【摘要】目的：分析血液透析治疗慢性肾脏病的应用及有效性。方法：本研究观察了我院的78例慢性肾脏病患者，患者在2017年1月~2019年12月期间入院，以数字法对患者随机分组，对照组应用常规药物治疗，观察组在此基础上应用血液透析治疗，对比两组的肾功能指标和肾纤维化指标。结果：观察组患者治疗后Scr为(673.2±63.5)umol/L，BUN为(28.4±10.5)mmol/L，ALB为(57.7±7.3)g/L，数据较之对照组无显著差异，P>0.05;观察组的治疗有效率数据为94.87%(37例)，对照组是76.92%(30例)，组间差异性显著，P<0.05。结论：血液透析治疗慢性肾脏病不能够改善患者肾功能，但可以延缓病情进展，延长患者生存期。
【关键词】血液透析;慢性肾脏病;肾功能;肾纤维化
慢性肾脏病的病理表现为肾脏结构改变、肾功能障碍，该疾病在临床中比较常见，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等[1]。目前，临床中慢性肾脏病的发病机制还不明确，主要治疗方式包括药物治疗、血液透析治疗、腹膜透析、肾移植等。但由于腹膜透析如果患者或者家属没有严格掌握好无菌操作，容易感染，导致腹膜炎;另外肾脏配型比较困难，难以找到适合的肾源;因此药物治疗和血液透析治疗在临床中应用比较广泛[2]。本次研究分析了血液透析治疗慢性肾脏病的应用及有效性，并对2017年1月~2019年12月期间入院的78例慢性肾脏病患者进行了观察，具体内容如下所述。
资料与方法
1.1一般资料
本研究观察了我院的78例慢性肾脏病患者，患者在2017年1月~2019年12月期间入院，以数字法对患者随机分组，对照组应用常规药物治疗，观察组在此基础上应用血液透析治疗，每组各有39例患者。观察组男23例，女16例，年龄：26~65岁，平均值(42.6±1.6)岁，包括慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病12例，其它慢性肾疾病7例，病程：5个月~3年，平均值(1.6±0.6)年;对照组男24例、女15例，年龄：26~67岁，平均值(42.3±1.9)岁，包括慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，其它慢性肾疾病8例，病程：4个月~3年，平均值(1.5±0.6)年。对照组患者因受个人经济等其它因素影响未进行血液透析治疗。两组的一般资料差异性统计学检验提示P>0.05，可以比较。
1.2方法
对照组给予常规药物治疗，例如纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正贫血、控制血压、调节血脂等等。同时依据患者症状表现采取对症支持治疗措施。观察组在以上基础上实施血液透析治疗，设备使用：TR-8000东丽血液透析机、聚砜膜透析器、碳酸氢盐透析液，透析液流量设置为500ml/min，血流量为200~230ml/min，每周治疗2~3次，每次4h。治疗期间注意观察患者不良反应，维持患者生命体征。两组患者均在治疗一个月后观察效果。
1.3观察指标
对比两组患者的肾功能指标，包括：BUN(血尿素氮)、Scr(血清肌酐)和ALB(血清白蛋白)。参照以下标准评估患者疗效：患者肾功能持续稳定，维持时间超过1个月为显效;患者肾功能恶化程度减轻，症状缓解为有效;与以上标准不符合为无效，有效率=(显效+有效)/39*100%。
1.4统计学分析
本次试验数据纳入SPSS23.0对进行统计学分析，计数资料和计量资料分别使用X2和t值检验，P<0.05代表研究存在统计学意义。
结果
2.1两组患者的肾功能指标分析
观察组患者治疗后Scr为(673.2±63.5)umol/L，BUN为(28.4±10.5)mmol/L，ALB为(57.7±7.3)g/L，数据较之对照组无显著差异，P>0.05。
2.2两组患者临床疗效比较
观察组的治疗有效率数据为94.87%(37例)，对照组是76.92%(30例)，组间差异性显著，P<0.05。
3、讨论
慢性肾脏疾病在临床中比较常见，其类型比较多，终末期发展为慢性肾衰竭，可直接导致患者死亡。目前，慢性肾脏疾病仍是世界医学范围内的难题，关于该疾病的治疗，除了肾移植手术外，并没有特效的根治措施，一般依靠药物以及血液透析治疗维持患者生命，延缓肾功能衰竭[3]。
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关于药物治疗，一般采用纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正贫血、控制血压、调节血脂等治疗，用于改善患者肾功能，同时促进肾脏血液循环。但药物治疗效果并不十分理想，临床中多建议结合血液透析治疗，这是一种血液净化措施，是通过将血液引入体外循环系统中进行净化处理，清除血液中毒素和多余的水份，以减轻肾脏毒性作用。但是血液透析治疗费用昂贵，治疗周期较长，令一部分患者难以负担。从本次的研究结果来看，观察组患者在治疗后，各项肾功能较之于对照组没有显著的改善效果，存在较为明显的肾功能损伤[4]。慢性肾脏疾病在发展过程中，还将出现肾纤维化改变，血液透析治疗属于肾功能疗法，虽然可以替代肾脏的代谢和循环作用，但对于肾功能和肾纤维化并不具有显著的改善效果，仅能够延缓病情恶化，延长患者生存周期。故，在本次研究中，观察组的治疗有效率更高，疾病恶化控制效果较好。
血液透析治疗可以弥散分离血液，达到净化血液的效果，并降低血液中小分组毒素水平，延缓病情发展，同时也减轻了肾脏负担，进一步控制肾衰竭现象[5]。值得注意的是，血液净化引起的不良反应较为严重，治疗期间应当加强护理，减轻患者不适感。
综上所述：慢性肾脏疾病采用血液透析可以有效的控制病情，为将来肾脏置换术治疗获取更多的等待时间，但在治疗过程中，患者肾功能仍然会出现进行性损伤，其对于肾功能的改善作用并不明显，故仍然需要等待肾脏移植治疗。——论文作者：杨美妮
