摘要：目的 探讨孕妇精益营养护理对妊娠结局的影响,为孕妇营养提供循证依据。方法 200例孕早期孕妇,按自愿原则分为研究组与对照组,每组100例。对照组给予普通产检指导及常规护理,研究组在普通产检指导及常规护理的基础上辅以精益营养护理。比较两组孕早期及分娩时的血清25羟基维生素D3(25-OH-D3)、白蛋白(ALB)、铁(Fe)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(HGB)水平;发生不良妊娠结局的影响因素;偏食行为与孕晚期贫血、精益营养护理与不良妊娠结局的相关性。结果 分娩时,研究组血清25-OH-D3、ALB、Ca、P、Fe、HGB水平分别为(37.9±6.1)nmol/L、(40.6±5.5)g/L、(2.89±0.04)mmol/L、(1.54±0.04)mmol/L、(22.6±3.2)μmol/L、(122.0±6.8)g/L,均高于对照组的(25.1±5.6)nmol/L、(33.1±5.1)g/L、(2.02±0.04)mmol/L、(0.91±0.03)mmol/L、(8.9±1.3)μmol/L、(104.0±6.4)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示：偏食行为与孕晚期贫血呈正相关(r=0.704,P<0.05),精益营养护理与不良妊娠结局呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论 精益营养护理能够降低孕妇不良妊娠结局,且能够有效预防孕妇营养不良发生。
关键词：孕妇精益营养;营养护理;妊娠结局;影响
引言
孕期是一个比较复杂的过程，孕期精益营养是优生优育的重要部分，妊娠结局的影响因素多种多样，包括：遗传因素、母体疾病与体质量因素、外界环境影响因素、营养支持因素等。随着人们生活水平的不断提高，在产妇怀孕期间出现营养过剩、运动量过小、孕期体质量过重等问题越来越严重。孕妇体质量的增加，对新生儿体质量的影响相当大，所以加强孕期饮食营养干预及体质量控制具有重要的意义。为了分析孕期饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响，2018年1月～2019年12月某妇幼保健院对收治的孕产妇分别采取常规产科检查与孕期精益营养护理控制等综合措施，效果明显。
1资料与方法
1一般资料
选择2018年1月~2019年12月来本院产检并分娩的200例孕妇为研究对象,年龄20~38岁,平均年龄(24.4±6.5)岁。本次研究设计、研究目的、研究方法、预期结果及潜在风险均经过本院道德伦理委员会讨论通过,认定符合道德伦理标准要求,所有参与研究的对象均与课题组签订研究知情同意书。所有孕妇按自愿原则分为研究组与对照组,每组100例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
按照课题组设计要求,分别完成孕妇身体条件包括是否有遗传病史、生活饮食习惯包括是否偏食、营养认知、妊娠认知及注意事项、妊娠史包括是否有不良妊娠史、运动习惯等资料的问卷调查,建立对应数据库;对照组按照产检基本要求完成各项检查工作,告知孕期基本知识及护理技能,按照自己原有生活习惯自由妊娠至分娩;研究组在对照组基础上进行精益营养护理管理,包括孕期知识培训、制定不同孕期营养套餐、按孕期适时调整营养摄入要求,包括参照中国营养学会建议的营养均衡要求,同时符合孕妇体内的胎儿生长发育对营养成分的需求,由本院专业营养调配师进行不同孕期的营养饮食调配指引,包括蛋白质、脂肪、矿物资、维生素类等方面的饮食及补充指导,由课题组员负责跟进并督促孕妇执行;持续跟进至产妇分娩并记录分娩结果,将两组结果填入此前建立的对应数据库中。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数(n)，百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩时检测指标比较
分娩时,研究组血清25-OH-D3、ALB、Ca、P、Fe、HGB水平分别为(37.9±6.1)nmol/L、(40.6±5.5)g/L、(2.89±0.04)mmol/L、(1.54±0.04)mmol/L、(22.6±3.2)μmol/L、(122.0±6.8)g/L,均高于对照组的(25.1±5.6)nmol/L、(33.1±5.1)g/L、(2.02±0.04)mmol/L、(0.91±0.03)mmol/L、(8.9±1.3)μmol/L、(104.0±6.4)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.3偏食行为与孕晚期贫血、精益营养护理与不良妊娠结局的相关性
问卷调查结果显示：对照组有偏食习惯(本文将单凭自己习惯饮食且有挑食行为者称为偏食)者占25.0%(25/100),与研究组的0(0/100)比较,差异具有统计学意义(χ2=28.571,P<0.05)。Spearman相关分析结果显示：偏食行为与孕晚期贫血呈正相关(r=0.704,P<0.05),精益营养护理与不良妊娠结局呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。
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3讨论
随着时代的发展，产科医生和孕妇不断加强对孕期精益营养的重视，但是由于生活习惯的影响，很多孕产妇摄入的膳食营养水平越来越不合理，对孕产妇的健康和胎儿的正常发育造成不良的影响。医院专家介绍了围产期孕妇精益营养定量方法，根据孕妇的个体化代谢，并制定个体化的营养指导。本研究中，给予观察组孕产妇实施体质量干预、饮食干预、营养干预、运动干预等综合措施，不断纠正孕妇不良生活习惯，完善饮食结构，控制体质量，提高孕妇生活质量。孕妇的营养状况会直接影响胎儿的生长发育，本研究中观察组围产儿平均体质量、巨大儿发生率比较低，表明孕期应坚持评估孕妇的日常膳食，及时采取饮食营养干预，以改善妊娠结局。通过孕期进行营养知识宣教及有效干预，为孕妇补充各种有效的维生素、碳水化合物以及各种营养物质，有利于增强孕妇的体质。本研究中观察组孕产妇剖宫产分娩发生率、贫血发生率、羊水过少发生率、产后出血发生率明显降低，充分保障母婴健康。
结语
综上所述,孕期作为生命诞生的早期阶段,胎儿受孕妇营养因素的制约,再加上孕妇膳食营养不平衡,导致营养素摄入量不足或偏差,成为制约胎儿正常发育及妊娠结局出现偏差的重要因素;同时,专门针对孕妇不同孕期营养摄入指南缺乏,使得不同孕期营养素的摄入缺乏理论指引,营养成分摄入过量或部分微量营养成分摄入不足的矛盾依然严峻,这也成为了制约改善营养与妊娠结局内在联系的瓶颈;本研究仅针对不同护理方式及营养调节与妊娠结局做出了初步研究,发现了精益营养孕期护理与普通孕期护理对妊娠结局的影响有统计学差异,意义明显。但是不同孕期营养素摄入标准的界定,依然有待同行进行共同研究。——论文作者：宋浩然
