[摘要]目的探讨循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用价值。方法将本院产科2018年1月～2018年12月接收的妊娠期糖尿病患者112例，随机分为对照组以及循证组，各56例。对照组采取常规护理，循证组实施循证护理，对比两组患者护理干预效果。结果干预后，循证组FBG以及2hPBG水平均低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者治疗过程中，实施循证护理可进一步控制患者血糖，起到辅助治疗作用。
[关键词]循证护理;妊娠期糖尿病;血糖
1资料与方法
1.1一般资料
将本院产科2018年1月～2018年12月接收的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，通过随机数表法分为对照组以及循证组，各56例。对照组年龄24～31岁，平均(26.78±3.11)岁，孕周26～35周，平均(30.44±3.45)周;循证组年龄23～32岁，平均(26.92±3.33)岁，孕周27～34周，平均(30.11±3.54)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：选入患者与妊娠期糖尿病有关诊断标准相符，经过葡萄糖耐量试验确诊。所有患者已经签署知情同意书[2]。排标标准：存在心、肺等严重器质性疾病者;人工受孕者;严重认知障碍者[2]。
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1.2方法
对照组采取常规护理，由责任护士对患者开展健康指导，向其详细讲解妊娠期糖尿病相关知识以及治疗方案，并指导其健康饮食，督促其合理用药。循证组在上述基础上实施循证护理：①循证问题提出：根据患者病情发展、血糖监测结果以及患者实际需求，提出相关护理问题，包括如何进行有效的健康指导、如何引导患者进行自我血糖监测、如何预防低血糖反应、如何对患者进行心理疏导等。针对相关问题科室内部探讨出针对性护理优化措施，融入到常规护理流程当中;②循证支持：科室通过相关文献资料查询、以往护理经验总结，并结合患者病情变化、生理状态、心理状态，基于患者实际需求，制定护理方案;③循证护理具体实施：责任护士根据患者实际认知情况，对其进行“一对一”的健康教育，让其科学认识自身病情。同时对患者进行心理疏导，向其讲解成功治疗案例，消除其焦虑、紧张等负面情绪，使其能够积极主动配合治疗。指导患者自我胎儿监护方法，休息时尽可能保持左侧卧位，预防胎儿宫内窘迫。根据血糖测定值协助患者制定针对性的饮食方案，严格控制糖分摄入，要求患者家属配合监督，做到三餐定时定量。嘱咐患者多食用富含维生素、微量元素以及纤维素的食品。以热量为30～35cal/kg进行配餐。可让患者多食用玉米、黄瓜、南瓜等食品。血糖方面通过注射适量胰岛素控制，明确适宜的注射时间，及时更换注射部位，包括腹部双侧、大腿外侧、臀部外侧以及双臂外侧。若患者出现低血糖反应，适当补充牛奶以及碳水化合物，必要时可给予吸氧，注射高渗葡萄糖。
1.3观察指标
对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平1.4统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，两者FBG、2hPBG对比无显著差异性(P>0.05);干预后，循证组FBG、2hPBG水平均低于对照组(P<0.05)。
3讨论
妊娠期糖尿病发病机制相对复杂，被认为与胰岛素抵抗、遗传因素等存在密切关联。一旦出现妊娠期糖尿病，若未能及时控制病情发展，会对母婴健康产生严重威胁。很多妊娠期糖尿病患者对自身病情认知程度不够，不能做到独立监测血糖，也不能自我调节情绪，会对临床实际治疗效果产生一定程度影响。此次研究中，循证组采取了循证护理，结果表明干预后，循证组FBG、2hPBG水平均低于对照组(P<0.05)，与文献[3]报道结果一致，说明对妊娠期糖尿病患者实施循证护理能够进一步控制其血糖水平。循证护理由循证医学衍生而来，其主体目标为以客观、准确的科学依据为指导开展护理工作，并根据患者实际情况采取针对性护理措施，以此来改善预后。在妊娠期糖尿病患者循证护理实施过程中，会结合患者实际病情、需求提出护理流程当中可能存在的问题，并制定针对性的优化方，让患者获得更为可靠的护理服务。除了关注患者病情外，护理人员会密切关注患者心理状态，通过适当的心理疏导，缓解其负面情绪，并予以健康教育，让其合理认识自身病情，从而配合各项治疗。通过饮食干预、药物干预等稳定患者病情，并针对低血糖反应给予一定防范措施，确保患者和胎儿生命安全。——论文作者：王正存 于胜萍
