【摘要】目的：分析加强健康教育对癫痫患者的药物依从性和自我效能的影响。方法：研究阶段为2018年6月～2019年6月77例，均为癫痫患者，随机分组，对照组采用常规护理干预模式，观察组在对照组开展的护理模式的基础上加强健康教育，比较两组患者的药物依从性和自我效能。结果：在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。结论：针对癫痫患者在常规护理干预的基础上加强健康教育可提高患者的药物依从性及自我效能，值得临床应用与推广。
【关键词】加强健康教育;癫痫患者;药物依从性;自我效能的影响
癫痫是对患者日常生活造成很大困扰的一个疾病，如果不及时的控制住病情以及采取积极有效的治疗方法，严重的可能会危及到患者的生命。患者在尽快的采取治疗的同时相应的护理工作也十分重要[1]。护理干预对癫痫患者的身心恢复有一定帮助，但是部分患者由于对疾病的不了解甚至是存在误解，容易影响到患者的药物依从性及自我效能。本次研究共纳入77例患者开展临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的77例癫痫患者，所有患者的收取时间(2018年6月～2019年6)，随机分为两组。
纳入标准：(1)均为癫痫患者;(2)年龄大于18岁，小于80岁;(3)患者监护人自愿配合调查研究;(4)经过我院医学伦理委员会批准以及同意。
排除标准：(1)认知障碍、文盲者;(2)生存期<3个月者;(3)合并难以控制的高血压、糖尿病等疾病者;(4)伴有严重视力及听力障碍者。
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观察组40例;年龄最小、年龄最大的患者分别是39岁和72岁，平均年龄(56.45±4.22)岁，性别：19例女性患者、21例男性患者。对照组37例;年龄最小、年龄最大的患者分别是35岁和74岁，平均年龄(55.98±4.31)岁，性别：13例女性患者、24例男性患者。对照组37例和观察组40例患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。
1.2方法
对照组开展对患者的护理干预：(1)心理护理：心情压抑、急躁不安、精神紧张及悲观消极等情绪皆可促成癫痫的发生。要求患者保持乐观积极的态度，避免不良情绪的出现。(2)生活护理：告知患者要劳逸结合，不可进行重度体力活、过于压抑的脑力劳动及剧烈的运动。(3)饮食护理：告知患者在该吃什么不该吃什么，切忌暴饮暴食及过度饥饿，另外刺激性的食品例如如浓茶、咖啡、巧克力及烟酒等都需要禁止摄入。(4)常规健康教育：告知患者应该严格遵医嘱坚持规律服药，停药或者换药应该在医师指导下进行，不可随意停止或换药。密切观察患者的不良反应，在服药前应该做好血常规、尿常规等检查。
观察组在对照组开展护理干预模式的基础上加强健康教育：(1)评估每一个患者的自我效能情况以及通过护理沟通了解影响因素，确定每一个患者的护理问题并开展相应的健康教育工作。(2)开展强化健康教育工作：①开展疾病知识结构的优化工作，重点讲解癫痫的基础知识，让患者对自身疾病有一个客观、准确的认识，并做到心中有数。通过护理沟通了解患者对疾病存在的疑惑等，耐心解答患者问题。告知患者按时、按量的服用药物对疾病控制的积极意义。②在护理交谈中，告知患者日常生活中需要保持平和的情绪及心理状态，避免烦躁、焦虑等情绪对身体的刺激。患者的交谈，需要重点以与患者建立信任关系为主，了解患者本次住院的原因以及疾病状况，患者的生活习惯和工作方式，让患者意识到规律用药以及加强自身管理对疾病控制的重要意义。③加强社会支持，患者家属积极参与到对患者的护理工作中，明确、详细了解患者病史，日常记录好患者的癫痫发作情况、次数、程度等，针对容易引发患者疾病发作的促发因素一定要注意避开。对于部分患者属于周期性发作，一定要在发作的相应时间范围内做好预防以及准备工作。告知患者家属对患者的社会支持十分重要，社会支持有利于让患者增强战胜疾病的自信心。鼓励患者家属定时探视并陪伴患者，在治疗过程中鼓励其交流和互动。邀请治疗成功的患者与患者进行沟通交流，提供给大家小组讨论的机会。
1.3观察指标
两组患者的药物依从性比较，使用Morisky用药依从性问卷(MMAS)[2]，总分<6分为依从性差，6-7分为中等，8分为依从性好。两组自我效能比较，采用美国Ogedegbe[3]等研制的自我效能量表的自行翻译版测评患者的自我效能，26-31.2分为自我效能高，31.3-54.7自我效能中，54.8-78.0为自我效能低。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组药物依从性比较
在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。
2.2两组自我效能评分比较
两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
关于癫痫患者的药物依从性，是指患者在求医后严格遵医嘱服药的程度。由于癫痫患者需要长期服药，提高患者的药物依从性有利于患者病情的控制[4]。本次研究结果显示，在护理前，两组MMAS评分无统计学差异(P>0.05)，经护理，观察组MMAS评分明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。通过在常规护理干预的基础上加强对患者的健康教育工作，通过加强对患者的健康教育，让患者能够更加深刻的了解疾病知识以及疾病情况，
加强健康教育，通过积极开展对癫痫患者的信息传播和行为干预，帮助患者体掌握关于癫痫相关的知识，养成良好的遵医习惯，让患者能够自愿、主动的采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程[5]。通过加强对癫痫患者的健康教育有效帮助患者建立健康行为和生活方式[6]。通过加强健康教育，不仅仅在癫痫患者中开展了相关知识的普及，也注重对患者的科学管理，其教育作用更加明显且针对性强，重视对患者行为的改善。自我效能是人们对自我行为能力的认知和评价。本次研究结果显示，两组自我效能评分在护理前无统计学差异(P>0.05)，护理干预后，观察组自我效能评分明显低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。可以发现，观察组的自我效能有明显改善，说明加强健康教育有利于改善患者的自我效能。加强健康教育重视患者自我效能的培养，能够充分调动患者的内在潜力，促进患者的行为改变。
综上所述，针对癫痫患者在常规护理干预的基础上加强健康教育可提高患者的药物依从性及自我效能，值得临床应用与推广。——论文作者：张海艳
