摘要:目的 研究血生化指标异常时,尿石症的发病率将有何影响。方法 对体检筛查出的65610名无结石体检者和8193名尿石症患者进行血生化结果的调查。结果 随着血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆汁酸、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等血生化指标的增高，尿石症的患病率增高，随着高密度脂蛋白、白球比增高，尿石症的患病率降低。而白蛋白低于或高于正常值时，尿石症的患病率均增加。结论 血生化指标异常时，尿石症的患病率会增高。
关键词：血生化;患病率
尿石症是人体异常矿化，结石的成份和结构比与人的整个机体有密切的关系，结石是在人体全身多个组织和器官共同参与下形成的，尿石症应看做全身性疾病的一种局部表现。故机体内环境对结石的发生有重要影响，血生化检查中的血糖、肝肾功能、血脂等检查是体检中的常规检查项目，也是反映机体内环境的重要指标，充分研究机体内环境与结石发生的关系，从而指导结石的预防工作，必然成为结石预防研究的一个发展方向。
1.对象与方法
1.1、对象：2012年1月至2014年12月郴州市第一人民医院体检中心体检人员。
1.2、排除重复体检者及血生化数据不全的体检者。
1.3、统计分析 运用SPSS19.0统计软件包进行分析统计描述;统计推断方法：卡方检验。
2、结果
通过卡方检验结果发现随着血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆汁酸、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等血生化指标的增高，尿石症的患病率增高，随着高密度脂蛋白、白球比增高，尿石症的患病率降低。而白蛋白低于或高于正常值时，尿石症的患病率均增加。具体情况见表1。
3.讨论
血生化检查是体检中的一种常见检查项目，它主要反映的是机体血糖、血脂、肝肾功能的一般情况。本次研究中，共调查的血生化指标共有18项。
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生化指标异常时，尿石症的患病偏高，这可能是各个指标共同作用的结果。
本研究发现，随着血糖的增高，尿石症的患病率也随之增高，当血糖值高于正常值时，尿石症的患病率为14.79%。这可能与血糖过高能促进高钙尿的形成有关，空腹血糖过高还可能伴随胰岛素抵抗，胰岛素抵抗能降低尿中构椽酸的排泄，枸橼酸是防止结石生成的重要抑制物。此外糖尿病可导致肾脏损伤，肾脏损伤后更易形成结石。
本研究发现，随着尿素氮、肌酐值的增高，尿石症的患病率也随之增高，当尿素氮、肌酐值高于正常值时，尿石症的患病率为15.55%、28.60%。在血生化的诸多指标中，当肌酐值异常时，尿石症的患病率最高，血中肌酐、尿素氮的升高能反映肾功能的损伤，肾脏的损伤将促进尿石症的发生，比如肾小管腔内脱落尿上皮细胞碎片、膜性小囊、电子致密体，都可成为结石形成的基础，或成为尿液中结晶的媒介，肾小管功能异常也可导致溶质进入细胞及间质增多，从而导致尿中晶体沉积，形成细小的结石。而肌酐和尿素氮本身是否能促进结石的形成，还有待进一步的研究。
本研究中，随着尿酸的增高，尿石症的患病率也随之增高，当尿酸值高于正常值时，尿石症的患病率为15.13%。随着血尿酸水平的升高，尿中尿酸的含量也随之升高，尿酸不仅是形成尿酸结石的主要成分，同时可通过异质成核作用、降低结石抑制物活性，参与到其他成分结石的形成过程。
血脂浓度过高易导致动脉粥样硬化，硬化发生在肾脏，易引起肾衰，增加结石风险。已有学者发现随着血脂升高，其泌尿系结石的严重程度也加大。本研究也发现当胆固醇高于正常值时，尿石症的患病率为12.64%。当甘油三酯于正常值时，尿石症的患病率为12.88%。当低密度脂蛋白高于正常值时，尿石症的患病率为11.85 %。
随着高密度脂蛋白的增高，尿石症的患病率也随之降低，当高密度脂蛋白低于正常值时，尿石症的患病率为13.54%，当高密度脂蛋白在正常范围或高于正常范围时，尿石症的患病率分别降为11.03%、9.71%。高密度脂蛋白可将肝外血管的胆固醇运载至肝脏，减少冠心病、动脉硬化的发生，若高密度脂蛋白含量降低易出现心血管疾病，考虑高密度脂蛋白偏低有可能是尿石症的危险因素之一。
在本研究中，随着胆汁酸的增高，尿石症的患病率也随之增高， 当胆汁酸高于高于正常值时，尿石症的患病率为11.95 %。血清胆汁酸也是诊断肝脏损伤的敏感指标。有学者研究发现胆汁酸淤积在血液中时，有众多毒性,其中包括细胞毒作用及急、慢性毒性作用,除能造成肝脏损害后，还可引起全身多系统、多器官损害。其中就包括对肾脏的毒性作用，可能是肾脏损伤后继而促进了泌尿系结石的形成，但其具体机制还有待进一步研究。
球蛋白偏高时，尿石症的患病率为13.18 %。球蛋白值升高通常见于感染，若发生泌尿系统或胆道系统感染，此时可能会促进泌尿系结石。
白蛋白低于或高于正常值时尿石症的患病率均增高，低于正常值时患病率最高(30.00%)，高于正常值时患病率为19.51%。白蛋白是人体的一种重要营养物质，其主要由肝实质细胞生成，与日常饮食摄入的蛋白质多少有关，也受血浆中白蛋白水平的调节。人体患有慢性肝炎、肝硬化时，血浆白蛋白将明显减少，本研究也发现血浆白蛋白低于正常值时，尿石症的患病率为30.00%，这可能与长期肝功能异常有关，如继发肝肾综合征，将引起肾功能损害，继而导致结石的发生。本研究还发现血浆白蛋白高于正常值时，尿石症的患病率为19.51%。白蛋白偏高，与日常饮食中摄入大量蛋白质有关，国内学者的研究中高蛋白、高营养饮食正是尿石症的危险因素。
本研究中，随着肝酶的增高，尿石症的患病率也随之增高，当谷丙转氨酶高于正常值时，尿石症的患病率为12.98 %;当谷草转氨酶高于正常值时，尿石症的患病率为12.83 %。但国内已有学者发现肝酶与其他疾病的相关性。有学者发现血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶与糖代谢异常有关,是糖尿病发病的危险因素。还有学者发现血清谷丙转氨酶与代谢综合征的发生有着密切关系。高血清谷丙转氨酶是还是冠心病发病的危险因素。肝酶本身是否能直接导致泌尿系结石的发生目前尚不明确，有待进一步研究。
通过研究血生化各项指标与结石发病的关系，可指导已患结石的患者调整饮食、降低相关的血生化异常指标，延缓结石的生长速度、减少结石的复发。在体检人群中通过进行血生化检查，找出结石发生的高危人群，指导其定期行影像学检查，可助于及时发现并治疗结石。同时可在人群中进行健康宣教，指导人们调整饮食、改变生活方式，通过控制结石相关的血生化指标，减少结石的发生。——论文作者：徐秋实 1 吴志坚 2 孙建明 3 杜宇峰 4 李彩虹 5 林佳 6
