摘要：目的：探讨低温等离子射频消融术治疗早期喉癌的临床效果。方法：选择2013年8月-2016年8月来我院接受治疗的早期喉癌患者76例开展研究，分为研究组和对照组，每组38例。对照组患者采用传统喉裂开手术治疗，研究组采用低温等离子射频消融术治疗，比较两组手术指标以及治疗效果。结果：在本研究中，研究组黏膜恢复时间、住院时间都短于对照组，VAS评分低于对照组，差异都具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为28.95%(11例)，研究组术后并发症发生率为5.26%(2例)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在早期喉癌治疗中，采用低温等离子射频消融术治疗，恢复快，术后疼痛轻微，可以在临床上推广。
关键词：低温等离子射频消融术;早期喉癌;临床效果
喉癌是临床耳鼻喉科中比较常见的一种恶性肿瘤，治疗方式以外科手术为主，低温等离子射频消融术就是治疗喉癌的常用手术[1]。为研究低温等离子射频消融术治疗早期喉癌的临床效果，笔者以2013年8月-2015年8月本院的76例患者开展研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2013年8月-2015年8月在我院治疗的早期喉癌患者开展研究，共76例，分为研究组和对照组，每组38例。入选标准：所有患者都符合美国综合癌症网络头颈癌诊治指南中相关标准，经过病理活检诊断确诊为高―中分化鳞癌，TNM分期包括T1N0M0期55例，T2N0M0期21例，所有患者知情同意，经过医院伦理委员会批准研究[2]。其中，研究组中，男性20例，女性18例，T1N0M0期27例，T2N0M0期11例，研究组龄30-68岁，平均年龄(45.2±3.6)岁。对照组患者中，男性21例，女性17例，T1N0M0期28例，T2N0M0期10例，年龄31-67岁，平均年龄(45.3±3.4)岁。经比较，一般资料中无差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统喉裂开手术治疗。取仰卧体位，全身麻醉，经口气管插管，根据影像学诊断结果确定病灶具体位置和范围，在患者颈前甲状软骨中部作横向的切口，逐层分离皮肤、皮下组织、颈阔肌等，充分暴露甲状软骨，剥离外膜，运用环锯切开甲状软骨的骨板和环甲膜，到达患者喉腔，切开黏膜，然后将甲状软骨板靠近病灶的部分与肿瘤切除，手术过程中开展冰冻病理检查，当结果显示切缘无肿瘤残余病变后关闭伤口。粘膜缺损用甲状软骨外膜及周围黏膜瓣进行修复。然后逐层关闭伤口。
相关期刊推荐：《中国肿瘤临床与康复》Chinese Journal of Clinical Oncology and Rehabilitation(月刊)创刊于1994年，本刊为中国科技核心期刊，系中华人民共和国卫生部主管，中国癌症研究基金会主办，杂志面向广大临床工作者，反映我国肿瘤临床的最新进展和成就，体现我国肿瘤临床的总体水平。本刊的目标和特色为科学的进步性和临床的实用性。报道内容强调较高的临床水平，较高的参考价值和指导意义。
研究组患者采用低温等离子射频消融术治疗。患者采用仰卧体位，经口气管插管，全身麻醉后，以7070喉头刀连接低温等离子射频消融系统，置入支撑喉镜，暴露患者的声门，依托喉显微镜观察患者病灶大小、位置、范围，明确后，以与低温等离子射频消融系统相配的低温等离子刀在距离患者病灶1cm的边缘部分进行射频消融处理，消融功率为7档，止血功率为3档，病灶组织凝固后一次性全部切除。若患者的肿瘤范围比较大，可以扩展切除部分室带。手术过程中开展冰冻病理检查，当结果显示切缘无肿瘤残余病变后可以结束手术[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者手术指标，包括手术时间、术后黏膜恢复时间、住院时间等，同时以VAS评分评价患者术后疼痛情况，0-10，数字越高，疼痛越大。
比较两组患者术后并发症发生率，常见并发症包括咯血、呼吸困难等。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以(x±s)表示，T检验;计数资料以(%)表示，X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 研究组与对照组手术指标、术后疼痛评分比较
研究组与对照组相比，手术时间没有明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05);黏膜恢复时间、住院时间都短于对照组，VAS评分低于对照组，差异都具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 研究组与对照组术后并发症发生率比较
不同手术治疗后，对照组患者出现咯血4例，呼吸困难3例，水电解质紊乱4例，术后并发症发生率为28.95%(11例)，研究组患者出现咯血1例，呼吸困难1例，术后并发症发生率为5.26%(2例)，研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(X2=7.5165，P<0.05)。
3讨论
喉癌指的是出现于患者喉部的恶性肿瘤，病因与长期吸烟、饮酒、环境空气等因素有着密切关系，通常喉部恶性肿瘤原发位置都在声带，因而多为声门型喉癌，早期喉癌症状主要表现在声音改变上，当肿瘤进展突破声门区域后就会在短时间内发生淋巴结转移，因而早期手术治疗是关键。在喉癌治疗中，早期手术治疗对于提高患者存活率有着重要意义，同时还可以保留患者喉部发音功能，传统的喉裂开手术术后并发症比较高，同时还需要更久的恢复时间，在本次研究中，对照组采用喉裂开手术，喉部黏膜恢复时间、住院时间都比较长，而研究组运用低温等离子射频消融术治疗，黏膜恢复时间、住院时间都短于对照组，VAS评分低于对照组，差异都具有统计学意义(P<0.05)。低温等离子射频消融术是近几年逐渐发展起来的一种新型微创手术，手术中所用的7070刀头有一定的可弯曲性，使得手术中可以弯曲，以不同角度切割病灶，而且对于患者甲状软骨膜没有灼烧的危险。低温等离子射频消融术原理在于通过低温等离子射频消融技术来聚集更多的能量而构成低温等离子层，在低温状态下打开分子键，中断靶组织有机分子链，将靶组织分解消融为碳水化合物以及氧化物，然后脱落坏死，在完整切除肿瘤的基础上保持患者喉部组织的完整，不仅如此，该手术还有电流热效应，因而可以发挥止血的效果，创伤小[4]。另外，低温等离子射频消融术中，刀头工作过程中处于低温分子分解，因而对患者周围组织的损伤小，术中出血量少。其次，手术后患者发生功能保持良好，并发生发生率也比较低。在本次研究中，术后并发症发生率比较中，对照组患者术后并发症发生率为28.95%(11例)，研究组患者术后并发症发生率为5.26%(2例)，研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在早期喉癌治疗中，采用低温等离子射频消融术治疗，恢复快，术后疼痛轻微，还具有改善患者嗓音声学的效果，可以在临床上推广。——论文作者：刘述华
