摘要：目的：检测感染创面病原微生物类别与其分布情况，分析这些病原对抗生素用药的敏感程度。方法：抽选因烧伤、外科手术或骨折而感染创面者194例，以95例外科手术与骨科病人为A组，以99例烧伤病人为B组，分析致病菌的类别、株数等分布状态，抽选常用抗菌药来观察革兰阴、阳性菌对这些药的敏感性。结果： A组多因感染大肠埃希菌、溶葡菌与表葡菌而致病;B组多是因感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌而致病。致病的革兰阴性菌对美洛西林、头孢克洛、亚胺培南具有低耐药性;革兰阳性菌对头孢唑林、亚胺培南、万古霉素具有低耐药率。结论：培养病原菌以明确其类别与株数，同时针对其对常用抗菌药所表现出的耐药性进行检测，能够指导医生合理用药以削弱致病菌的耐药性。
关键词：原菌检测;创面感染;耐药性
烧伤、外科手术以及骨折病人极易并发创面感染，严重时可致死，对病人具有非常大的危害性[1]。引起感染的病原主要为微生物，常以抗生素进行治疗。然而，随着抗生素的频繁使用，使得造成感染的微生物产生了相应的变异，使得其抗药性逐渐增强，故而促使致病菌的耐药性成为学者们的热门话题。基于此，本文检测了引起创面感染的致病菌并对其耐药性展开了分析。
资料与方法
1.1 一般资料
抽选194例因烧伤、外科手术或骨折而感染创面者，包括外科手术与骨科病人95例(设为A组)、烧伤病人99例(设为B组)。男/女为119/81例;年龄6～67岁。两组一般资料相仿，P>0.05。
1.2 方法
(1)分离病原菌并鉴定其类别：无菌前提下，采集血液以及痰等各部位的样本组成检测对象，将这些体液样本培养于麦康凯平皿与无菌血琼脂平皿中，于35℃下培养24h，对其中的病原菌执行分离操作，并通过革兰染色法鉴别致病菌类别。(2)弄清致病菌的类别与性质后，借助K-B纸片扩散法对这些致病菌来采取药敏性体外测试实验。
1.3 观察指标
①致病性的类别与株数;②耐药性。
1.4统计学分析
以SPSS22.0软件统计数据，计数形式以%表示。
结果
2.1病原菌分离率
A组送检的病原菌中，以痰处微生物、创面渗出物与创口分泌物的培养株数偏多;而B组，伤口脓液与分泌物依次检出203(26.43%)、224株(29.17%);A、B两组培养的微生物依次为563、768株。见表1：
2.2 病原菌种类与分布情况
A组致病菌多为大肠埃希菌、溶葡菌与表葡菌，其株数依次为144(25.58%)、82(14.56%)、113(20.07%);B组则为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌，分别占98(12.76%)、199(25.91%)、189(24.61%)。见表2：
2.3 致病菌的耐药性
革兰阴性菌大都对头孢克洛、美洛西林、亚胺培南等表现出了低耐药性。革兰阳性菌大都对头孢唑林、亚胺培南、万古霉素等具有低耐药率;此外，溶血葡萄球菌与表皮葡萄球菌对美洛西林的敏感性也较高。
讨论
创面感染由于起因不同，使得不同病人的易感染位置也发生相应的差异，同时其致病菌的类别与数量也有所差异[2]。外科手术与骨折病人的致病菌多是因创面清创不当、无菌操作不到位或交叉感染等因素而造成的，故而导致这部分病人的致病菌大都集中于创面渗出物与伤口分泌物等部位，其他位置则偏少。烧伤病人在发病1～2周内极易出现相关的并发症，极易出现肾脏功能与呼吸功能损伤、免疫力削弱等，而且这些病人也极易出现水肿，若处理失误，加之局部免疫力的降低，便可造成创面感染，甚至会造成侵袭于全身的感染[3]。故而，针对创面感染，必须结合造成创伤的不同原因来采取针对性的用药措施。
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临床上常以抗生素来治疗创面感染，但因不同的致病菌对各类抗菌药的敏感性具有明显差异，故而应该结合各类致病菌对抗菌药的耐用性来合理选择药物[4]。造成创面感染的致病菌较多，涉及到革兰阳、阴性菌与其他真菌。这些致病菌中，以革兰阴性菌的占比最多，超过致病菌总数的50%，其次便属革兰阳性菌。在革兰阴性菌中，曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等最易引起创面感染;革兰阳性菌中，金葡菌、表皮葡萄球菌最易造成创面感染。由文中数据可看出，不同病因生成的致病菌在类别与株数上都是存在明显差异的。
综上所述，对于创面感染病人而言，由于其病因不同而使得致病菌种类与分布也不仅相同。因此，治疗期间必须培养致病菌以明确其种类与分布，并结合病人的主要致病菌对各类药物的敏感程度来选择耐药性偏低的抗菌药。——论文作者：高燕渝 俞汝佳
