摘要：精神分裂症患者住院期间的护理主要有精神科传统常规护理及优质护理两种模式，近年来，随着社会的发展及观念的更新以及实际工作中的需求，优质护理服务越来越受到重视，国内外许多精神卫生服务机构及人员进行了一系列的研究与探索，取得了显著的成果。临床研究发现优质护理服务能够显著提升精神分裂症患者的治疗依从性、提高生活质量以及治疗满意度，有利于患者病情改善及康复，现对精神分裂症的优质护理研究现状、进展进行综述，为临床工作提供借鉴与指导。
前言
精神分裂症是一组大脑功能和精神活动异常的综合征。主要表现为智力、思维、情感表达低下及伴随幻听、幻视及妄想等为其病症， 严重者伴有攻击性行为， 极大威胁患者家属及医护人员身心健康安全[1，2]。精神分裂症属于重性精神疾病，目前该类病发病因素多种多样，因此病因不明确，一般青壮年人群发病率比较高[3]。本文即分析了精神分裂症的优质护理研究进展。
1、精神分裂症是临床常见疾病，其病程迁延，呈反复发作、加重或恶化。部分患者病程晚期表现为衰退和精神残疾，严重者丧失社会生活能力。也有部分患者通过治疗可临床痊愈。当前，临床治疗精神分裂症还缺乏缺切有效手段，长期住院治疗仍是首选方案，患者单纯依靠药物治疗，临床效果并不满意。由于认知改变，精神分裂症患者的用药依从性大打折扣，结果是患者的临床治疗效果也往往较差。因此探索采用综合治疗手段，在患者的治疗过程中改变单一传统护理模式，加强优质护理干预，依据患者病情采用个性化的优质护理服务，能显著提升患者治疗依从性，提高生活质量以及治疗满意度，明显改善患者病情、提高康复机率。
2、相较于传统护理的健康教育、生命监测、用药指导、行为干预,包括给予患者保护性约束干预、饮食与服药干预以及日常生活管理等。优质护理服务，可以细分归纳为如下几个方面：
1)成立优质护理及监管护理团队小组。在科室挑选 4-6 名护理精英组成优质护理及监管护理小组，小组组长由护士长或高职护师担任，分配和明确各岗位的主要职责，每天各时间段做好护理人员的分配与督查，小组内部保持无障碍沟通，及时交换信息，换班时做好工作无缝交接。每位护理人员分配 3-5名患者，针对不同患者制定个性化护理方案，在护士长或是小组长的引导下将护理方案落实到患者身上，并对落实情况进行跟踪监督及反馈。
2)心理护理及行为干预。精神分裂症患者多存在抑郁、暴力、自杀等倾向，护理人员要随时掌握患者的心理变化,了解患者的精神症状发展情况。护理人员需要时刻关注患者的情绪情感需求，在患者需要关心和鼓励时，耐心倾听和真诚鼓励，保证沟通时和蔼的态度、尊重的语言、积极的回应以及灵活的调整;在患者出现负面情绪时及时进行心理疏导，给予患者积极的心理暗示，辅助患者调整情绪及心态，增强患者治疗的信心;适当为患者普及疾病知识，提高对疾病的认识与了解，分享治愈患者的成功案例，提高患者的治疗依从性;护理人员在护理时， 应给予患者更多的鼓励和安慰，多与患者交流，通过语言与行动让患者建立积极的治疗信心，提高治疗配合度。密切观察患者情绪变化，严密监测其活动, 若发现患者情绪异常,出现暴力、抑郁、自杀等倾向，要冷静处理，并及时汇报给主管医生并采取有效治疗措施;日常交流保持足够的耐心倾听患者心理想法，并及时给予患者帮助和疏导。在药物治疗过程中, 护理人员需要态度亲和,耐心交流,若患者在极度兴奋、惊恐或者其他状态下,要及时给予患者保护性约束,防止自伤或伤人。
3)环境准备及护理。为患者准备舒适安静、整洁温馨的康复环境， 调整室内相对温度和湿度，保证病房空气的流通以及光线充足，清除房间中的危险物品，摆放患者喜欢的物件或者色彩丰富的挂图营造良好的护患关系和病房氛围，鼓励患者之间相互沟通与交流 [4]。强 化安全管理服务,消除所存在的安全隐患,为患者积极营造舒适、温馨、安静的住院环境,让患者感受到温暖与关怀,此外多鼓励患者积极参加各项活动,如下棋、读书、听音乐，打乒乓球等,通过各项文化活动转移患者注意力,降低危险性行为。定期对病房进行打扫、消毒，定时打开窗户，保持病房空气流通，光线充足，将病房温度调整到适宜状态，为患者营造一个干净、舒适、整洁的病房环境。
4)饮食生活护理：为患者制定营养均衡的食谱，保证患者每天规律饮食以及充足的睡眠和休息，保证规律的饮食和作息。
5)帮助患者舒缓情绪:在治疗中因患者所处环境陌生,容易出现抵触情绪,为此护理人员要尽量满足患者所提出的合理要求,帮助患者宣泄情绪,减轻对抗或者抵触心理,面对不合理要 求时,护理人员要耐心解释,态度和蔼亲切,告知患者原委,给予患者足够的关心与尊重。 6)正确应对及处理危险性行为事件: 规范危险物品管理，护理人员要加强巡视,一旦发现患者藏有危险物品,需找机会及时收缴,防止患者因爆发激惹情绪而伤害他人。提高监督与保护力度， 护理中护理人员要详细了解患者情况,对危险性行为高危患者给予重点监督与保护,减少隐患。发生危险性行为后,护理人员要即刻疏散其他人员,防止其他患者受伤或者模仿危险行为。
3 讨 论
目前,精神科的传统常规护理手段,虽 然能够起到一定的作用,但仍旧无法完全满足患者 的需求,因此,临床需要更加积极有效的护理干预方法[5]。优质护理干预是近年临床常用的护理模 式,也是一种现代护理模式,其以患者为护理核心, 以促进患者恢复为主要工作目标,为患者提供了优 质化的护理服务。 针对于精神分裂症患者,采取优 质护理干预的主要目的如下:①强化保护与监督意 识,提高安全管理意识,保护患者免受危险性行为的 伤害,降低其发生率;②提高对危险性物品的管理与 监督,消除患者身边的安全隐患,防止危险性行为的 发生;③积极的心理疏导,帮助患者宣泄情绪,改善 心理状态,提高患者配合度;④为了保护患者,积极 处理危险性行为,防止其他患者模仿或者受到伤害; ⑤通过社会功能等训导,提高患者的生活质量与社 会功能,促使患者尽快回归家庭与社会。——论文作者：赵琼岚
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