要予以有效的护理，减少并发症的发生。因此，本研究通过对在我院接受治疗的78例维持性血液透析患者进行研究，分析全程护理管理对患者血管通路循环及并发症的影响，现将研究报道如下。
1 资料与方法
一般资料
对我院于2019年9月至2020年9月期间，实施治疗的78例维持性血液透析患者进行研究，根据数字表法将所有患者划分对照组(39例，予以常规护理)和观察组(39例，予以全程护理管理)。其中，观察组男女比为22:17，年龄范围为28岁至62岁，平均为 (43.46±4.17) 岁;对照组男女比为23:16;年龄在28岁至63岁之间，平均为 (43.50±4.21) 岁，两组一般资料比较，相差较小(P>0.05)。
方法
对照组予以常规护理，为患者进行健康知识介绍，提供用药指导、饮食指导，监测患者的病情变化;
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观察组予以全程护理管理：(1)护理人员根据患者的理解能力进行全面的健康宣传教育，并仔细介绍血透室情况，消除患者的陌生感，积极与患者交流，建立信任感，关注患者的身心状态，并及时进行心理干预，缓解患者的不良情绪，提高治疗配合度;(2)为患者进行穿刺之前，应做好血管保护，皮肤应保持清洁完好，进行血管穿刺操作时，做到快速、平稳、准确，尽量避免再次穿刺;(3)在进行血液透析过程中，密切关注患者的动静脉瘘是否存在血管杂音或者震颤情况，对穿刺部位进行清洗，对于穿刺失败患者，立即采取按压、止血处理，并适当予以患者抗凝药物;(4)血液透析全程操作应保证无菌，冲管可以使用尿激酶，积极预防血栓、感染情况的发生，注意管路是否通畅，若出现不畅情况，不可强行推注，以免造成管路压迫;(5)完成透析治疗后，使用肝素盐水进行封管处理，同时充分压迫内瘘，压迫时间保持20min左右;注意患者的穿刺部位皮肤有无红肿、渗血、内瘘是否通畅等情况，需要留置静脉导管的患者应进行封管，并保证导管固定固牢，嘱咐患者相关注意事项。
1.3 疗效标准
(1) 比较两组患者的护理后血管通路再循环发生率，使用专业的血液透析检测仪对患者的血肌酐再循环率以及血尿素氮再循环率进行测定;(2) 统计两组患者护理期间的并发症发生情况，本研究中包括感染、血栓、血管闭塞、血管狭窄。
2 结果
2.1 比较两组患者的护理后血管通路再循环发生率
从下表可知,观察组患者的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率，明显低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，如表1。
2.2 比较两组患者护理期间的并发症发生情况
从下表可知，观察组患者的并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的23.08%，两组数据比较差异显著(P<0.05)，如表2。
讨论
对于终末期慢性肾脏疾病患者来说，维持性血液透析是最常用且最为有效的方法，能够帮助患者维持机体内酸碱平衡以及电解质平衡，清除体内相关代谢废物，从而延长患者生存期以及促进患者生活质量得以提高[2]。血液透析是一种操作简便、安全性相对较高的血液净化治疗方法，在临床上得到广泛的应用。但是该治疗方法是一种动态变化治疗过程，在加上需要为患者建立动脉内瘘，患者极容易发生感染、血栓形成、血管闭塞、血管狭窄等并发症[3]。同时血液透析治疗是一个长时间的治疗过程，且透析频率高、治疗费用相对较高，这些都会给患者造成较大的心理压力，并带来一定的经济负担，进而产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低患者的治疗配合度，影响血透治疗的顺利进行。
全程护理管理是一种根据患者的具体病情以及实际情况制定的护理管理计划。通过为患者展开健康宣教、心理疏导，提高患者治疗依从性;在血透期间，加强对患者的穿刺部位、血管通路的护理，以预防相关并发症的发生。在本次研究中，观察组患者的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率，明显低于对照组，且观察组患者护理期间并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的23.08%(P<0.05)，研究结果表明全程护理管理对于并发症的预防具有明显效果。
综上所述，在维持性血液透析患者的临床护理中应用全程护理管理可有效减少患者的并发症发生情况，并改善血管通路再循环情况，整体护理效果较好。——论文作者：毛亚琳 陈奇 刘聪 王雨嫣 吴健谊
